Pahanlaatuinen munasarjakysta on epänormaali kudosmassa, joka kehittyy munasarjan sisälle tai pinnalle ja sisältää syöpäsoluja. Tämä tila voi esiintyä yhdessä tai molemmissa munasarjoissa, ja se kehittyy usein ilman havaittavia oireita alkuvaiheessa. Kun kysta kuitenkin kasvaa tai leviää, kehossa alkaa ilmetä selviä merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata pahanlaatuisuuteen. Näiden oireiden ymmärtäminen auttaa sinua tunnistamaan varoitusmerkit ja hakeutumaan varhaisessa vaiheessa lääkärin arvioon.
Pahanlaatuisen munasarjakystan syyt
Pahanlaatuinen munasarjakysta kehittyy, kun normaalit munasarjasolut alkavat kasvaa ja jakautua hallitsemattomasti. Tämän muodonmuutoksen tarkkaa syytä ei täysin tunneta, mutta useat tekijät lisäävät riskiä sairastua tähän tilaan.
Geneettisillä mutaatioilla tietyissä geeneissä on suuri merkitys. Mutaatiot BRCA1- ja BRCA2-geeneissä, jotka normaalisti auttavat korjaamaan vaurioitunutta DNA:ta, lisäävät merkittävästi munasarjasyövän riskiä. Pahanlaatuisen munasarjakystan kehittymisen todennäköisyyttä lisää myös se, että suvussa on esiintynyt munasarjasyöpää, rintasyöpää tai paksu- ja peräsuolisyöpää.
Hormonaaliset tekijät vaikuttavat munasarjasyövän kehittymiseen. Jatkuva ovulaatio useiden vuosien ajan altistaa munasarjakudoksen toistuvalle solujen kasvulle ja korjautumiselle. Naisilla, joilla kuukautiset alkavat varhain, joilla vaihdevuodet ovat myöhässä tai jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, on enemmän ovulaatiokiertoja, mikä lisää hieman riskiä. Sitä vastoin raskaus, imetys ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö vähentävät ovulaatioiden määrää ja pienentävät riskiä.
Myös ympäristö- ja elämäntapatekijät voivat vaikuttaa asiaan. Runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio, liikalihavuus, altistuminen talkkipulverille sukupuolielinten läheisyydessä ja tiettyjen hedelmällisyyslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voivat hieman lisätä riskiä, joskin näyttö on ristiriitaista.
Joissakin tapauksissa pahanlaatuiset munasarjakystat syntyvät jo olemassa olevista hyvänlaatuisista kystista, jotka muuttuvat syöväksi. Tämä muutos voi tapahtua, kun epänormaali solukasvu jatkuu hillitsemättömänä geneettisen epävakauden tai munasarjakudoksen kroonisen tulehduksen vuoksi.
Esiintymistiheys
Pahanlaatuisia munasarjakystia, jotka tyypillisesti luokitellaan munasarjasyöpään, esiintyy maailmanlaajuisesti ikävakioidusti noin 6,7 tapausta 100 000 naista kohti vuosittain.
Pahanlaatuiset munasarjakystat ovat harvinaisempia kuin hyvänlaatuiset munasarjakystat, mutta ne ovat gynekologisen syövän tappavin muoto. Maailmanlaajuisesti munasarjasyövän osuus kaikista naisten syövistä on noin 3 prosenttia, mutta se aiheuttaa suuren määrän kuolemantapauksia myöhäisen toteamisen vuoksi.
Riski sairastua munasarjasyöpään on naisväestössä noin 1:75, kun taas riski kuolla munasarjasyöpään on noin 1:100. Naisilla, jotka kantavat BRCA1-geenin mutaatiota, riski kasvaa 35-70 prosenttiin, ja BRCA2-mutaation kantajilla riski kasvaa 10-30 prosenttiin.
Useimmat pahanlaatuiset munasarjakystat esiintyvät yli 50-vuotiailla naisilla, erityisesti vaihdevuosien jälkeen. Noin 90 % tapauksista diagnosoidaan yli 40-vuotiailla naisilla. Tiettyjä harvinaisia tyyppejä, kuten sukusolukasvaimia, voi kuitenkin esiintyä nuoremmilla naisilla ja jopa nuorilla.
