Astman hoito

Astman hoitoon käytettävät lääkkeet

Oikeat lääkkeet sinulle riippuvat useista tekijöistä: ikäsi, oireesi, astman aiheuttajat ja mikä toimii parhaiten astman hallinnassa.

Ennaltaehkäisevät, pitkäaikaiset kontrollilääkkeet vähentävät hengitysteiden turvotusta (tulehdusta), joka johtaa oireisiin. Nopeasti avautuvat inhalaattorit (bronkodilataattorit) avaavat nopeasti turvonneet hengitystiet, jotka rajoittavat hengitystä. Joissakin tapauksissa allergialääkkeet ovat välttämättömiä.

Pitkäaikaiset astman hallitsevat lääkkeet, yleensä päivittäin, ovat astman hoidon kulmakivi. Nämä lääkkeet pitävät astman hallinnassa päivittäin ja tekevät siitä vähemmän todennäköisen astmakohtauksen. Pitkäaikaisten kontrollilääkkeiden tyypit ovat:

• Inhaloitavat kortikosteroidit. Näitä lääkkeitä ovat flutikasonipropionaatti (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonidi (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), siklisonidi (Alvesco), beklometasoni (Qvar Redihaler), mometasoni (Asmanex HFA, Asmanexutate Ellipta).

  Saatat joutua käyttämään näitä lääkkeitä useita päiviä tai viikkoja, ennen kuin ne saavuttavat maksimaalisen hyödyn. Toisin kuin oraaliset kortikosteroidit, inhaloitavilla kortikosteroideilla on suhteellisen pieni vakavien sivuvaikutusten riski.

• Leukotrieenimodifikaattorit. Nämä oraaliset lääkkeet – mukaan lukien montelukasti (Singulair), zafirlukasti (Accolate) ja zileutoni (Zyflo) – auttavat lievittämään astmaoireita.

  Montelukast on yhdistetty psykologisiin reaktioihin, kuten levottomuuteen, aggressiivisuuteen, hallusinaatioihin, masennukseen ja itsemurha-ajatteluun. Hakeudu heti lääkäriin, jos koet jotain näistä reaktioista.

• Yhdistetyt inhalaattorit. Nämä lääkkeet – kuten flutikasonisalmeteroli (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonidi-formoteroli (Symbicort), formoterolimometasoni (Dulera) ja flutikasonifuroaatti-vilanteroli (Breo Ellipta) – sisältävät pitkävaikutteisen beeta-agonistin yhdessä kortikosteroidin kanssa. .
• Teofylliini. Teofylliini (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) on päivittäinen pilleri, joka auttaa pitämään hengitystiet auki rentouttamalla hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia. Sitä ei käytetä yhtä usein kuin muita astmalääkkeitä ja se vaatii säännöllisiä verikokeita.

Nopeasti helpottavat (pelastus) lääkkeet käytetään tarvittaessa nopeaan, lyhytaikaiseen oireiden lievittämiseen astmakohtauksen aikana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää myös ennen liikuntaa, jos lääkäri suosittelee sitä. Nopeasti vapautuvien lääkkeiden tyypit ovat:

• Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit. Nämä hengitettävät, nopeasti helpottavat keuhkoputkia laajentavat aineet toimivat muutamassa minuutissa helpottaakseen oireita nopeasti astmakohtauksen aikana. Näitä lääkkeitä ovat albuteroli (ProAir HFA, Ventolin HFA) ja levalbuteroli (Xopenex, Xopenex HFA).

  Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit voidaan ottaa kannettavalla, kädessä pidettävällä inhalaattorilla tai sumuttimella, koneella, joka muuntaa astmalääkkeet hienoksi sumuksi. Nämä lääkkeet hengitetään kasvonaamion tai suukappaleen kautta.

• Antikolinergiset aineet. Kuten muutkin keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, ipratropium (Atrovent HFA) ja tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) vaikuttavat nopeasti hengitysteiden välittömään rentoutumiseen, mikä helpottaa hengittämistä. Näitä lääkkeitä käytetään enimmäkseen emfyseemaan ja krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, mutta niitä voidaan käyttää astman hoitoon.
• Suun kautta ja laskimoon annettavat kortikosteroidit. Nämä lääkkeet – mukaan lukien prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos) ja metyyliprednisoloni (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – lievittävät vaikean astman aiheuttamaa hengitysteiden tulehdusta. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä, joten näitä lääkkeitä käytetään vain lyhytaikaisesti vakavien astmaoireiden hoitoon.

