Vatsakipu, johon liittyy hengenahdistusta ja väsymystä, voi olla merkki vakavista sairauksista, kuten sydänongelmista, keuhko-ongelmista, kuten keuhkoveritulpasta, tai vakavista infektioista. Nämä kolme oiretta voivat johtua myös anemiasta, maksa- tai sappirakon sairaudesta tai ruoansulatuskanavan sairauksista. Koska nämä oireet voivat johtua kehon eri järjestelmistä, kiireellinen lääkärintarkastus on välttämätöntä syyn selvittämiseksi.
Yleisiä sairauksia, jotka aiheuttavat vatsakipua, hengenahdistusta ja väsymystä
1. Keuhkoembolia
Keuhkoembolia on verihyytymä, joka kulkeutuu keuhkojen verisuoniin ja tukkii verenkierron. Tukkeutunut keuhkoverenkierto vähentää elimistön hapenottoa ja vaikeuttaa hengitystä. Tämä tila aiheuttaa hengenahdistusta ja nopeaa väsymystä. Jotkut ihmiset kokevat myös ylävatsakipua tai -epämukavuutta, koska pallea, alarintakehä ja ylävatsa ovat yhteydessä samoihin hermoihin ja koska keuhkot ja keuhkopussi sijaitsevat juuri ylävatsan yläpuolella. Keuhkoembolia voi vakavissa tapauksissa aiheuttaa huimausta ja romahduksen.
Useimmat keuhkoveritulppatapaukset alkavat veritulppina jalan laskimoissa. Riskitekijöitä ovat äskettäinen pitkä matka tai pitkä vuodelepo, leikkaus, syöpä, raskaus, hormonaaliset lääkkeet ja jotkin perinnölliset hyytymishäiriöt.
Keuhkoembolian diagnosointi: Lääkärit arvioivat riskisi ja mittaavat ensin elintoimintosi. Yleisiä testejä ovat rintakehän röntgenkuvaus, D-dimeeriksi kutsuttu verikoe hyytymisaktiivisuuden seulomiseksi, EKG sydämen rasituksen etsimiseksi ja tietokonetomografia eli keuhkoangiografia keuhkovaltimoiden hyytymien havaitsemiseksi. Lääkärit käyttävät joskus jalkojen laskimoiden ultraääntä löytääkseen alkuperäisen hyytymän. Jos tilasi on epävakaa, he voivat aloittaa hoidon tutkimusten aikana.
Hoito: Lääkärit hoitavat useimpia keuhkoveritulppia verenohennuslääkkeillä estääkseen hyytymisen lisääntymisen. Hyvin suurten tai hengenvaarallisten hyytymien tapauksessa lääkäri voi käyttää hyytymää hajottavaa lääkitystä tai toimenpidettä hyytymän poistamiseksi. Lääkärit etsivät ja hoitavat myös taustalla olevaa syytä ja antavat happea, jos happitasosi on alhainen.
2. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (sydänkohtaus ja epästabiili angina pectoris)
Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ilmenee, kun veren virtaus osaan sydänlihasta vähenee äkillisesti, tyypillisesti sepelvaltimon ahtautumisen tai hyytymisen vuoksi. Monet ihmiset kokevat rintakipua, hengenahdistusta ja väsymystä. Joillakin ihmisillä on kipua, joka leviää ylävatsaan tai tuntuu ruoansulatushäiriöiltä. Koska sydänlihas tarvitsee happea toimiakseen, vähentynyt veren virtaus aiheuttaa väsymystä ja hengitysvaikeuksia.
Plakki kaventaa sepelvaltimoa, ja plakin äkillinen repeämä sekä hyytymän muodostuminen estävät veren virtauksen. Riskitekijöitä ovat korkea verenpaine, tupakointi, diabetes, korkea kolesteroli, ikääntyminen ja sydänsairauksien varhainen esiintyminen suvussa.
Diagnoosi: Lääkärit käyvät läpi sairaushistorian ja mittaavat elintoimintoja. Tärkeitä testejä ovat EKG, jolla etsitään sydänlihasvaurioon viittaavia muutoksia, ja verikokeet, joilla mitataan vaurioituneesta sydänlihaksesta vapautuneita proteiineja. Lääkärit määräävät myös rintakehän röntgenkuvauksen ja voivat käyttää sepelvaltimoiden kuvantamista tai invasiivista sepelvaltimoiden varjoainekuvausta, jos he epäilevät sydänkohtausta. Nopea diagnoosi on tärkeä, koska varhainen hoito parantaa hoitotuloksia.
