Ihon hyperpigmentaatio tarkoittaa, että yksi tai useampi ihoalue tummenee ympäröivää ihoa enemmän. Tumma väri johtuu yleensä ylimääräisestä melaniinista, joka on ihosolujen tuottama pigmentti. Monet eri prosessit voivat laukaista ylimääräisen melaniinin tuotannon tai muuttaa pigmentin jakautumista ihossa.
Miten ihon pigmentti muodostuu ja miksi se lisääntyy?
Ihossamme on pigmenttisoluja, joita kutsutaan melanosyytteiksi. Melanosyytit tuottavat melaniinia pienissä rakenteissa, joita kutsutaan melanosomeiksi. Melanosyyttien sisällä oleva tyrosinaasi-entsyymi ohjaa kemiallisia prosesseja, joissa melaniini muodostuu tyrosiini-aminohaposta. Kun melanosyytit tuottavat enemmän melaniinia tai kun melanosomit siirtävät enemmän pigmenttiä ympäröiviin ihosoluihin, iho tummuu. Auringonvalo stimuloi voimakkaasti melanosyyttejä tuottamaan melaniinia, joten ultraviolettivalo on yleinen syy pitkäaikaiseen ja epätasaiseen ihon tummumiseen.
Ihon hyperpigmentaation (ihon tummumisen) syyt
1. Auringonvalo ja auringon aiheuttamat pigmenttiläiskät
Krooninen auringonvalolle altistuminen on yleisin syy ihon pigmentaation lisääntymiseen. Toistuva altistuminen auringonvalolle saa melanosyytit työskentelemään kovemmin ja tuottamaan epäsäännöllisiä pigmenttilaikkuja. Vuosien mittaan tämä johtaa lentigineihin, joita kutsutaan yleisesti auringon tai ikäpisteiksi, sekä epätasaisuuteen, jota kutsutaan aurinkolentiginoosiksi tai valoikääntymiseksi. Ihon suojaaminen auringonvalolta vähentää signaalia, joka ajaa melaniinin ylituotantoa.
2. Tulehdus ja ihovaurio (tulehdusjälkeinen hyperpigmentaatio)
Mikä tahansa ihon vaurio tai tulehdus voi aiheuttaa pitkäaikaisia tummia läiskiä. Esimerkkejä ovat akne, ekseema, hyönteisten puremat, palovammat, leikkaushaavat ja kosmeettiset hoidot. Tulehdus saa melanosyytit lisäämään melaniinin tuotantoa ja lähettämään enemmän pigmenttiä läheisiin ihosoluihin. Tuloksena voi olla laikukkaita ruskeita jälkiä, jotka kestävät kuukausia tai vuosia, ja ne esiintyvät useammin ja pysyvät pidempään ihmisillä, joilla on tummempi ihonväri. Ihovaurioiden välttäminen, leesioiden raapimisen välttäminen ja tulehduksen varhainen hoito vähentävät tätä riskiä.
3. Hormonaaliset muutokset ja melasma
Hormonaaliset muutokset vaikuttavat voimakkaasti joidenkin ihmisten pigmentaatioon. Melasma – jota kutsutaan joskus raskauden naamaksi – aiheuttaa ruskeita tai harmaita läiskiä kasvoille. Raskaus, yhdistelmäehkäisypillereiden käyttö ja muut hormonaaliset hoidot laukaisevat yleisesti melasman ihmisillä, jotka ovat alttiita sille. Hormonit eivät vaikuta yksinään; auringonvalo ja geneettinen tausta määräävät yleensä, ilmeneekö läiskiä ja kuinka voimakkaita ne ovat.
