Päänsärky, joka ei hellitä kipulääkkeen ottamisen jälkeen, on turhauttavaa, etenkin kun kipu haittaa työtä, unta, keskittymistä ja päivittäisiä toimintoja. Päänsärky voi jatkua useita tunteja, palata pian parasetamolin tai ibuprofeenin ottamisen jälkeen tai jatkua useita päiviä huolimatta reseptivapaiden kipulääkkeiden käytöstä.
Vaikka monet pitkittyneet päänsäryt johtuvat migreenistä, jännityspäänsärystä, nestehukasta tai stressistä, joissakin tapauksissa taustalla voi olla hoitoa vaativa sairaus. Kipulääkkeen lisäannostelu ei yleensä ratkaise ongelmaa. Itse asiassa tiettyjen päänsärkylääkkeiden toistuva käyttö voi ajan mittaan pahentaa päänsärkyä.
Päänsäryt, jotka eivät katoa kipulääkkeen ottamisen jälkeen: Syyt ja hoito
Useat sairaudet voivat aiheuttaa päänsärkyä, joka jatkuu lääkityksestä huolimatta. Taustalla olevan syyn tunnistaminen auttaa lääkäreitä määrittämään, mikä hoito on sopivin.
1. Migreeni
Migreeni on yleisin syy voimakkaalle päänsärylle, johon tavalliset kipulääkkeet eivät tehoa.
Toisin kuin tyypillinen lievä päänsärky, migreeni on neurologinen häiriö, johon liittyy muutoksia aivojen toiminnassa ja kivun käsittelyreiteissä. Migreenikohtaukset aiheuttavat kohtalaista tai voimakasta kipua, usein pään toisella puolella, vaikka kipu voi esiintyä myös molemmilla puolilla.
Yleisiä migreenin oireita ovat:
- Sykkivä tai pulsoiva päänsärky.
- Pahoinvointi tai oksentelu.
- Valon ja äänen herkkyys.
- Kivun voimistuminen fyysisen toiminnan aikana.
- Keskittymisvaikeudet.
- Näköhäiriöt, kuten välkkyvät valot tai siksak-kuviot, migreeniauran kokevilla henkilöillä.
Hoitamaton migreenikohtaus kestää tyypillisesti 4–72 tuntia. Jotkut migreenikohtaukset kestävät pidempään, erityisesti jos hoito ei tehoa tai henkilöllä on taustalla krooninen migreeni.
Tavalliset kipulääkkeet, kuten parasetamoli ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, voivat lievittää joitakin migreenikohtauksia. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan välttämättä ole riittävän tehokkaita kohtalaisissa tai vakavissa migreenikohtauksissa.
Migreeniin tarkoitetut lääkkeet, kuten triptaanit, ovat joillekin ihmisille tehokkaampia. Lääkärit voivat myös suositella pahoinvointilääkkeitä tai ennaltaehkäiseviä hoitoja, kun migreenikohtaukset ovat toistuvia tai vaikeasti hallittavia.
Yli 72 tuntia kestävä migreenikohtaus vaatii lääkärin arviointia, koska kotona annettavan kivunlievityksen lisäksi saatetaan tarvita muuta hoitoa.
2. Lääkkeiden liikakäytöstä johtuva päänsärky
Kipulääkkeiden liian tiheä käyttö voi joskus aiheuttaa päänsärkyjen yleistymistä ja pitkittymistä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa lääkkeiden liikakäytöstä johtuvaksi päänsäryksi, jota kutsutaan toisinaan myös rebound-päänsäryksi.
Tämä tila kehittyy yleensä ihmisillä, jotka jo kärsivät päänsäryistä, erityisesti migreenistä tai jännityspäänsäryistä, ja käyttävät säännöllisesti akuuttia päänsärkyä lievittäviä lääkkeitä.
Sen sijaan, että toistuva lääkkeiden käyttö toisi kestävää helpotusta, se voi johtaa noidankehään, jossa päänsäryt yleistyvät, mikä puolestaan saa sinut ottamaan lisää lääkettä.
Oireita voivat olla:
- Päänsärkyä, jota esiintyy useimpina kuukauden päivinä.
- Kipu, joka palaa, kun kipulääkkeen vaikutus lakkaa.
- Päänsärky, joka muuttuu ajan myötä yhä yleisemmäksi tai pitkäkestoisemmaksi.
- Aiemmin kipua lievittäneiden lääkkeiden tehon heikkeneminen.
- Vaikeus hallita päänsärkyä ilman lääkkeitä.
Riski riippuu lääkkeen tyypistä ja siitä, kuinka usein sitä käytetään.
Kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen (International Classification of Headache Disorders) mukaan lääkkeiden liikakäytöstä johtuva päänsärky on päänsärkyä, jota esiintyy vähintään 15 päivänä kuukaudessa henkilöllä, jolla on ennestään päänsärkyhäiriö ja joka on käyttänyt akuutin päänsäryn lääkkeitä säännöllisesti liikaa yli kolmen kuukauden ajan.
