Kaulasta peräisin olevat päänsärky ja huimaus ymmärretään usein väärin, alidiagnosoituja ja usein huonosti hoidettavia. Nämä oireet voivat esiintyä yhdessä tai itsenäisesti, mutta kun kaula on tärkein syy, tätä tilaa kutsutaan tyypillisesti kohdunkaulan päänsärkyksi tai kohdunkaulan huimaukseksi. Kaulan anatomisten, fysiologisten ja mekaanisten panosten ymmärtäminen päänsärkyyn ja huimaukseen voi auttaa tunnistamaan perussyy ja ohjaamaan tehokasta hoitoa.
Kuinka niskaongelmat aiheuttavat päänsärkyä ja huimausta
Kaula – tai kohdunkaulan selkäranka – sisältää seitsemän nikamaa, selkärankaisia levyjä, selkärangan hermoja ja lukuisia lihaksia, nivelsiteitä, niveliä ja verisuonia. Tämä monimutkainen rakenne tukee päätä, helpottaa liikettä ja sillä on olennainen rooli proprioceptionissa – kehon aseman ja tasapainon tunne. Tämän alueen toimintahäiriöt voivat johtaa sekä kipu- että tasapainohäiriöihin.
Hermo ärsytys ja lihasten toimintahäiriöt
Kohdunkaulan ylemmät hermot, erityisesti C1-, C2- ja C3 -selkärangan hermot, kommunikoivat aivojen alueiden kanssa, jotka vastaavat pään ja kasvojen kivun käsittelystä. Kun nivel, levy tai lihakset ylemmässä kohdunkaulan selkärangassa ärsytetään tai tulehtuvat, nämä hermot voivat lähettää kipusignaaleja päähän. Tämä mekanismi aiheuttaa usein tietyn tyyppisen päänsärkyä, joka tunnetaan kohdunkaulan päänsärkänä. Tämä päänsärky alkaa tyypillisesti kallon kaulasta tai pohjasta ja säteilee pään, otsan, temppelin tai silmien ympärille.
Lihasjännitys, etenkin suboccoccipital -lihaksissa, trapezius, sternokleidomastoidi ja levator -skaalat, voivat myös tuottaa päänsärkyä ja edistää muuttuneeseen pään asentoon. Pitkäaikainen tai väärä asento – kuten eteenpäin suuntautuva pääasento – voi lisätä lihaskuormaa ja rasittaa kaulan niveliä ja nivelsiteitä.
Heikentynyt omaisuus ja sensorimoottorin epäsuhta
Kohdunkaulan selkäranka sisältää mekanoreseptoreita – nivelissä ja lihaksissa olevia hermojen päätteitä, jotka auttavat aivoja määrittämään pään sijainnin ja liikkumisen kehossa. Nämä reseptorit lähettävät tietoja aivorungolle, pikkuaivoihin ja vestibulaariseen järjestelmään. Kun nämä signaalit häiritsevät kaulavaurion, tulehduksen tai rappeutumisen avulla, voidaan esiintyä epäsuhtaista, vestibulaarista ja proprioceptiivista tuloa. Tämä epäsuhta johtaa usein huimauksen, epätasapainon tai keuhkailun tunteeseen.
Kuinka kaulan verisuonet voivat aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta
Nikamavaltimot kulkevat kohdunkaulan nikamien poikittaisen foraminan läpi ennen kalloon saapumista veren toimittamiseksi aivoruntoon, pikkuaivoihin ja takarauhaan. Joissakin tapauksissa epänormaalit liikkeet tai rakenteelliset kysymykset kaulassa voivat puristaa tai ärsyttää näitä valtimoita, mikä johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen. Tämä vähentynyt perfuusio voi aiheuttaa huimausta, näköhäiriöitä ja harvinaisissa tapauksissa äkillisesti odottamattomia putouksia maahan. Tämä mekanismi on kuitenkin harvinainen ja liittyy tyypillisesti vakaviin kohdunkaulan patologioihin, kuten selkärangan leikkaukseen tai kohdunkaulan spondyloottiseen mylopatiaan.
