Vaikea preeklampsia: mahdolliset komplikaatiot jokaisessa raskauden vaiheessa

Preeklampsia on tila, jolle on ominaista korkea verenpaine ja mahdollisesti kohonneet proteiinipitoisuudet virtsassa tai heikentynyt maksa- tai hyytymistoiminto. Vaikka se yleensä kehittyy myöhemmässä raskaudessa, se voi kehittyä aikaisemmin raskauden aikana tai harvoin synnytyksen jälkeen.

Jos sinulla on preeklampsia, lääkärisi saattaa joutua käynnistämään synnytyksen ja synnyttämään vauvasi. Tämä päätös perustuu preeklampsian vakavuuteen ja siihen, kuinka pitkälle raskautesi on.

Lue lisää siitä, mitä odottaa, jos sinulla on lievä tai vaikea preeklampsia.

Jos sinulla on diagnosoitu lievä preeklampsia, lääkärisi voi:

• saada synnytys aikaan 37. ja 40. viikon välillä. Lääkärisi voi tarvittaessa antaa sinulle lääkkeitä kohdunkaulan valmistelemiseksi synnytystä varten.
• viivästyttää synnytystä, jos diagnoosisi on tehty ennen 37. viikkoa, vaikeusaste ei etene, et ole synnyttänyt ja sinun ja vauvasi hyvinvointia voidaan seurata tarkasti ja varmistaa.

Vaikea preeklampsia vaatii sairaalahoitoa ja tarkkaa seurantaa. Lääkärisi käynnistää todennäköisesti synnytyksen, jos:

• Raskautesi on 34 viikolla tai yli.
• Tilanne vakavuus etenee.
• Vauvasi terveys heikkenee.

Verenpaineen hallitsemiseksi lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• hydralatsiini (apresoliini)

• labetaloli (Normodyne tai Trandate)

• nifedipiini (procardia)

Jos sinulle kehittyy vaikea preeklampsia ennen 28. raskausviikkoa, sinulla ja vauvallasi on suuri riski saada vakavia komplikaatioita.

Vaikean preeklampsian komplikaatiot ennen 28. raskausviikkoa

Vaikea preeklampsia kehittyy harvoin raskauden toisen kolmanneksen aikana. Kun se tapahtuu, se tapahtuu yleensä naisilla, joilla on ollut sairauksia, joihin kuuluvat:

• krooninen verenpainetauti
• munuaissairaus
• preeklampsia ja aikaisempi raskaus

Preeklampsian syy voi johtua istukan epänormaalista kiinnittymisestä kohdun seinämään tai molaarinen raskaus (epänormaalin raskauskudoksen kasvu kohtussa).

Molaariset raskaudet liittyvät sikiöihin, jotka eivät kehity normaalisti.

Jos sinulla on preeklampsia tässä raskauden vaiheessa, sinun ja lääkärisi on punnittava lapsesi synnyttämisen riskejä ja mahdollisia äärimmäisen ennenaikaisuuden komplikaatioita, joita voivat olla:

• sikiön kuolema
• vastasyntyneiden komplikaatioita
• neurologiset puutteet

Äidin komplikaatioiden riski voi myös lisääntyä, mukaan lukien:

• kohtauksia
• munuaisten vajaatoiminta
• aivohalvaus

Jos vaikea preeklampsia kehittyy 28–36 raskausviikolla, riskit ovat samanlaiset kuin ennen 28 viikkoa, mutta riskit ovat alhaisemmat.

Jos olet raskaana viikolla 28–32 ja sinun on synnytettävä heti, vauvallasi on suuri komplikaatioiden ja mahdollisen kuoleman riski. Joillakin eloonjääneillä lapsilla on pitkäaikaisia ​​vammoja. Siksi lääkärisi voi odottaa muutaman päivän ennen synnytyksen aloittamista.

Tänä aikana saatat saada magnesiumsulfaattia estämään kouristuksia. Saatat myös saada muita verenpainetta alentavia lääkkeitä, kuten hydralatsiinia (apresoliinia) ja steroideja, kuten betametasonia, jotka auttavat vauvasi keuhkojen kehittymistä.

Sinun on myös pysyttävä sairaalassa synnytykseen asti.

Vaikeassa preeklampsiassa 34 viikon tai sen jälkeen lääkärit suosittelevat yleensä välitöntä synnytystä. Ennen 34 viikkoa lääkärisi voi kuitenkin määrätä steroideja 48 tuntia ennen synnytyksen käynnistämistä vahvistaakseen vauvasi keuhkoja.

Synnytyksen ajankohta määräytyy sen mukaan, kuinka vakavaksi tila on tullut ja mikä on sekä äidin että sikiön hyvinvoinnin tila.

Äidille on edelleen riskejä, jos preeklampsia kehittyy viikolla 37 tai sen jälkeen, mutta lapselle aiheutuvat riskit ovat pienentyneet, koska vauvaa pidetään nyt synnytyksen aikana.

HELLP-oireyhtymä sen uskotaan olevan vaikean preeklampsian edennyt variantti. Se on saanut nimensä joidenkin sen ominaisuuksien ensimmäisistä kirjaimista: hemolyysi (punasolujen hajoaminen), kohonneet maksaentsyymiarvot ja alhainen verihiutaleiden määrä.

Jos kehität tämä ehto, sekä sinulla että vauvallasi on suuri riski saada komplikaatioita. Äidin riskejä ovat munuaisten vajaatoiminta, keuhkopöhö, hyytymishäiriöt ja aivohalvaus.

Sikiön komplikaatiot korreloivat voimakkaasti synnytyksen raskausiän kanssa, mutta voivat johtua myös raskauteen liittyvistä ongelmista, kuten istukan irtoamisesta.

Nämä ongelmat ovat vakavia. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti synnyttämään vauvasi 24–48 tunnin kuluessa diagnoosista, vaikka se tarkoittaisi, että vauva syntyy ennenaikaisesti.

Lääkärisi neuvoo sinua synnytyksen ajankohdasta ottaen huomioon vauvan raskausiän ja tilasi vakavuuden.

Harvoissa tapauksissa preeklampsia voi ilmaantua synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeisiä preeklampsian oireita voivat olla vatsakipu, päänsärky tai käsien ja kasvojen turvotus. Ne voidaan luulla tyypillisiksi synnytyksen jälkeisiksi oireiksi, joten on tärkeää määrittää oireidesi syy.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi oireistasi synnytyksen jälkeen.

Preeklampsia on vakava sairaus, joka voi vaikuttaa sekä äidille että vauvalle. Välitön synnytys on suositeltava hoito vaikean preeklampsian hoidossa, mutta hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle olet raskauden aikana ja kuinka vaikea preeklampsia on.

Jos sinulla on huolestuttavia oireita raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.