Histrionisissa ja raja-alueen persoonallisuushäiriöissä on usein päällekkäisiä oireteemoja. Samaan ryhmäluokitukseen kuuluvina persoonallisuushäiriöinä molempiin voi liittyä intensiivistä, emotionaalista ja arvaamatonta käyttäytymistä.
Persoonallisuushäiriöt (PD) määritellään pitkäaikaisilla, joustamattomilla käyttäytymismalleilla, jotka poikkeavat merkittävästi yhteiskunnallisista ja kulttuurisista standardeista. Näihin häiriöihin liittyy epätavallisia, kaikkialle leviäviä ajatuksia, tunteita ja havaintoja, jotka muodostavat epätavallisen sisäisen kokemuksen maailmasta.
Tässä artikkelissa tarkastellaan eroa histrionisen persoonallisuushäiriön (HPD) ja borderline-persoonallisuushäiriön (BPD) välillä sekä siinä, miten ne luokitellaan ja hoidetaan.
Mielenterveysluokitusten ymmärtäminen
PD:itä on monia erilaisia. Ne luokitellaan diagnostisesti merkittävien ominaisuuksiensa perusteella kolmeen pääluokkaan:
- Ryhmä A: joissa on outoa tai eksentrintä käyttäytymistä
- Ryhmä B: käyttäytyminen, joka on intensiivistä, emotionaalista tai arvaamatonta
- C-klusteri: pelkoon ja ahdistukseen perustuvia käyttäytymismalleja
Histrioninen persoonallisuushäiriö (HPD) ja borderline persoonallisuushäiriö (BPD) kuuluvat molemmat klusterin B luokitukseen, koska niillä on yhteisiä käyttäytymismalleja, jotka ovat usein muuttuvia ja arvaamattomia.
Miten histrioniset ja rajalliset persoonallisuushäiriöt ovat samanlaisia?
HPD ja BPD ovat erillisiä persoonallisuushäiriöitä (PD), vaikka niillä on joitain yhtäläisyyksiä.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR), kansainvälisesti käytetty kliininen opas mielenterveyssairauksien diagnosointiin, osoittaa, että HPD ja BPD sisältävät molemmat:
- Emotionaalinen epävakaus: voimakkaat ja usein arvaamattomat tunteiden muutokset, jotka voivat johtaa voimakkaaseen tunteiden vaihteluun, spontaaneihin tunteisiin tai reaktioihin ja tunteiden säätelyvaikeuksiin
- Impulsiivisuus: taipumus toimia välittömien tarpeiden mukaan ottamatta huomioon mahdollisia seurauksia tai tuloksia
- Huomionhaku: käyttäytyminen ja toiminta, jonka tarkoituksena on saada muiden sitoutuminen, hyväksyntä tai validointi
- Parisuhteen haasteet: vaikeudet pitkäaikaisissa ihmissuhteissa, jotka johtuvat arvaamattomasta ja arvaamattomasta käyttäytymisestä
- Omakuvan vääristyminen: epätarkkoja tai vaihtelevia käsityksiä itsestä, jotka voivat johtaa haasteisiin, kuten identiteetin hämmennykseen, hylkäämisen pelkoon, liioiteltuun egoon tai suhteettomaan itsearvoon
Miten histrioniset ja rajalliset persoonallisuushäiriöt eroavat toisistaan?
Ytimessä HPD:n ja BPD:n olennaiset ominaisuudet ovat erilaisia. HPD määritellään huomiota hakevilla käytöksillä. DSM-5-TR:n mukaan HPD:tä sairastavat ihmiset voivat tuntea olonsa arvottamattomiksi tai epämukavaksi, kun he eivät ole huomion keskipisteessä.
BPD:n keskeiset ominaisuudet johtuvat voimakkaasta hylkäämisen pelosta, emotionaalisesta reaktiivisuudesta ja identiteetin sekaannuksesta. BPD:n kanssa eläminen tarkoittaa, että saatat kokea säännöllisesti muuttuvia arvoja, tavoitteita ja itsetuntoa. Joskus saattaa jopa tuntua, ettei sinua ole ollenkaan.
DSM-5-TR:n mukaan BPD erottuu HPD:stä ensisijaisesti merkittävien itsetuhoisuuskokemusten, lähisuhteiden vihaisten häiriöiden, jatkuvan syvän tyhjyyden tunteen ja identiteettihäiriön vuoksi.
Vaikka HPD:llä ja BPD:llä on yhteisiä yleisiä teemoja, kuten ihmissuhteiden haasteita ja emotionaalista levottomuutta, tietyt ajatus- ja käyttäytymismallit erottavat myös nämä olosuhteet.
Emotionaalinen epävakaus
HPD:ssä emotionaalinen epävakaus voidaan esittää tunneintensiteetiksi. Tunteet näyttävät usein pinnallisilta ja muuttuvat nopeasti, vaikka ne ilmaistaan intensiivisesti huomion saamiseksi.
BPD:ssä emotionaalinen epävakaus ilmenee ensisijaisesti emotionaalisena reaktiivisuutena ja liiallisina, spontaaneina tunnereaktioina positiivisiin ja negatiivisiin ärsykkeisiin.
Impulsiivisuus
Impulsiivisuus HPD:ssä ilmenee ehdottavuuden muodossa. HPD:tä sairastavia ihmisiä voidaan helposti ohjata tai vaikuttaa kohti tiettyjä ajatuksia ja toimia, jotka herättävät heidän huomionsa.