Hoito: Jos lääkärit diagnosoivat sydänkohtauksen, he antavat lääkkeitä veren ohentamiseksi ja hyytymien kasvun vähentämiseksi, kivun lievittämiseksi ja verenkierron palauttamiseksi. Verenkierron palauttaminen voi vaatia kiireellisiä sepelvaltimotoimenpiteitä valtimon avaamiseksi ja stentin asettamiseksi. Lääkärit hoitavat myös sydämen vajaatoimintaa tai matalaa verenpainetta, jota joskus liittyy vakavaan sydänkohtaukseen.
3. Alalohkon keuhkokuume ja vatsainfektioon liittyvä keuhkotulehdus
Keuhkojen alaosan infektio voi ärsyttää palleaa ja aiheuttaa kipua ylävatsassa. Infektio vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa väsymystä. Pallean alla olevat vatsan alueen infektiot, kuten subfreninen paise, voivat myös tulehduttaa keuhkojen pintaa ja aiheuttaa samoja oireita.
Bakteerit, virukset tai harvemmin sienet aiheuttavat keuhko- tai palleanalusinfektioita. Mahansisällön vetäminen nieleen, heikentynyt vastustuskyky tai infektion leviäminen vatsaontelosta voivat aiheuttaa keuhkojen alalohkon infektion.
4. Akuutti haimatulehdus
Akuutti haimatulehdus on haiman tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta ylävatsakipua. Tulehduksellinen vaste voi vaikuttaa keuhkoihin ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nestettä pleurissa tai vakavissa tapauksissa vakavaa happivajetta. Tämä tila aiheuttaa myös huomattavaa väsymystä.
Yleisimmät akuutin haimatulehduksen syyt ovat sappikivet, jotka tukkivat haimasta lähtevän tiehyen, ja liiallinen alkoholinkäyttö. Tietyt lääkkeet, korkeat veren rasva-arvot, lääketieteelliset toimenpiteet, infektiot ja trauma voivat myös aiheuttaa haimatulehdusta.
5. Diabeettinen ketoasidoosi (erittäin korkea verensokeri ja hapon kertyminen)
Diabeettinen ketoasidoosi on aineenvaihduntahäiriö, jossa insuliinihormonin puute aiheuttaa korkeaa verensokeria ja happamien molekyylien tuotantoa. Potilaille kehittyy vatsakipua, nopeaa ja syvää hengitystä kehon yrittäessä puhaltaa pois happoa, ja väsymystä. Hengityskuvio näyttää usein selkeältä, koska hengität syvään ja nopeasti kompensoidaksesi sitä.
Syy: Insuliinin puute, joka johtuu insuliinihoidon laiminlyönnistä, uudesta diabeteksesta, infektiosta, vakavasta sairaudesta tai tietyistä lääkkeistä, voi laukaista diabeettisen ketoasidoosin.
Diagnoosi: Lääkärit tarkistavat verensokerin, veren tai virtsan ketoaineet, valtimoveren kaasupitoisuuden mittaamiseksi happamuuden mittaamiseksi ja elektrolyytit, koska alhainen kalium ja muut epätasapainot ovat yleisiä. Lääkärit etsivät myös syytä, kuten infektiota.
Hoito: Lääkärit hoitavat diabeettista ketoasidoosia sairaalahoidolla, suonensisäisellä nesteytyksellä, insuliini-infuusiolla ja huolellisella elektrolyyttien korvaamisella. Lääkärit myös löytävät ja hoitavat taudin laukaisevan ongelman. Nopealla hoidolla useimmat ihmiset toipuvat, mutta tämä tila voi olla hengenvaarallinen, jos hoitoa viivästytetään.
6. Vatsan sisäinen sepsis ja peritoniitti (esimerkiksi perforoitunut haava, levinnyt umpilisäkkeen tulehdus, vatsapaise)
Kun vatsaontelon elin tulehtuu ja infektio leviää vatsaonteloon, kyseessä on peritoniitti eli vatsaontelon sisäinen sepsis. Vakava tulehdus, kuume ja nestetasapainon muutokset aiheuttavat väsymystä ja joskus nopeaa hengitystä. Hyvin voimakas tulehdusreaktio voi vaikuttaa keuhkoihin ja aiheuttaa hengenahdistusta. Peritoniitti aiheuttaa suoraan voimakasta vatsakipua.
