Päänahan psoriasis on krooninen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa päänahkaan kohonneita, punaisia läiskiä, jotka ovat peittyneet paksulla, hopeanvalkoisella hilseellä. Tämä sairaus kehittyy, kun immuunijärjestelmä kiihdyttää ihosolujen tuotantoa, mikä johtaa kuolleiden ihosolujen kertymiseen. Saatat huomata kutinaa, voimakasta hilseen kaltaista hilseilyä ja joskus väliaikaista hiustenlähtöä tulehduksen ja raapimisen vuoksi.
Mikä aiheuttaa päänahan psoriasiksen?
Päänahan psoriasis on plakki-psoriasiksen muoto, joka vaikuttaa pääasiassa päänahkaan ja hiusrajaan. Sama prosessi, joka aiheuttaa psoriasiksen kyynärpäissä tai polvissa, aiheuttaa myös päänahan plakkeja. Noin 60 % psoriasista kärsivistä ihmisistä saa plakkia päänahkaan.
Päänahan psoriasis kehittyy, kun immuunijärjestelmäsi muuttuu yliaktiiviseksi ja hyökkää virheellisesti terveitä ihosoluja vastaan. Tämä immuunireaktio nopeuttaa ihosolujen tuotantoa, jolloin solut kertyvät nopeasti päänahkaan sen sijaan, että ne irtoaisivat normaalisti.
Päänahan psoriasiksen yliaktiivinen immuunijärjestelmä johtuu pääasiassa geneettisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat immuunisolujen tulehdusten säätelyyn. Tietyt geenit saavat immuunijärjestelmän tunnistamaan normaalit ihosolut virheellisesti uhkiksi, mikä laukaisee kroonisen tulehduksen. Ympäristötekijät, kuten stressi, infektiot (erityisesti streptokokki-infektiot), ihovauriot, tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja jotkut lääkkeet, voivat aktivoida immuunijärjestelmää entisestään ja pahentaa tätä epänormaalia reaktiota.
Yleisiä väärinkäsityksiä päänahan psoriasiksesta
Ihmiset sekoittavat usein päänahan psoriasiksen tavalliseen hilseen tai seborrooiseen dermatiittiin. Näillä kahdella sairaudella voi olla samanlaisia oireita, kuten hilseily ja kutina, mutta ne näyttävät ja tuntuvat erilaisilta.
Päänahan psoriasis aiheuttaa yleensä paksumpia, selvärajaisia plakkeja, joissa on hopeanhohtoisia tai valkoisia hilseitä. Alla oleva iho näyttää usein punaiselta tai purppuralta ihon sävystä riippuen. Seborrooinen dermatiitti aiheuttaa usein öljyisiä, kellertäviä hilseitä ja hajanaisempaa punoitusta. Hilse aiheuttaa tyypillisesti hienompia, irtonaisempia hilseitä ilman paksuja plakkeja.
Päänahan sieni-infektiot – joita kutsutaan tinea capitisiksi – voivat aiheuttaa hilseilyä ja hiustenlähtöä, mutta ne vaativat yleensä mikroskooppitutkimuksen tai laboratoriotestin vahvistamiseksi, ja ne esiintyvät useammin lapsilla. Shampoista tai hiustuotteista johtuva kosketusihottuma voi aiheuttaa ärsytystä ja kutinaa.
Päänahan psoriasiksen oireet
- Päänahan psoriasiksen tyypillisiä oireita ovat:
- Paksut, koholla olevat plakit, jotka ovat peitetty hopeanhohtoisilla tai valkoisilla hilseillä
- Lievästä voimakkaaseen kutina
- Päänahan arkuus tai polttava tunne
- Hilseily, joka voi näyttää vakavalta hilseilyltä
- Ihon rikkoutuminen ja verenvuoto, jos raapii voimakkaasti
- Vakavammissa tapauksissa raapiminen ja tulehdus voivat johtaa väliaikaiseen hiusten ohenemiseen tai hiustenlähtöön.