Kohdunkaulan päänsärkyn ja kohdunkaulan huimauksen ominaisuudet
Kohdunkaulan päänsärky on usein seuraavat ominaisuudet:
- Kaulassa alkaa ja säteilee yksipuolinen kipu ja säteilee pään etuosaan
- Vähentynyt liikealue kaulassa
- Kipu laukaisee tai pahensi kaulan liikettä tai jatkuvaa asentoa
- Liittyi olkapäähän tai käsivarteen
- Ei auraa tai pahoinvointia migreenissä nähtynä, mutta kipu voi tuntea samanlaisen
Cervicogeeninen huimaus sisältää yleensä:
- Epävakauden tai epätasapainon tunne kuin todellinen huimaus
- Tunnetta tai kelluva
- Tämä oire laukaisee tai pahenee pään liike tai pitkittynyt kaula -asento
- Liitetty kaulakipu tai kaulan jäykkyys
- Ei kuulooireita (kuten kuulon menetys tai tinnitus), kuten vestibulaarisissa häiriöissä
Yleiset kaula -ongelmat, jotka aiheuttavat päänsärkyä ja huimausta
Päänsärky ja huimaus kaulasta johtuvat yleensä näistä syistä:
- Whiplash -vamma. Auto -onnettomuuksien tai putousten äkillinen kaulan taivutus ja laajennus voivat vahingoittaa kohdunkaulan niveliä, lihaksia, nivelsiteitä ja hermoja, mikä johtaa sekä päänsärkyyn että huimaukseen.
- Kohdunkaulan spondyloosi. Kohdunkaulan levyjen ja nivelten rappeutuminen, jotka ovat yleisiä ikääntymisen kanssa, voi puristaa lähellä olevia hermojuuria, vähentää nivelten liikkuvuutta tai vaikuttaa aivojen verenvirtaukseen. Kohdunkaulan ylemmän hermojen ärsytys voi johtaa päänsärkyyn, kun taas vaaranneet selkärangan valtimot voivat vähentää verenkiertoa, aiheuttaen huimausta.
- Huono asento. Pitkäaikainen etuasento tietokoneen käytöstä tai mobiililaitteen katselusta lisää rasitusta kohdunkaulan selkärangan ja suboccoccipital -lihaksen kanssa.
- Temporomandibulaarinen nivelhäiriö. Tämä tila voi muuttaa kaulan asentoa ja lihasaktiivisuutta, mikä edistää epäsuorasti niskakipuja ja päänsärkyä.
- Kaulan epävakaus. Kaulan hypermobile -nivelet voivat lähettää epänormaalia proprioceptiivista panosta aivoihin aiheuttaen huimausta. Liiallinen tai epänormaali liikkuminen kaulassa olevien nikamien välillä, usein heikentyneiden nivelsiteiden, traumien tai rappeuttavien muutosten takia, voi johtaa hermon puristukseen, selkäytimen ärsytykseen tai heikentyneeseen verenvirtaukseen aiheuttaen oireita, kuten niskakipuja, päänsärkyä, huimausta.
- Lihasten epätasapaino tai lihasheikkous. Riittämätön tuki syvän kaulan taipumista tai pinnallisten lihaksien liiallinen käyttö voi vaikuttaa kaulan kohdistukseen ja hermotoimintaan.
Päänsärkyn ja huimauksen diagnoosi kaulasta
Lääkäri alkaa yksityiskohtaisella sairaushistorialla ja fyysisellä tutkimuksella. Tärkeät tiedot sisältävät:
- Trauma
- Kipukuvio ja sijainti
- Raskauttavat ja lievittävät tekijät
- Neurologiset oireet (tunnottomuus, heikkous, visuaaliset muutokset)
- Tasapainoon liittyvät kysymykset tai putoukset
Fyysinen tutkimus voi arvioida:
- Kaulan liikealue
- Lihaskipu tai kireys
- Nivelen liikkuvuus
- Silmien liikkuminen ja tasapainotestit
- Neurologinen toiminta
Lääkäri voi tilata yhden seuraavista kuvantamistesteistä:
- Röntgenkuvaus: Kaulan kohdistuksen ja rappeuttavien muutosten arviointi
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): levyjen, selkäytimen ja pehmytkudoksen vammojen visualisointi
- Tietokonetomografia (CT): Kun epäillään luisia poikkeavuuksia
- Doppler -ultraääni tai MR -angiografia: Selkärangan valtimon puristuksen sulkeminen, jos oireet viittaavat verisuonten osallistumiseen
Ei ole yhtä testiä, joka vahvistaa kohdunkaulan huimausta, joten diagnoosiin sisältyy usein sisäkorvan häiriöiden, aivorungon ja sydän- ja verisuonien syiden sulkeminen.
