Voimakkaat kuukautiskivut, toistuvat vatsavaivat ja jatkuva lantion kipu luetaan usein tavallisiksi kuukautiskivuiksi tai ruoansulatuskanavan ongelmiksi. Nämä oireet johtuvat kuitenkin toisinaan endometrioosista – kroonisesta sairaudesta, jossa kohdun limakalvoa muistuttavaa kudosta kasvaa kohdun ulkopuolella.
Endometrioosi voi aiheuttaa kipua kuukautisten aikana, kipua yhdynnän aikana, kivuliaita ulostamisia, turvotusta ja vaikeuksia tulla raskaaksi. Koska useita näistä oireista esiintyy myös ärtyneen suolen oireyhtymässä (IBS) ja muissa yleisissä sairauksissa, todellisen syyn selvittäminen voi viedä vuosia.
Euroopassa tehty tutkimus osoittaa tämän diagnoosiongelman. Vuonna 2012 Itävallassa ja Saksassa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 171 potilasta, joilla oli vahvistettu endometrioosi, havaittiin, että 74 %:lla oli annettu vähintään yksi virheellinen diagnoosi ennen sairauden tunnistamista. Oireiden alkamisesta diagnoosiin kului keskimäärin 10,4 vuotta.
Nämä tulokset korostavat, miksi jatkuvia tai vakavia kuukautis- ja ruoansulatuskanavan oireita ei pidä automaattisesti sivuuttaa tavallisina kuukautiskivuina tai ärtyneen suolen oireyhtymänä.
Syitä, miksi endometrioosia erehdytään pitämään muina sairauksina
Endometrioosi voi vaikuttaa lantion elimiin ja joissakin tapauksissa suolistoon tai virtsarakkoon. Oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen, eikä tämä sairaus aina aiheuta voimakkaita kuukautiskipuja.
Useat seikat voivat vaikeuttaa endometrioosin tunnistamista.
- Kuukautiskivut: Voimakkaat kuukautiskivut sivuutetaan usein osana normaalia kuukautiskiertoa, etenkin kun kipu alkaa murrosiässä.
- Ruoansulatusongelmat: Turvotus, vatsakipu, ummetus ja ripuli voivat muistuttaa ärtyneen suolen oireyhtymää.
- Kipu ulostamisen yhteydessä: Suoliston lähellä sijaitsevaan kudokseen vaikuttava endometrioosi voi aiheuttaa kipua ulostamisen yhteydessä, erityisesti kuukautisten aikana.
- Lantion kipu kuukautisten ulkopuolella: Jatkuva kipu voi johtaa muiden gynekologisten, virtsateiden tai ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimuksiin.
- Raskauden alkamisen vaikeudet: Jotkut naiset saavat tietää endometrioosistaan hedelmättömyystutkimusten yhteydessä.
Endometrioosi ja ärtyneen suolen oireyhtymä voivat esiintyä myös yhdessä. Vuonna 2020 julkaistussa katsauksessa ja analyysissä todettiin, että endometrioosia sairastavilla naisilla oli noin 2,5 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua ärtyneen suolen oireyhtymään verrattuna naisiin, joilla ei ollut endometrioosia. Tämä havainto osoittaa vahvan yhteyden, mutta se ei tarkoita, että kaikki endometrioosia sairastavien ruoansulatuskanavan oireet johtuisivat itse endometrioosista.
Eurooppalaiset tilastot vääristä diagnooseista ja diagnoosin viivästymisestä
Eurooppalaisten tutkimusten tulokset osoittavat, kuinka kauan potilaat usein joutuvat odottamaan tarkkaa diagnoosia.
Vuonna 2012 Human Reproduction -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin 171 potilasta, joilla oli kirurgisesti vahvistettu endometrioosi Itävallassa ja Saksassa. Tutkijat havaitsivat, että:
- 74 % potilaista oli saanut vähintään yhden virheellisen diagnoosin ennen endometrioosin tunnistamista.
- Oireiden alkamisesta endometrioosin diagnoosiin kului keskimäärin 10,4 vuotta.
Tutkijat tunnistivat virheelliset diagnoosit ja kivuliaiden kuukautisten normalisoimisen tärkeiksi tekijöiksi, jotka vaikuttivat diagnoosin viivästymiseen.
Alankomaista tuore tutkimus viittaa siihen, että huomattavat viivästykset ovat edelleen ongelma. Vuonna 2026 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin potilaita, joille oli diagnosoitu endometrioosi alankomaalaisissa sairaaloissa vuosina 2018–2020. Kyselyyn vastanneista 837 potilaasta oireiden alkamisesta diagnoosiin kului mediaanina seitsemän vuotta. Viivästykset olivat pisimpiä potilailla, joiden pääasiallisina oireina olivat kivuliaat kuukautiset tai epänormaali verenvuoto.