Jos sinulla on astman puhkeaminen, nopea helpotusinhalaattori voi helpottaa oireitasi heti. Mutta sinun ei tarvitse käyttää pikalääketieteen inhalaattoriasi usein, jos pitkäaikaiset kontrollilääkkesi toimivat oikein.

Pidä kirjaa siitä, kuinka monta annosta käytät viikossa. Jos sinun on käytettävä pikalääkettä useammin kuin lääkärisi suosittelee, ota yhteys lääkäriisi. Sinun on todennäköisesti mukautettava pitkäaikaista kontrollilääkitystäsi.

Allergialääkkeet voi auttaa, jos astmaasi laukaisee tai pahentaa allergiat. Näitä lääkkeitä ovat:

• Allergiainjektiot (immunoterapia). Ajan myötä allergiainjektiot vähentävät immuunijärjestelmän reaktiota vähitellen tiettyihin allergeeneihin. Sinua pistetään yleensä kerran viikossa muutaman kuukauden ajan, sitten kerran kuukaudessa kolmen tai viiden vuoden ajan.
• Biologia. Nämä lääkkeet – mukaan lukien omalizumabi (Xolair), mepolitsumabi (Nucala), dupilumabi (Dupixent), reslitsumabi (Cinqair) ja benralitsumabi (Fasenra) – on tarkoitettu erityisesti ihmisille, joilla on vaikea astma.

Keuhkoputkien termoplastia

Tätä hoitoa käytetään vaikeaan astmaan, joka ei parane inhaloitavilla kortikosteroideilla tai muilla pitkäaikaisilla astmalääkkeillä.

Keuhkoputkien termoplastian aikana lääkäri lämmittää keuhkojen hengitysteiden sisäosat elektrodilla. Lämpö vähentää sileää lihasta hengitysteiden sisällä. Tämä prosessi rajoittaa hengitysteiden kykyä kiristää, helpottaa hengitystä ja vähentää mahdollisesti astmakohtauksia. Hoito tehdään yleensä kolmen avohoidon aikana.

Hoito vakavuudella paremman hallinnan takaamiseksi: Vaiheittainen lähestymistapa

Hoidon tulee olla joustavaa ja perustua oireidesi muutoksiin. Lääkärisi tulee kysyä oireistasi jokaisella käynnillä. Oireidesi perusteella lääkäri voi säätää hoitoa vastaavasti.

Esimerkiksi, jos astmasi on hyvin hallinnassa, lääkäri voi määrätä vähemmän lääkkeitä. Jos astmasi ei ole hyvin hallinnassa tai pahenee, lääkäri voi lisätä lääkitystäsi ja suositella useammin käyntejä.

Astman toimintasuunnitelma

Luo yhdessä lääkärisi kanssa astman toimintasuunnitelma, joka kuvaa kirjallisesti, milloin tiettyjä lääkkeitä tulee ottaa tai milloin lisätä tai vähentää lääkkeiden annosta oireidesi perusteella. Sisällytä myös luettelo laukaisijoistasi ja vaiheet, jotka sinun on toteutettava niiden välttämiseksi.

Lääkäri voi myös suositella astman oireiden seuraamista tai huippuvirtausmittarin käyttöä säännöllisesti sen seuraamiseksi, kuinka hyvin hoitosi hallitsee astmaa.

Elämäntapa ja kodin korjaustoimenpiteet

Vaikka monet ihmiset, joilla on astma, luottavat lääkkeisiin oireiden ehkäisemiseksi ja lievittämiseksi, voit tehdä useita asioita itse ylläpitääksesi terveyttäsi ja vähentäksesi astmakohtausten mahdollisuutta.

