Loratadiini on suun kautta otettava antihistamiinilääke, jota käytetään yleisesti heinänuhan, muiden kausittaisten allergisten nuhan oireiden ja nokkosihottuman lievittämiseen.
Loratadiinilääkettä myydään myös tuotenimillä Clarityn, Claratyne, Claritin tai Alavert.
Loratadiinilääkkeen vaikutusmekanismi
Loratadiini estää histamiini-H1-reseptoreita kehossamme. Reseptorit ovat erikoistuneita proteiineja soluissa tai solujen sisällä; nämä proteiinit sitoutuvat tiettyihin molekyyleihin (kuten hormoneihin tai välittäjäaineisiin) ja laukaisevat soluvasteen. Histamiini on kemikaali, jota keho vapauttaa allergisen reaktion aikana, ja histamiini aiheuttaa aivastelua, kutinaa, vetisiä silmiä ja nenän vuotamista. Loratadiini sitoutuu perifeerisiin H1-reseptoreihin, mikä vähentää näitä allergiaoireita ja aiheuttaa yleensä vähemmän uneliaisuutta kuin vanhemmat antihistamiinilääkkeet, jotka pääsevät helpommin aivoihin. Maksa muuntaa loratadiinin aktiiviseksi metaboliitiksi (desloratadiiniksi), ja sekä emolääke että metaboliitti vaikuttavat allergiaa estävään vaikutukseen.
Loratadiinilääkityksen sivuvaikutukset
Loratadiinin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Uneliaisuus
- Väsymys
- Suun kuivuminen
- Hermostuneisuus tai unihäiriöt (yleisempiä lapsilla tai suuremmilla annoksilla)
- Ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, vatsakipu tai ripuli).
Loratadiinin harvinaisia sivuvaikutuksia ovat huimaus, sydämentykytys, ihoreaktiot, maksaongelmat, kouristukset tai vakavat allergiset reaktiot.
Seuraavaksi selitämme kunkin sivuvaikutuksen ja opastamme, miten voit välttää tai minimoida sen.
1. Päänsärky
Päänsärky johtuu lääkkeen systeemisistä vaikutuksista tai loratadiinin tai sen metaboliittien vaikutuksesta keskushermostoon joillakin ihmisillä.
Allergisen nuhan hoitokokeissa noin 12 % loratadiinilääkettä käyttäneistä ilmoitti päänsärkyä.
Päänsäryn välttämiseksi tai vähentämiseksi sinun tulee juoda riittävästi vettä, välttää kofeiinia tai alkoholia, jos ne aiheuttavat päänsärkyä, ja ottaa loratadiinilääkettä ruoan kanssa (tämä ei muuta imeytymistä merkittävästi). Jos sinulla on edelleen usein tai voimakasta päänsärkyä 4–6 päivän jälkeen, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, joka voi suositella vaihtoehtoista antihistamiinilääkettä.
2. Uneliaisuus
Loratadiini on toisen sukupolven antihistamiinilääke, joka on suunniteltu aiheuttamaan vähemmän sedaatio-oireita, koska se läpäisee huonosti veri-aivoesteen. Joillakin ihmisillä loratadiini tai sen aktiivinen metaboliitti aiheuttaa kuitenkin keskushermostovaikutuksia. Muiden sedatiivisten lääkkeiden tai aineiden samanaikainen käyttö voi lisätä tätä vaikutusta.
Jos huomaat uneliaisuutta loratadiinilääkkeen ottamisen jälkeen, älä aja autoa tai käytä koneita. Uneliaisuuden välttämiseksi tai vähentämiseksi sinun tulisi yrittää ottaa tämä lääke illalla aamun sijaan (jos oireesi sen sallivat). Vältä alkoholia ja muita uneliaisuutta aiheuttavia lääkkeitä loratadiinin käytön aikana. Jos uneliaisuus jatkuu tai vaikuttaa päivittäisiin tehtäviin, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja harkitse siirtymistä toiseen, uneliaisuutta aiheuttamattomaan antihistamiinilääkkeeseen.
3. Väsymys
Väsymystä esiintyy 3–4 %:lla loratadiinia käyttävistä. Väsymyksen vähentämiseksi vältä loratadiinin yhdistämistä muiden rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Jos väsymys jatkuu, keskustele vaihtoehtoisesta lääkkeestä lääkärisi kanssa.