Hoito- ja hallinta
Fysioterapia
Koulutettu fysioterapeutti voi ohjata potilaita suorittamaan seuraavat toimenpiteet:
- Manuaalinen terapia: yhteinen mobilisointi tai manipulointi liikkuvuuden parantamiseksi ja kivun lievittämiseksi
- Postioraalinen harjoittelu: Pääasennon ja lihaksen epätasapainon korjaus
- Proprioceptiivinen uudelleenkoulutus: Silmäpääkoordinaatioharjoitukset ja tasapainoharjoittelu
- Venyttely ja vahvistaminen: keskittymällä syvien kaulan taipumisiin, lihaksiin ja rakenteisiin, jotka vakauttavat olkapäätä ja subocccipitaalisia lihaksia
Tutkimuksessa havaittiin, että kuuden viikon manuaalinen terapia ja liikunta paransi sekä kohdunkaulan päänsärkyä että huimausta oireita yli 70%: lla potilaista.
Lääkkeiden käyttäminen
Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä kivun ja tulehduksen vähentämiseksi:
- Ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet: lihaksen ja niveltulehduksen vähentämiseksi
- Lihasrelaksanttilääkkeet: Lihasten kouristuksen lievittäminen
- Trisykliset masennuslääkkeet: kroonisen kivun modulaatiolle
- Hermo tukkeuma: diagnostiset ja terapeuttiset injektiot lähellä kärsivällistä kohdunkaulan hermojuuria tai pintayhteyttä
Ergonomiset ja elämäntavan mukautukset
- Säädä näytön korkeus- ja näytön etäisyys
- Käytä tukituolia oikealla lannerangan tuella
- Pidä taukoja 30 minuutin välein, kun käytät tietokonetta tai puhelinta
- Vältä nukkumista korkeilla tyynyillä tai hankalissa asennoissa
Vaihtoehtoiset hoidot
- Akupunktio: Tämä menetelmä voi lievittää kipua stimuloimalla paikallisia hermopäätteitä ja edistämällä verenvirtausta.
- Kiropraktiikan hoito: Tämä menetelmä voi tarjota lyhyen aikavälin helpotusta joillekin henkilöille.
- Kuiva neula: Tämä menetelmä voi vapauttaa liipaisupisteitä kaulan ja olkapäiden lihaksissa.
Ennuste ja pitkäaikainen hoito
Kohdunkaula -päänsärky ja kohdunkaulan huimaus reagoivat yleensä hyvin konservatiiviseen hoitoon. Varhainen interventio ja johdonmukainen fysioterapia voivat parantaa merkittävästi oireita. Joissakin yksilöissä oireet voivat toistua, jos huono asento tai kaula -kanta jatkuu. Toistumisen ehkäisy vaatii pitkäaikaisen asennon korjauksen, ergonomisten parannusten ja kotiharjoittelujen noudattamista.
Harvinaisissa tapauksissa kirurginen interventio voi olla tarpeen, kun oireet johtuvat vakavista rakenteellisista poikkeavuuksista, kuten kohdunkaulan selkäytimen puristus tai selkärangan tarttuminen.
Milloin sinun on haettava kiireellistä lääketieteellistä hoitoa?
Sinun tulisi hakea lääkärin hoitoa heti, jos koet yhden seuraavista oireista:
- Äkillinen vakava päänsärky ilman selkeää syytä
- Huimaus, johon liittyy rintakipu, pyörtyminen tai epäsäännöllinen syke
- Kaksinkertainen visio, epäselvä puhe tai heikkous raajoissa
- Koordinaation tai tasapainon menetys
- Käsivarsissa tai jaloissa tunnottomuus tai pistely tunne
Nämä oireet voivat viitata vakaviin neurologisiin tai verisuonisongelmiin, jotka vaativat hätäarviointia.
Päänsärky ja huimaus kaulasta syntyy monimutkaisten vuorovaikutusten kautta nivelten, lihaksen, hermojen ja aistijärjestelmien välillä kohdunkaulan selkärangassa. Nämä oireet voivat vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, mutta reagoi usein hyvin varhaiseen ja kohdennettuun hoitoon.