Koska oireet jäävät alkuvaiheessa usein lieviksi tai epämääräisiksi, yli 70 prosenttia munasarjasyöpätapauksista diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, kun tauti on jo levinnyt munasarjasta muualle. Tämä myöhäinen diagnoosi vaikuttaa osaltaan siihen, että tähän tautiin liittyy suhteellisen korkea kuolleisuus.
Pahanlaatuisen munasarjakystan oireet
1. Vatsan turvotus ja turvotus
Pahanlaatuinen munasarjakysta aiheuttaa usein vatsan turvotusta tai turvotusta. Kasvava kysta kasvattaa vatsan kokoa valtaamalla tilaa lantion sisällä ja painamalla ympäröiviä kudoksia. Tämä paine voi sitoa kaasuja, hidastaa ruoansulatusta ja aiheuttaa vatsan ahtauden tai kylläisyyden tunteen jopa pienen ruokamäärän syömisen jälkeen. Jatkuva vatsan turvotus, joka kestää useita viikkoja tai pahenee asteittain, on usein merkki siitä, että kysta jatkaa laajenemistaan tai että vatsaan alkaa kertyä nestettä, jota kutsutaan askitekseksi.
2. Lantion tai vatsan kipu
Lantion tai vatsan kipu on yleinen oire pahanlaatuisesta munasarjakystasta. Kipu johtuu yleensä läheisiin elimiin kohdistuvasta paineesta, munasarjakapselin venymisestä tai lantion limakalvon ärsytyksestä. Kipu voi tuntua tylsältä ja esiintyä alavatsan toisella tai molemmilla puolilla. Kipu muuttuu usein jatkuvaksi kasvaimen kasvaessa, kun taas hyvänlaatuiset kystat aiheuttavat yleensä ajoittaista tai jaksottaista kipua, joka liittyy kuukautiskiertoon. Voimakas tai jatkuva kipu, joka ei parane levolla tai lievillä kipulääkkeillä, vaatii usein lääketieteellistä arviointia.
3. Varhainen kylläisyys ja ruokahaluttomuus
Pahanlaatuinen munasarjakysta voi painaa vatsaa ja suolistoa, jolloin se vähentää vatsan kykyä laajentua syömisen jälkeen. Tämä mekaaninen puristus aiheuttaa ennenaikaista kylläisyyttä, mikä tarkoittaa, että tunnet olevasi kylläinen syötyäsi vain pienen ruoka-annoksen. Tämän seurauksena voi kehittyä ruokahaluttomuus. Vähentyneen ruokahalun ja syöpään liittyvien aineenvaihduntamuutosten yhdistelmä johtaa usein tahattomaan laihtumiseen ja heikkouteen. Tämä oire on huolestuttavampi, kun se esiintyy yhdessä vatsan turvotuksen tai jatkuvan kivun kanssa.
4. Muutokset virtsaamistottumuksissa
Tiheä virtsaaminen tai kiireellinen virtsaamistarve kehittyy usein, kun pahanlaatuinen munasarjakysta kasvaa niin suureksi, että se painaa virtsarakkoa. Tämä paine vähentää virtsarakon kapasiteettia ja lisää virtsaamistiheyttä, vaikka virtsarakko ei olisikaan täynnä. Myös virtsarakon tyhjentämisvaikeuksia tai epätäydellisen tyhjennyksen tunnetta voi esiintyä. Nämä virtsaamisoireet voivat muistuttaa virtsatieinfektiota, mutta jos infektiota ei esiinny ja oireet jatkuvat, on syytä epäillä taustalla olevaa lantionpohjan massaa.
5. Kuukautisten epäsäännöllisyys
Pahanlaatuinen munasarjakysta voi häiritä hormonituotantoa vaikuttamalla munasarjakudokseen. Kasvain voi tuottaa hormoneja tai häiritä normaalia ovulaatiota. Tämän seurauksena kuukautiset voivat olla epäsäännölliset, raskaammat, kevyemmät tai puuttua kokonaan. Vaihdevuosien jälkeistä verenvuotoa voi esiintyä, kun kysta tuottaa estrogeenia. Kaikki selittämättömät muutokset kuukautisissa, erityisesti naisilla, jotka ovat jo saavuttaneet vaihdevuodet, on arvioitava huolellisesti, koska ne voivat viitata hormoneja tuottavaan munasarjakasvaimeen.