Syy: Peritoniittia voi aiheuttaa puhkeava suoli, puhjennut umpilisäke, tulehtunut sappirakko tai muu vatsaontelon sisäinen infektio. Myös vatsaleikkauksen tai trauman jälkeinen vuoto voi aiheuttaa sen.
7. Sydämen vajaatoiminta, joka aiheuttaa maksan suurenemista ja vatsavaivoja
Kun sydän ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti, nestettä palaa takaisin laskimoihin ja sitten maksaan ja vatsaan. Tämä tila aiheuttaa vatsan täyteyden tunnetta, epämukavuutta tai kipua suurentuneen, ruuhkaisen maksan ja askiteksen vuoksi. Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa myös hengenahdistusta ja väsymystä, koska sydän ei pysty toimittamaan riittävästi hapekasta verta tarpeidesi täyttämiseksi.
Pitkäaikainen korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, sydänläppäsairaus tai sydänlihassairaus voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Diagnoosi: Lääkärit käyttävät fyysistä tutkimusta, verikokeita, mukaan lukien natriureettisten peptidien tasot, rintakehän röntgenkuvausta, sydämen toiminnan arvioimiseksi sydämen kaikukuvausta ja vatsan kuvantamista, jos epäillään askitesta tai maksan ruuhkautumista.
Hoito: Lääkärit hoitavat sydämen vajaatoimintaa nestekertymiä vähentävillä ja sydämen työmäärää vähentävillä lääkkeillä, joillakin potilailla laitteilla ja elämäntapamuutoksilla. Jos askites pahenee, lääkärit voivat drenata nestettä tai määrätä erityisiä hoitoja sen syyhyn. Sydämen vajaatoiminnan hoito yleensä parantaa hengenahdistusta ja väsymystä.
8. Merkittävä ruoansulatuskanavan verenvuoto, joka aiheuttaa anemiaa
Runsas tai jatkuva verenvuoto mahalaukusta, ohutsuolesta tai paksusuolesta voi johtaa raudanpuutteeseen ja alhaiseen punasolutasoon. Alhainen punasolujen määrä vähentää hapen kulkeutumista kudoksiin. Siksi tunnet olosi väsyneeksi ja hengästyneeksi liikunnan aikana. Vatsakipu voi johtua verenvuodon taustalla olevasta syystä, kuten peptisestä haavataudista tai divertikuliitista.
Syitä ovat vuotavat mahahaavat, gastriitti, verenvuoto paksusuolesta, mukaan lukien divertikuloosi tai syöpä, sekä verisuonivauriot. Tulehduskipulääkkeet ja jotkut muut lääkkeet lisäävät verenvuotoriskiä.
9. Ilmarinta (keuhko romahtanut)
Ilmarinta syntyy, kun ilmaa pääsee keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan ja keuhko osittain romahtaa. Yleensä esiintyy äkillistä hengenahdistusta ja terävää rintakipua. Jotkut ihmiset tuntevat kipua ylävatsassa tai epigastriumissa. Hengityksen lisääntynyt työ aiheuttaa myös väsymystä.
Syy: Ilmarinta voi syntyä spontaanisti rintakehän trauman tai keuhkoihin kohdistuneiden toimenpiteiden jälkeen. Taustalla oleva keuhkosairaus lisää riskiä.
Diagnoosi: Lääkärit käyttävät rintakehän röntgenkuvausta tai tietokonetomografiaa diagnoosin vahvistamiseksi. Kliinisessä tutkimuksessa näkyy usein heikentyneitä hengitysääniä sairastuneella puolella.
Hoito: Pienet ilmarintarakot saattavat tarvita vain tarkkailua ja happea. Suuri tai jännittynyt ilmarinta vaatii dreneerauksen neulalla tai rintaputkella ja joskus leikkausta.
Jos sinulla on hengenahdistusta sekä vatsakipua ja väsymystä, joka on uusi, paheneva tai vakava, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin arvioon.