4. Suun kuivuminen
Vanhemmat antihistamiinilääkkeet aiheuttavat suun kuivumista voimakkaiden antimuskarinisten vaikutusten vuoksi. Loratadiinilääkkeellä on paljon heikompi antimuskarininen vaikutus, mutta jotkut käyttäjät ilmoittavat silti suun kuivumisesta, koska lääkkeellä on vähäisiä vaikutuksia syljeneritykseen tai yksilölliseen herkkyyteen.
Kliinisissä tutkimuksissa suun kuivumista raportoitiin 2–3 prosentilla loratadiinilääkettä käyttävistä aikuisista.
Suun kuivumista voi vähentää imemällä sokerittomia pastilleja, pureskelemalla sokeritonta purukumia, juomalla säännöllisesti vettä ja välttämällä alkoholia ja tupakkaa.
5. Hermostuneisuus ja unihäiriöt
Antihistamiinilääkkeet voivat vaikuttaa hermovälittäjäaineisiin ja uni-valverytmiin herkillä ihmisillä, erityisesti lapsilla. Jotkut ihmiset kokevat myös levottomuutta paradoksaalisena reaktiona.
Tämä sivuvaikutus esiintyy 3–4 %:lla lapsista; aikuiset raportoivat siitä harvemmin.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi ota lääke samaan aikaan joka päivä ja vältä myöhäistä annostelua, jos unihäiriöitä esiintyy. Jos huomaat merkittäviä muutoksia mielialassa, käyttäytymisessä tai unessa, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä lääkäriin.
6. Ruoansulatuskanavan oireet (pahoinvointi, vatsakipu, ripuli)
Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset heijastavat lääkkeen suoraa vaikutusta suolistoon tai yleistä systeemistä reaktiota.
Vatsakipua ja siihen liittyviä oireita esiintyy noin 2–3 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi ota loratadiinilääke ruoan kanssa ja juo riittävästi vettä. Jos sinulla on vakavaa tai pitkittynyttä ripulia tai vatsakipua, lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu lääkäriin.
7. Harvinaiset mutta vakavat tapahtumat (maksavaurio, vaikea allergia, kouristukset, sydäntapahtumat)
Harvinaisissa tapauksissa loratadiini voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä ja keltaisuutta. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu myös vaikeita allergisia reaktioita ja kouristuksia.
Tämän riskin vähentämiseksi älä ylitä suositeltua annosta. Kerro lääkärille, jos sinulla on maksasairaus. Jos ihosi tai silmäsi kellastuvat, virtsasi tummuu, sinulla on jatkuvaa pahoinvointia, voimakasta vatsakipua, voimakasta ihottumaa, hengitysvaikeuksia tai pyörtyminen, lopeta tämän lääkkeen käyttö ja hakeudu välittömästi lääkäriin. Lääkärisi voi tarkistaa maksa-arvot epäilyttävissä tapauksissa. Ole varovainen myös lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät loratadiinin pitoisuutta veressä (esimerkiksi voimakkaat lääkkeet, jotka estävät maksaentsyymi sytokromi P450 3A4:n toimintaa, kuten ketokonatsoli tai erytromysiini), koska korkea loratadiinipitoisuus veressä lisää sivuvaikutusten riskiä.
Lääkkeiden yhteisvaikutukset ja erityistilanteet
Entsyymien yhteisvaikutukset: Maksan entsyymit sytokromi P450 3A4 ja sytokromi P450 2D6 metaboloivat loratadiinia. Nämä entsyymit estävät voimakkaat lääkkeet voivat nostaa loratadiinipitoisuutta ja sivuvaikutuksia. Lääkärisi neuvoo, jos muut lääkkeesi aiheuttavat riskin.
Maksan tai munuaisten vajaatoiminta: Ihmiset, joilla on merkittävä maksasairaus, tulisi käyttää pienempää annosta tai harvemmin, koska lääke poistuu elimistöstä hitaammin.
Raskaus ja imetys: Loratadiinilääkettä pidetään yleisesti turvallisena käyttää raskauden ja imetyksen aikana, mutta sinun tulisi aina keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen sen ottamista.