6. Ruoansulatuskanavan häiriöt
Suuret munasarjakystat voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita, kuten ummetusta, ruoansulatushäiriöitä tai pahoinvointia. Kystan suolistoon aiheuttama paine voi hidastaa suolen toimintaa, jolloin ulosteen kulkeutuminen vaikeutuu tai tuntuu, että ulosteen tyhjennys on epätäydellinen. Joillakin henkilöillä esiintyy vuorotellen ripulia ja ummetusta. Nämä ruoansulatusongelmat esiintyvät usein yhdessä vatsan turvotuksen tai vatsavaivojen kanssa, ja ne jatkuvat ruokavaliomuutoksista tai käsikauppalääkkeistä huolimatta.
7. Selkäkipu
Pahanlaatuinen munasarjakysta voi aiheuttaa tylsää kipua alaselässä. Kasvain voi ärsyttää lantion hermoja tai painaa selkärankaa tukevia lihaksia ja nivelsiteitä. Jatkuva alaselkäkipu, joka ei parane levolla tai fysioterapialla, voi joskus viitata syöpäsolujen leviämiseen läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin. Kipu voi säteillä reisiin tai lantioon, jos kasvain puristaa tärkeitä hermoja.
8. Väsymys ja heikkous
Syöpäsolut kuluttavat huomattavia määriä energiaa jakautuessaan ja kasvaessaan. Tämä prosessi tyhjentää elimistön energiavarastot, mikä johtaa väsymykseen ja heikkouteen. Lisäksi ruokahaluttomuus ja tahaton laihtuminen vähentävät energiatasoja entisestään.
9. Nesteen kertyminen vatsaan (askites).
Askites on tyypillinen merkki pitkälle edenneistä pahanlaatuisista munasarjakystista. Nesteen kertyminen vatsaonteloon johtuu vatsakalvon ärsytyksestä tai imunestejärjestelmän tukkeutumisesta. Vatsalaukku paisuu ja jännittyy näkyvästi, ja makuulla voi esiintyä hengitysvaikeuksia. Askites voi myös aiheuttaa nopeaa painonnousua ja epämukavuutta sisäelimiin kohdistuvan paineen vuoksi. Askites viittaa yleensä siihen, että syöpä on levinnyt munasarjaa laajemmalle.
10. Kipu yhdynnän aikana
Pahanlaatuinen munasarjakysta voi aiheuttaa kipua yhdynnän aikana, koska se painaa lantion kudoksia ja ärsyttää ympäröiviä hermoja. Kipu voi esiintyä syvällä lantion tai alavatsan alueella. Vaiva usein lisääntyy, kun kysta suurenee tai kun läheisiin kudoksiin kehittyy tulehdus. Jatkuva tai paheneva kipu yhdynnän aikana vaatii lääketieteellistä tutkimusta.
11. Jalkojen turvotus tai kipu
Joissakin tapauksissa pahanlaatuinen munasarjakysta estää veren virtauksen alaraajoista puristamalla lantion suonia. Tämä puristus voi aiheuttaa turvotusta, kipua tai raskautta toisessa tai molemmissa jaloissa. Jalkojen yksipuolinen turvotus, erityisesti jos siihen liittyy lantion alueen epämukavuutta, voi viitata kasvaimen massan tai syöpään liittyvien verihyytymien aiheuttamaan laskimotukokseen.
12. Hengenahdistus
Pitkälle edenneessä vaiheessa pahanlaatuiset munasarjakystat voivat aiheuttaa nesteen kertymistä rintaonteloon – tilaa kutsutaan pleuraeffuusioksi. Neste puristaa keuhkoja ja aiheuttaa hengenahdistusta erityisesti makuulla. Tämä oire ilmenee usein yhdessä vatsan turvotuksen ja askitesin kanssa, mikä viittaa laajalle levinneeseen tautiin.
Milloin sinun on hakeuduttava lääkärin arvioon?
Sinun on hakeuduttava lääkärin arvioon, jos sinulla on jatkuvaa vatsan turvotusta, lantion alueen kipua, varhaista kylläisyyttä tai selittämättömiä muutoksia kuukautis- tai virtsaamistottumuksissa, jotka kestävät useita viikkoja. Varhainen diagnoosi parantaa hoitotuloksia merkittävästi. Lääkäri voi tehdä lantion tutkimisen, kuvantamistutkimuksia ja verikokeita määrittääkseen, onko kysta hyvän- vai pahanlaatuinen.
