Salmeteroli on pitkävaikutteinen inhalaatiolääke, jota käytetään astman aiheuttamien hengitysvaikeuksien ehkäisyyn ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitoon.
Valmistajat myyvät salmeterolia yksinään nimillä kuten Serevent ja Serevent Diskus ja myyvät sitä yhdessä inhaloitavan kortikosteroidilääkkeen kanssa nimillä kuten Seretide tai Advair. Nämä yhdistelmävalmisteet ovat yleisiä, koska pitkävaikutteisen beeta2-adrenergisen agonistilääkkeen käyttö yhdessä inhaloitavan kortikosteroidilääkkeen kanssa vähentää astman merkittäviä riskejä.
Salmeterolilääkkeen vaikutusmekanismi
Salmeteroli sitoutuu keuhkoputkien sileiden lihassolujen beeta2-adrenergisiin reseptoreihin. Kun salmeterolia hengitetään, lääke aktivoi beeta2-reseptorin ja nostaa signaalimolekyylin syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuutta hengitysteiden sileässä lihaksessa. Korkeampi syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuus rentouttaa sileää lihasta ja pitää hengitystiet avoimina noin 12 tunnin ajan, minkä vuoksi salmeterolia kutsutaan pitkävaikutteiseksi beeta2-adrenergiseksi agonistilääkkeeksi.
Salmeterolilääkkeen yleiset haittavaikutukset
Salmeterolin yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Kurkun ärsytys ja yskä
- Käsien vapina
- Nopea syke ja sydämentykytys
- Lihaskouristukset ja tuki- ja liikuntaelinten kipu
- Alhainen veren kaliumpitoisuus (hypokalemia)
- Korkea verensokeri (hyperglykemia)
- Hermostuneisuus, unihäiriöt
- Paradoksaalinen hengityksen huononeminen (paradoksaalinen bronkospasmi)
Seuraavaksi selitämme kunkin sivuvaikutuksen ja annamme ohjeita sen välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Päänsärky
Beeta2-reseptorien aktivoituminen ja lääkeaineen systeeminen altistuminen voivat aiheuttaa päänsärkyä hermoston reaktiona.
Satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa tutkittiin salmeterolin inhalointia, päänsärky oli yksi yleisimmistä ilmoitetuista haittavaikutuksista. Esimerkiksi aikuisilla ja nuorilla tehdyissä tutkimuksissa päänsärkyä ilmoitti noin 14 % salmeterolia käyttäneistä potilaista verrattuna noin 9 %:iin lumelääkettä käyttäneistä. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidon tutkimuksissa päänsäryn esiintyvyys oli samaa luokkaa.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Ota vain määrätty annos ja käytä inhalaattoria oikein. Jos sinulla ilmenee uusi tai voimakas päänsärky lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen, kerro siitä lääkärillesi. Kipulääkkeet, joita saa ilman reseptiä, voivat lievittää tavallista päänsärkyä, mutta tarkista ensin lääkäriltäsi, jos käytät muita lääkkeitä tai sinulla on muita terveysongelmia. Jos päänsärky jatkuu näistä toimenpiteistä huolimatta, lääkäri voi harkita hoidon vaihtamista.
2. Kurkun ärsytys, yskä ja ylähengitysteiden oireet
Inhaloitava lääke jättää hiukkasia tai aerosolia suuhun ja kurkkuun. Ärsytys voi aiheuttaa kurkkukipua, yskää tai kurkun tulehdusta. Inhaloitavaa kortikosteroidia sisältävissä yhdistelmävalmisteissa jotkut suun oireet voivat johtua myös paikallisista steroidien vaikutuksista.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Huuhtele suu ja kurlaa vedellä jokaisen inhalaation jälkeen. Käytä väliainetta, jos inhalaattorisi ja lääkäri suosittelevat sitä. Jos tuotteesi sisältää myös inhaloitavaa kortikosteroidia, huuhtelu vähentää paikallisia steroidien vaikutuksia ja pienentää suun infektioiden riskiä. Jos kurkun oireet jatkuvat tai pahenevat, ota yhteyttä lääkäriisi.
3. Käsien vapina
Beeta2-reseptorin aktivoituminen luustolihaksessa lisää lihasten herkkyyttä ja voi aiheuttaa vapinaa. Tämä on beeta2-adrenergisten agonistien tunnettu farmakologinen vaikutus.
Kliinisissä tutkimuksissa, joissa seurattiin systeemisiä vaikutuksia, vapinaa esiintyi noin 5 %:lla potilaista.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Käytä pienintä tehokasta annosta ja ota lääke tarkasti lääkärin määräämällä tavalla. Jos vapina haittaa päivittäisiä toimintojasi, ilmoita siitä lääkärillesi, koska hän voi pienentää annosta tai valita vaihtoehtoisen hoidon.