4. Lääkkeet ja kemialliset syyt
Jotkut lääkkeet ja jotkut paikallisesti tai systeemisesti käytettävät kemikaalit aiheuttavat ihon tummumista. Eri lääkkeet aiheuttavat pigmenttiä eri mekanismeilla: jotkut mekanismit stimuloivat melaniinin tuotantoa, jotkut mekanismit tallettavat lääkkeen tai sen metaboliitit ihoon ja jotkut mekanismit aiheuttavat molempien yhdistelmän. Esimerkkejä ovat minosykliinin kaltaisten antibioottien, amiodaronin kaltaisten rytmihäiriölääkkeiden ja malarialääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Lääkkeiden aiheuttama pigmentaatio voi ilmetä sinisenharmaana, ruskeana tai sekavärisenä värimuutoksena riippuen aineesta. Jos epäilet, että lääke aiheuttaa ihon tummumista, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen hoidon lopettamista.
5. Eksogeeniset pigmentit ja fototoksiset reaktiot
Ulkoiset aineet voivat jättää pigmenttiä ihoon tai laukaista reaktion, joka myöhemmin jättää tummia jälkiä. Hopean nauttiminen tai pitkäaikainen altistuminen hopeayhdisteille voi aiheuttaa pysyvän harmaansinisen värimuutoksen, jota kutsutaan argyriaksi ja joka johtuu hopean kertymisestä ihoon. Tietyt kasvikemikaalit, esimerkiksi limen, sellerin tai persiljan furokumariinit, reagoivat auringonvalon kanssa ja aiheuttavat kivuliaan palovamman kaltaisen ihottuman, joka paranee epäsäännöllisinä ruskeina jälkinä, joita kutsutaan fytophotodermatitiksi. Tatuointiväri ja jotkut työperäiset altistukset aiheuttavat myös paikallista ihon tummumista.
6. Geneettiset, ikään liittyvät ja etniset tekijät
Geenisi määrittävät pigmentin perusaktiivisuuden ja taipumuksesi reagoida ärsykkeisiin. Ihmisillä, joilla on luonnostaan tummempi iho, on enemmän melaniinia ja aktiivisempi pigmentin siirto, joten heillä on suurempi riski saada pysyvä tulehdusjälkeinen pigmentaatio. Ikääntyminen muuttaa pigmentaation mallia: ajan myötä pigmentti voi muuttua epätasaisemmaksi kertyneiden auringon aiheuttamien vaurioiden ja hitaamman ihon uusiutumisen vuoksi.
7. Systeemiset sairaudet ja endokriiniset syyt
Muutamat systeemiset sairaudet aiheuttavat laaja-alaista ihon tummumista. Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta – yleisesti Addisonin tauti – aiheuttaa yleistä hyperpigmentaatiota, koska aivolisäke lisää melaniinia stimuloivien hormonien tuotantoa. Rautaylikuormitushäiriöt, kuten perinnöllinen hemokromatoosi, voivat aiheuttaa pronssisen tai harmahtavan ihon sävyn ihon rauta- ja pigmenttituotannon monimutkaisten vuorovaikutusten kautta. Jos huomaat äkillisen tai laajalle levinneen ihon tummumisen, lääkäri ottaa nämä syyt huomioon ja määrää verikokeita, jos se on tarpeen.
Kuinka vähentää riskiä ja milloin hakeutua lääkärin hoitoon
- Suojaa ihoasi auringonvalolta joka päivä. Käytä laajakirjoista aurinkovoidetta, suojaavia vaatteita ja vältä tarkoituksellista rusketusta.
- Hoida tulehdukselliset ihosairaudet nopeasti ja hellävaraisesti, jotta vähennät tulehduksen jälkeisten jälkien mahdollisuutta.
- Älä koskettele näppylöitä, rupia tai rakkuloita. Parantuvan ihon trauma johtaa usein pigmentaatioon.
- Kerro lääkärillesi uusista tai pahenevista tummista iholaikkuista, erityisesti jos ne ilmestyvät äkillisesti, ovat laajalle levinneitä, koskevat limakalvoja tai niihin liittyy muita oireita. Jotkut pigmentaatiotyypit johtuvat lääkkeistä tai sairauksista, jotka vaativat tutkimusta.
- Jos lääke voi aiheuttaa pigmentaatiota, älä lopeta sen käyttöä ilman lääkärin ohjeita. Lääkäri voi arvioida riskin, harkita vaihtoehtoisia lääkkeitä tai seurata muutoksia.