Lääkkeiden käytön raja-arvot vaihtelevat:
- Parasetamoli ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: käyttö vähintään 15 päivänä kuukaudessa.
- Triptaanit, opioidit, ergotamiini ja yhdistelmäkipulääkkeet: käyttö vähintään 10 päivänä kuukaudessa.
Nämä raja-arvot ovat diagnostisia kriteerejä, eivätkä ne ole suositeltuja rajoja tavalliseen itsehoitoon. Noudata lääkkeen käyttöohjeita ja hakeudu lääkärin hoitoon, jos tarvitset säännöllisesti kipulääkettä päänsärkyyn.
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee lääkkeiden liikakäytöstä johtuvan päänsäryn yleisimmäksi sekundaariseksi päänsärkyhäiriöksi. Hoitoon kuuluu yleensä lääkkeen käytön vähentäminen tai lopettaminen asianmukaisen hoitosuunnitelman mukaisesti. Lääkärit voivat myös suositella ennaltaehkäisevää päänsärkyhoitoa päänsärkykohtausten esiintymistiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi.
3. Krooninen jännityspäänsärky
Jännityspäänsärky on toinen yleinen syy jatkuvaan päänsärkyyn.
Pään ympärillä tuntuu usein painavaa tai kiristävää tunnetta. Jotkut kuvailevat kipua tunteeksi, joka muistuttaa tiukkaa nauhaa otsan tai takaraivon ympärillä.
Toisin kuin migreeni, jännityspäänsärky ei yleensä aiheuta pahoinvointia tai oksentelua. Joillakin ihmisillä esiintyy kuitenkin lievää valo- tai ääniherkkyyttä.
Jännityspäänsäryn yleisiä syitä ovat:
- Psykologinen stressi ja ahdistus.
- Huonot nukkumistottumukset.
- Niskan ja hartioiden lihasjännitys.
- Pitkäkestoinen tietokoneen käyttö.
- Huono ryhti.
- Väsymys ja henkinen rasitus.
Ajoittaiset jännityspäänsäryt kestävät yleensä 30 minuutista 2–3 päivään. Krooninen jännityspäänsärky esiintyy kuitenkin vähintään 15 päivänä kuukaudessa yli kolmen kuukauden ajan.
Tavalliset kipulääkkeet voivat lievittää satunnaisia jännityspäänsärkyjä. Ne eivät kuitenkaan välttämättä tarjoa riittävää helpotusta, kun tila muuttuu krooniseksi.
Hoitoon kuuluu stressiin liittyvien laukaisijoiden tunnistaminen, unen laadun parantaminen, ryhdin korjaaminen, liikunta, rentoutumistekniikat sekä sopiva ennaltaehkäisevä lääkitys.
4. Klusteripäänsärky
Klusteripäänsärky on harvinainen mutta erittäin kivulias primaarinen päänsärkyhäiriö.
Klusteripäänsärky aiheuttaa voimakasta kipua, yleensä yhden silmän ympärillä tai takana ja pään toisella puolella. Kipu voi voimistua hyvin nopeasti ja esiintyä toistuvasti tietyn ajanjakson aikana.
Muita oireita esiintyy yleisesti päänsäryn kanssa samalla puolella kasvoja, mukaan lukien:
- Silmän punoitus ja kyynelvuoto.
- Tukkoinen tai vuotava nenä.
- Turvotus silmän ympärillä.
- Silmäluomen roikkuminen.
- Kasvojen hikoilu.
- Levottomuus tai kyvyttömyys pysyä paikoillaan.
Klusteripäänsärkykohtaus kestää yleensä 15 minuutista kolmeen tuntiin. Potilaat voivat kuitenkin kokea useita päänsärkykohtauksia päivässä tietyn jakson aikana.
Tavalliset kipulääkkeet, kuten parasetamoli ja ibuprofeeni, ovat tehottomia, koska klusteripäänsärky kehittyy ja saavuttaa huippuintensiteettinsä nopeasti.
Lääkärit käyttävät yleisesti suurivirtaushappihoitoa ja nopeasti vaikuttavia triptaanilääkkeitä akuuttien klusteripäänsärkykohtausten lievittämiseen. Myös ennaltaehkäisevät lääkkeet voivat vähentää päänsärkykohtauksia.
5. Sinuiitti
Sinuiitti tarkoittaa, että sivuonteloita vuoravat kudokset tulehtuvat, usein virusperäisen hengitystieinfektion seurauksena.
Tämä tila voi aiheuttaa painon tunnetta tai epämukavuutta otsan, poskien, nenän ja silmien alueella. Joillakin ihmisillä esiintyy päänsärkyä, joka pahenee, kun he kumartuvat eteenpäin.
Muita oireita voivat olla:
- Nenän tukkoisuus.
- Paksu nenän vuotaminen.
- Hajuaistin heikkeneminen.