Päänahan psoriasiksen vakavuus voi muuttua ajan myötä. Monilla ihmisillä stressi, sairaus tai hoidon muutokset voivat laukaista pahenemisvaiheita.
Päänahan psoriasiksen diagnoosi
Lääkäri diagnosoi päänahan psoriasiksen yleensä tutkimalla päänahan ja muun ihon sekä kynnet. Lääkäri kysyy potilaan sairaushistoriasta ja suvussa esiintyvistä sairauksista. Useimmissa tapauksissa silmämääräinen tarkastelu riittää, koska plakki-psoriasiksella on tyypillisiä piirteitä. Jos diagnoosi jää epäselväksi, lääkäri voi:
- Ottaa pienen ihonäytteen biopsiaa varten ja tutkia sitä mikroskoopilla
- Käyttää dermatoskopiaa tai trikoskopiaa (päänahan suurennettu tutkimus) etsiäkseen vihjeitä, jotka erottavat psoriasiksen muista päänahan sairauksista
- Tilaa ihon kaavinta tai ihon viljely, jos epäillään sieni-infektiota.
Nämä yksinkertaiset testit auttavat vahvistamaan diagnoosin ja sulkemaan pois samankaltaiset ongelmat.
Päänahan psoriasiksen hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, poistaa hilseä, lievittää kutinaa ja pitää pahenemisvaiheet hallinnassa. Hoidon valinta riippuu siitä, kuinka suuri osa päänahasta on vaurioitunut, kuinka vakavia plakit ovat, hiusten kunnosta ja muista terveydentilasta. Yleisiä vaihtoehtoja ovat:
Paikalliset hoidot (ensimmäinen valinta lievässä tai keskivaikeassa taudissa)
- Lääkinnälliset shampoot tai paikalliset steroidivoiteet ja -vaahtot, jotka on tarkoitettu päänahalle. Lääkärit määräävät usein lyhyitä hoitojaksoja voimakkailla paikallisilla kortikosteroideilla pahenemisvaiheiden hallitsemiseksi.
- D-vitamiinianalogit, kuten kalsipotrioli, voivat vähentää hilseilyä ja ovat tehokkaita yhdistettynä paikallisiin steroideihin.
- Kivihiilitervashampoot ja -voiteet voivat vähentää hilseilyä ja kutinaa, mutta ne haisevat ja tahraavat vaatteita.
Paikalliset hoitomuodot vaativat oikeaa käyttöä päänahalle ja kärsivällisyyttä; niiden vaikutus voi näkyä vasta useiden viikkojen kuluttua.
Valohoito
Ultraviolettivalohoito voi vähentää psoriaasia joillakin kehon osilla, ja erikoisklinikoissa on saatavilla päänahalle tarkoitettuja ultraviolettivalohoitolaitteita. Valohoito vaatii yleensä klinikan valvonnan.
Systeemiset hoidot keskivaikeaan tai vaikeaan tautiin
Jos paikallisia toimenpiteitä ei voida käyttää päänahan psoriasiksen hoitoon tai jos psoriasis on levinnyt laajalle muualle, lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä tai biologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään. Nykyaikaiset biologiset hoidot voivat vähentää merkittävästi plakkien määrää ja parantaa monien keskivaikeaa tai vaikeaa psoriasista sairastavien elämänlaatua. Lääkäri keskustelee kanssasi hoidon eduista ja riskeistä, mukaan lukien vaikutukset infektioriskiin ja seurantatarpeisiin.
Hoitomenetelmien yhdistäminen
Lääkärit yhdistävät usein hoitomenetelmiä (esimerkiksi lyhyen steroidikuurin, jota seuraa ylläpitohoito D-vitamiinivalmisteella tai lääkeshampoolla) steroidien sivuvaikutusten rajoittamiseksi ja päänahan puhtaana pitämiseksi. Tutkimukset osoittavat, että yhdistelmähoito parantaa tuloksia monilla ihmisillä.