4. Nopea syke ja sydämentykytys; rytmihäiriöiden riski
Vaikka salmeteroli vaikuttaa ensisijaisesti beeta2-reseptoreihin, sen vaikutus sydämen beeta1-reseptoreihin ja refleksivasteet ääreisverisuonten laajenemiseen voivat nostaa sykettä ja aiheuttaa sydämentykytystä. Suuremmalla systeemisellä altistuksella tai yliannostuksella liiallinen stimulaatio voi aiheuttaa vakavampia sydämen rytmihäiriöitä.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Jos sinulla on sydänsairaus, korkea verenpaine tai olet kärsinyt rytmihäiriöistä, kerro siitä lääkärillesi ennen salmeterolin käytön aloittamista. Lääkäri voi seurata pulssiasi tai sydänfilmiäsi ja valita tarvittaessa toisen hoidon. Vältä muiden sydämen sykettä lisäävien lääkkeiden käyttöä, ellei lääkäri ole sitä hyväksynyt. Jos tunnet rintakipua, huimausta tai erittäin nopeaa epäsäännöllistä sydämenlyöntiä inhalaation jälkeen, hakeudu välittömästi lääkäriin.
5. Alhainen veren kaliumpitoisuus (hypokalemia)
Beeta2-reseptorien aktivoituminen stimuloi kaliumin imeytymistä luustolihaksiin ja muihin soluihin. Tämä solujen muutos alentaa veren kaliumpitoisuutta.
Tämä sivuvaikutus esiintyy noin 1 %:lla salmeterolilääkettä käyttävistä ihmisistä.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Jos käytät veren kaliumpitoisuutta alentavia lääkkeitä tai sinulla on sairauksia, jotka voivat johtaa veren kaliumpitoisuuden laskuun, lääkäri voi tarkistaa veren kaliumpitoisuutesi säännöllisesti. Vältä beeta-agonististen inhalaatiolääkkeiden liiallista käyttöä. Jos sinulla ilmenee lihasheikkoutta, kouristuksia tai sydämen rytmihäiriöitä, hakeudu lääkäriin ja tarkistuta veren kaliumpitoisuutesi.
6. Korkea verensokeri (hyperglykemia)
Beeta2-aktivaatio lisää glykogeenin hajoamista ja glukoneogeneesiä ja voi nostaa verensokeria alttiilla henkilöillä.
Diabeetikot voivat huomata vaikutuksen glukoositasapainoon.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Jos sinulla on diabetes, seuraa verensokeriasi tarkemmin, kun lääkäri aloittaa tai muuttaa inhalaatiolääkitystäsi beeta2-agonistilla. Diabeteslääkkeiden annostusta saattaa olla tarpeen muuttaa. Ilmoita selittämättömät korkeat tulokset tai korkean verensokerin oireet.
7. Lihaskrampit ja tuki- ja liikuntaelinten kipu
Kaliumin siirtymät ja beeta2-agonistien suora vaikutus lihaksiin voivat aiheuttaa kramppeja. Tutkimusraporteissa tuki- ja liikuntaelinten kipu on myös yleisesti raportoitu oire.
Tuki- ja liikuntaelinten kipua raportoitiin noin 10 %:lla potilaista joissakin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitotutkimuksissa.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Juo riittävästi vettä ja pidä kaliumin saanti normaalina, ellei lääkäri ole antanut muita ohjeita. Jos lihaskrampit ovat vakavia tai jatkuvia, lääkäri voi tutkia kaliumpitoisuuden tai muut syyt ja harkita vaihtoehtoista hoitoa.
8. Paradoksaalinen bronkospasmi ja hengityksen huononeminen
Harvinaisissa tapauksissa inhaloitavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voivat aiheuttaa bronkospasmin välittömän pahenemisen annostelun jälkeen, mahdollisesti ärsytyksen tai idiosynkraattisen hengitysteiden reaktiivisuuden vuoksi. Tämä vaikutus on vakava ja voi olla hengenvaarallinen.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta: Jos hengityksesi huononee välittömästi inhalaation jälkeen, lopeta lääkkeen käyttö ja käytä nopeasti vaikuttavaa hätäinhalaattoria, jos niin on neuvottu, ja hakeudu välittömästi lääkäriin. Älä jatka salmeterolin säännöllistä inhalaatiota, jos epäilet paradoksaalista bronkospasmia.
Lääkkeiden yhteisvaikutukset ja erityiset varotoimet
Voimakkaat lääkkeet, jotka estävät sytokromi P450 3A4 (CYP3A4) -entsyymiä, voivat nostaa salmeterolin pitoisuutta veressä ja lisätä systeemisiä sivuvaikutuksia. Lääkäri ottaa tämän yhteisvaikutuksen huomioon, jos käytät voimakkaita estolääkkeitä.
Älä käytä muita pitkävaikutteisia beeta-agonistilääkkeitä yhdessä salmeterolin kanssa yliannostuksen riskin vuoksi. Tuotetiedoissa varoitetaan yhdistämästä tuotteita, jotka sisältävät toista pitkävaikutteista beeta2-agonistia.
Jos sinulla on sydän- ja verisuonitauti tai sinulla on ollut vakava rytmihäiriö, lääkäri punnitsee riskit ja hyödyt ja voi valita toisen hoidon tai seurata sinua tarkasti.
Jos sinulla on diabetes tai käytät lääkkeitä, jotka muuttavat veren kaliumpitoisuutta, lääkäri voi seurata glukoosi- ja kaliumpitoisuutta useammin.