Vältä astman laukaisijoita

Astman laukaisijoiden altistumisen vähentäminen on keskeinen osa astman hallintaa. Voit vähentää valotusta seuraavasti:

• Käytä ilmastointilaitettasi. Ilmastointi vähentää puiden, ruohojen ja rikkaruohojen ilmassa olevan siitepölyn määrää sisätiloissa. Ilmastointi alentaa myös sisätilojen kosteutta ja voi vähentää altistumistasi pölypunkkeille. Jos sinulla ei ole ilmastointia, yritä pitää ikkunasi kiinni siitepölykauden aikana.
• Puhdista sisustus. Minimoi pöly, joka voi pahentaa öisiä oireita korvaamalla tietyt tavarat makuuhuoneessasi. Koteloi esimerkiksi tyynyt, patjat ja laatikkojouset pölytiiviisiin kansiin. Vältä käyttämästä alas täytettyjä tyynyjä ja huopia. Poista koko talo kokolattiamatot ja asenna jalopuu- tai linoleumilattia. Käytä pestäviä verhoja ja kaihtimia.
• Säilytä optimaalinen kosteus. Jos asut kosteassa ilmastossa, keskustele lääkärisi kanssa ilmankuivaajan käytöstä.
• Estä home itiöt. Puhdista kosteat alueet kylpyhuoneessa, keittiössä ja talon ympärillä, jotta home itiöt eivät kehittyisi. Päästä eroon homeista lehdistä tai kosteista polttopuista pihalla.
• Vähennä lemmikkien hilseä. Jos olet allerginen hilseelle, vältä lemmikkejä, joilla on turkista tai höyheniä. Lemmikkien säännöllinen uiminen tai hoitaminen voi myös vähentää hilseilyn määrää ympäristössäsi.
• Puhdista säännöllisesti. Siivoa kotisi vähintään kerran viikossa. Jos todennäköisesti sekoitat pölyä, käytä maskia tai pyydä joku muu puhdistamaan. Pese vuodevaatteet säännöllisesti.
• Peitä nenä ja suu, jos se on kylmä. Jos astmaasi pahenee kylmä tai kuiva ilma, kasvonaamion käyttäminen voi auttaa.

Pysyä terveenä

Huolehtiminen itsestäsi voi auttaa pitämään oireesi hallinnassa, mukaan lukien:

• Hanki säännöllistä liikuntaa. Astman saaminen ei tarkoita sitä, että sinun on oltava vähemmän aktiivinen. Hoito voi estää astmakohtauksia ja hallita oireita toiminnan aikana.

  Säännöllinen liikunta voi vahvistaa sydäntäsi ja keuhkojasi, mikä auttaa lievittämään astman oireita. Jos harjoittelet kylmissä lämpötiloissa, käytä kasvonaamiota lämmittämään hengitettävää ilmaa.

• Säilytä terveellinen paino. Ylipaino voi pahentaa astmaoireita, ja se asettaa sinulle suuremman riskin muista terveysongelmista.
• Hallitse närästystä ja gastroesofageaalista refluksitautia (GERD). On mahdollista, että närästystä aiheuttava happamat refluksit voivat vahingoittaa keuhkojen hengitysteitä ja pahentaa astman oireita. Jos sinulla on usein tai jatkuvasti närästystä, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista. Saatat tarvita hoitoa GERD ennen kuin astmaoireesi paranevat.

Vaihtoehtoiset hoidot

Tietyt vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa astmaoireita. Muista kuitenkin, että nämä hoidot eivät korvaa lääkehoitoa, varsinkin jos sinulla on vaikea astma. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat yrttejä tai ravintolisiä, koska jotkut voivat olla vuorovaikutuksessa ottamiesi lääkkeiden kanssa.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisää tutkimusta vaihtoehtoisten korjaustoimenpiteiden toimivuuden selvittämiseksi ja mahdollisten sivuvaikutusten laajuuden mittaamiseksi. Vaihtoehtoisia astman hoitoja ovat:

• Hengitysharjoitukset. Nämä harjoitukset voivat vähentää tarvitsemasi lääkityksen määrää astman oireiden hallitsemiseksi.
• Yrtti- ja luonnolliset lääkkeet. Muutamia kasviperäisiä ja luonnollisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa parantamaan astman oireita, ovat mustan siemenet, kofeiini, koliini ja pyknogenoli.