Itävallasta, Saksasta ja Alankomaista saadut tulokset osoittavat, että endometrioosi jää usein diagnosoimatta vuosikausiksi. Tilastot kuvaavat kuitenkin diagnoosiviiveitä ja virheellisiä diagnooseja yleisesti; niistä ei käy ilmi, kuinka suuri osa potilaista sai nimenomaan ärtyneen suolen oireyhtymän virheellisen diagnoosin.
Kuinka tunnistaa endometrioosi
Oireiden perusteella ei voida yksinään vahvistaa endometrioosia, mutta tietyt oirepiirteet voivat viitata siihen, että sinun tulisi hakeutua lääkärin vastaanotolle lisätutkimuksia varten.
| Oireen piirre | Mitä se voi viitata |
| Voimakas kuukautiskipu, joka haittaa päivittäisiä toimintoja | Endometrioosi tai jokin muu gynekologinen sairaus |
| Vatsakipu, turvotus, ummetus tai ripuli | Ärtyneen suolen oireyhtymä, endometrioosi tai muu ruoansulatuskanavan sairaus |
| Ulosteiden ulostamisen yhteydessä ilmenevä kipu, joka pahenee toistuvasti kuukautisten aikaan | Suolistoon vaikuttava endometrioosi |
| Jatkuva lantionkipu kuukautisten välillä | Endometrioosi tai muu lantion alueen sairaus |
| Raskausvaikeudet ja kivuliaat kuukautiset | Endometrioosi |
Yksi hyödyllinen vihje on oireiden ja kuukautiskierron välinen yhteys. Ruoansulatuskanavan oireet, jotka toistuvasti pahenevat kuukautisten aikaan, ovat syy tutkia endometrioosia, erityisesti kun niihin liittyy voimakasta kuukautiskipua tai kipua yhdynnän aikana.
Miten lääkärit diagnosoivat endometrioosin
Ei ole olemassa yhtä ainoaa oiretta tai yksinkertaista testiä, jolla voitaisiin tunnistaa kaikki endometrioositapaukset. Lääkärit ottavat yleensä huomioon naisen sairaushistorian, oireet ja fyysisen tutkimuksen ennen kuin päättävät, mitkä tutkimusmenetelmät ovat sopivia.
Oireista riippuen diagnoosiprosessiin voi kuulua:
- Sairaushistoria: Lääkäri kysyy kuukautiskivuista, lantionkivuista, suolisto-oireista (kuten kivusta ulostamisen yhteydessä, ummetuksesta tai ripulista), virtsaamisoireista (kivusta tai polttavasta tunteesta virtsatessa, tavallista useammasta virtsaamistarpeesta, kivusta tai paineesta virtsarakossa tai verestä virtsassa), seksuaalisesta kivusta sekä hedelmällisyyteen liittyvistä huolenaiheista.
- Fyysinen tutkimus: Lantion tutkimus auttaa tunnistamaan kipua, kyhmyjä tai muita oireita, vaikka normaali tutkimustulos ei sulje pois endometrioosia.
- Kuvantaminen: Ultraäänitutkimuksella tai magneettikuvauksella voidaan havaita munasarjojen endometrioosi tai endometrioosi, joka on levinnyt syvemmälle kudoksiin tai elimiin, kuten suolistoon, virtsarakkoon tai kohdun ympärillä oleviin kudoksiin. Normaali kuvantamistulos ei kuitenkaan sulje pois kaikkia endometrioosin muotoja.
- Erikoislääkärin arvio: Gynekologi voi suositella lisätutkimuksia tai hoitoa oireiden ja tutkimustulosten perusteella.
Nykyisten kliinisten suositusten mukaan diagnoosia ja hoitoa ohjataan oireiden ja kuvantamistulosten perusteella. Leikkausta harkitaan tietyissä tapauksissa, mutta se ei ole aina välttämätöntä ennen hoidon aloittamista.
Yhteenvetona voidaan todeta, että endometrioosia sekoitetaan usein ärtyneen suolen oireyhtymään (IBS), tavallisiin kuukautiskipuihin ja muihin sairauksiin, koska sen oireet muistuttavat ruoansulatus- ja gynekologisten ongelmien oireita. Naisilla, joilla on jatkuvia tai voimakkaita kuukautiskipuja, toistuvia lantion kipuja tai kuukautisiin liittyviä suolisto-oireita, on syytä keskustella oireistaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Tietolähteet:
- Hudelist G, ym. (2012). Endometrioosin diagnoosin viivästyminen Itävallassa ja Saksassa: syyt ja mahdolliset seuraukset. Human Reproduction.
- (2020). Endometrioosi ja ärtyneen suolen oireyhtymä: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi.
- de Kok L, ym. (2026). Endometrioosin diagnoosin viivästyminen: Onko asiassa tapahtunut edistystä?.
- Euroopan ihmisen lisääntymis- ja embryologian yhdistys. Endometrioosin hoitosuositus.