- Kasvojen kipu tai paine.
- Kuume.
- Yskä, erityisesti yöllä.
Kipulääkkeet voivat tilapäisesti lievittää oireita, mutta ne eivät suoraan hoida tulehdusta tai infektiota.
Useimmat akuutit sinuiittitapaukset johtuvat viruksista ja paranevat ilman antibiootteja. Hoitoon kuuluvat suolaliuoksella tehtävät nenän huuhtelut, sopivat kipulääkkeet ja muut oireiden lievittämiseen tähtäävät toimenpiteet.
Vakavat oireet tai oireet, jotka pahenevat alkuperäisen paranemisen jälkeen, vaativat kuitenkin lääkärin arviointia.
Huomaa, että monet sinustulehduksen aiheuttamiksi kuvatut päänsäryt ovat itse asiassa migreenikohtauksia. Migreeni voi aiheuttaa nenän tukkoisuutta, kasvojen painetta ja silmien vuotamista, minkä vuoksi näitä kahta tilaa on vaikea erottaa toisistaan, ellei ota huomioon oirekuvaa kokonaisuudessaan.
6. Nestehukka ja riittämätön ravitsemus
Riittämätön nesteiden saanti voi aiheuttaa nestehukkaa, joka puolestaan voi laukaista päänsärkyä tai pahentaa olemassa olevaa päänsärkyä.
Päänsärkyä voi ilmetä myös, kun jättää aterioita väliin, on pitkään syömättä tai kun verensokeri on alhainen.
Muita nestehukan oireita ovat:
- Jano.
- Suun kuivuminen.
- Tumma virtsa.
- Virtsaamisen väheneminen.
- Huimaus.
- Väsymys.
Jos dehydraatio on osasyynä päänsärkyyn, riittävän nestemäärän nauttiminen lievittää oireita.
7. Unihäiriöt
Riittämätön uni, epäsäännölliset nukkumisaikataulut ja tietyt unihäiriöt voivat osaltaan aiheuttaa toistuvia päänsärkyjä.
Esimerkiksi obstruktiivista uniapneaa sairastavilla voi esiintyä aamupäänsärkyä, koska toistuvat hengityksen keskeytykset vaikuttavat normaaliin uneen ja happitasoihin.
Unihäiriöistä johtuvia päänsärkyjä voi esiintyä yhdessä seuraavien oireiden kanssa:
- Päiväväsymys.
- Keskittymisvaikeudet.
- Kovaa kuorsausta.
- Toistuvia yöllisiä heräämisiä.
- Väsyneenä heräämistä huolimatta siitä, että on nukkunut riittävän kauan.
Kipulääkkeiden käyttö voi tilapäisesti lievittää oireita ilman, että se ratkaisee taustalla olevaa unihäiriötä.
Unen laadun parantaminen ja taustalla olevan unihäiriön hoitaminen vähentävät päänsäryn esiintymistiheyttä.
8. Muut taustalla olevat sairaudet
Jotkut pitkäaikaiset päänsäryt johtuvat taustalla olevasta sairaudesta tai poikkeavuudesta, joka vaikuttaa aivoihin, verisuoniin, silmiin tai muihin kehon osiin.
Mahdollisia syitä ovat muun muassa:
- Korkea verenpaine: Erittäin korkea verenpaine, erityisesti kun siihen liittyy akuutin elinvaurion oireita, voi aiheuttaa päänsärkyä ja vaatii kiireellistä tutkimusta. Lievä tai kohtalainen verenpainetauti ei yleensä aiheuta päänsärkyä.
- Aivokalvontulehdus: Aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehdus voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, kuumetta, niskan jäykkyyttä ja valonarkuutta.
- Aivokasvain: Kasvain voi nostaa kallon sisäistä painetta tai vaikuttaa ympäröiviin aivorakenteisiin, mikä voi aiheuttaa jatkuvia tai asteittain pahenevia päänsärkyjä.
- Kallonsisäisen paineen nousu: Kallon sisäisen paineen nousu voi aiheuttaa jatkuvia päänsärkyjä, joihin liittyy toisinaan oksentelua, näköhäiriöitä tai tilapäisiä näön hämärtymiskohtauksia.
- Glaukooma: Silmän sisäisen paineen äkillinen nousu voi aiheuttaa voimakasta silmäkipua ja päänsärkyä, näön hämärtymistä, silmien punoitusta ja pahoinvointia.
- Jättisoluarteriitti: Tämä tulehdussairaus vaikuttaa verisuoniin, erityisesti ohimoiden ympärillä oleviin valtimoihin. Sitä esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla aikuisilla, ja se voi aiheuttaa uutta päänsärkyä, päänahan arkuutta, leuan kipua pureskeltaessa sekä näköongelmia.
Nämä sairaudet ovat harvinaisia, mutta niiden varoitusmerkkien tunnistaminen on tärkeää, koska jotkut sairaudet vaativat kiireellistä hoitoa.