Impulsiivinen käyttäytyminen BPD:ssä on yleensä itsetuhoista, eikä muiden tarvitse vaikuttaa niihin. Jotta BPD voidaan diagnosoida DSM-5-TR-kriteerien mukaisesti, vähintään kahden mahdollisesti itseään vahingoittavan impulsiivisen käyttäytymisen on oltava läsnä.
Huomionhaku
Huomionhaku on keskeistä HPD:lle, ja nämä käytökset johtuvat havaitusta validoinnista, joka johtuu siitä, että olet ympärilläsi olevien keskipisteenä.
BPD:tä sairastavilla ihmisillä huomionhakukäyttäytyminen voi johtua syvästä hylkäämisen pelosta.
Parisuhteen haasteita
HPD:tä sairastavien ihmisten vaihtelevat tunteet, jotka usein esitetään intensiivisesti, voivat saada muut tuntemaan, että henkilö on epärehellinen tai “tekee”, mikä voi vaikeuttaa pitkäaikaisten ihmissuhteiden muodostamista tai ylläpitämistä.
Ihmisillä, joilla on BPD, äkilliset purkaukset ja äärimmäinen emotionaalinen reaktiivisuus muita kohtaan voivat vahingoittaa olemassa olevia suhteita ja heikentää kykyä muodostaa pitkäaikaisia yhteyksiä.
Itsekuvan vääristyminen
Kun asut HPD:n kanssa, ulkonäkösi voi olla keino saada muiden huomio. Tästä syystä liiallinen ulkonäköön käytetty aika on yleistä HPD:ssä, ja HPD:n kanssa eläminen voi tarkoittaa sitä, että olet ylikriittinen ulkonäösi suhteen, samalla kun sinulla on liioiteltu mielipide itsestäsi.
Itsekuvan vääristyminen BPD:ssä keskittyy identiteetin hämmennykseen tai siihen, ettei minulla ole selkeää itsetuntoa, ja se kulkee käsi kädessä hylkäämisen pelkojen kanssa. DSM-5-TR osoittaa, että ihmiset, jotka elävät BPD:n kanssa, voivat yhdistää hylätyksi tulemisen siihen, että muut pitävät heitä “pahana”.
Voiko sinulla olla sekä BPD että HPD?
Kaksi PD:tä voidaan diagnosoida samanaikaisesti, mukaan lukien PD:t samassa diagnostisessa klusterissa. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan “liitännäissairaudeksi”.
Vanhemmat vuodelta 2010 tehdyt tutkimukset, joita on edelleen lainattu nykyisessä kirjallisuudessa, osoittavat, että vaikka HPD:n yleinen esiintyvyys on alhainen, se näyttää olevan erittäin samanaikainen muiden PD:iden, kuten BPD:n, narsististen ja riippuvaisten PD:iden kanssa.
Miten BPD:tä ja HPD:tä hoidetaan?
PD:t voivat olla haastavia hoitaa. Jos olet elänyt suurimman osan elämästäsi ajatellut ja reagoinut tietyllä tavalla, ei-tuettavien mallien tunnustaminen voi olla vaikeaa.
Muutoksen omaksuminen voi olla vieläkin vaikeampaa, mutta sinun ei tarvitse tehdä tätä työtä yksin.
PD:hen liittyvien käyttäytymisten ja ajatusten muuttaminen tapahtuu psykoterapian avulla. Tunnetaan myös “puheterapiana”, psykoterapian lähestymistavat ovat terapeutin ohjaamia istuntoja, jotka käyttävät keskustelua luottamussuhteen rakentamiseen sinun ja mielenterveysalan ammattilaisen välille.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ovat todistettuja psykoterapiakehyksiä, joita käytetään usein PD:n hoitoon. CBT pyrkii haastamaan ja muotoilemaan uudelleen taustalla olevia ajatuksia ja käyttäytymistä edistääkseen muutosta, kun taas DBT korostaa hyväksyntää, mindfulnessia ja selviytymistaitojen kehittämistä.
Terapeutti laatii hoitosuunnitelman diagnoosin ja yksilöllisten tavoitteiden perusteella. Yhteisön tukiohjelmat ja muut psykoterapiamuodot, kuten perheterapia tai ryhmäterapia, voivat myös olla osa suunnitelmaasi.
Lue lisää itsellesi sopivan terapeutin löytämisestä.
Mielenterveysdiagnoosin saaminen
Jos et ole varma, mistä aloittaa mielenterveyden suhteen, saat apua puhelimitse tai verkossa. Seuraavat resurssit voivat auttaa sinua oppimaan lisää PD:stä tai pääsemään hoitoon alueellasi:
-
Päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalveluiden hallinnon kansallinen neuvontapuhelin (1-800-662-4357)
- Findtreatment.gov
- Findsupport.gov
- American Psychiatric Association
HPD ja BPD ovat erillisiä diagnooseja, joilla on päällekkäisiä teemoja spontaanista, intensiivisestä ja emotionaalisesta käyttäytymisestä.
Samankaltaisuuksistaan huolimatta näiden olosuhteiden ydinominaisuudet ovat erilaisia. HPD määritellään huomiota hakevilla käytöksillä, kun taas BPD sisältää hallitsevia oireita tunnereaktiivisuudesta, identiteetin hämmennystä ja itsetuhoisista impulsseista.
Yksilöllinen psykoterapia voi auttaa sinua oppimaan tapoja muuttaa PD-sairauksiin liittyviä ei-tukevia ajatuksia ja käyttäytymistä.
