Mikä on progressiivinen-relapsoiva multippeliskleroosi (PRMS)?
Vuonna 2013 lääketieteen asiantuntijat määrittelivät uudelleen MS-taudit. Tämän seurauksena PRMS:ää ei enää pidetä yhtenä erillisistä MS-tyypeistä.
Ihmisillä, jotka ovat saaneet aiemmin PRMS-diagnoosin, katsotaan nyt olevan primaarinen etenevä MS-tauti, johon liittyy aktiivinen sairaus.
Primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi (PPMS) tunnetaan oireista, jotka pahenevat ajan myötä. Sairaus voidaan luonnehtia “aktiiviseksi” tai “ei aktiiviseksi”. PPMS katsotaan aktiiviseksi, jos magneettikuvauksessa on uusia oireita tai muutoksia.
Yleisimmät PPMS-oireet johtavat liikkuvuuden muutoksiin, ja niitä voivat olla:
- muutoksia kävelyssä
- jäykät kädet ja jalat
- raskaat jalat
- kyvyttömyys kävellä pitkiä matkoja
Progressiivisesti uusiutuva multippeliskleroosi (PRMS) viittaa PPMS:ään, jossa on aktiivinen sairaus. Pienellä prosentilla multippeliskleroosia (MS) sairastavista ihmisistä on tämä taudin etenevä-relapsoiva versio.
“Relapsin” määrittäminen aktiivisessa PPMS:ssä
MS-taudin alkaessa jotkut ihmiset käyvät läpi oireiden vaihtelua. Joskus ne eivät osoita MS-taudin merkkejä päiviin tai viikkoihin kerrallaan.
Lepotilassa oireet voivat kuitenkin ilmaantua ilman varoitusta. Tätä voidaan kutsua MS-taudin relapsiksi, pahenemiseksi tai kohtaukseksi. Relapsi on uusi oire, vanhan oireen uusiutuminen, joka oli aiemmin parantunut, tai vanhan oireen paheneminen, joka kestää yli 24 tuntia.
Aktiivisen PPMS:n pahenemisvaiheet eroavat uusiutumisesta relapsoivassa-remitoivassa multippeliskleroosissa (RRMS).
Ihmiset, joilla on PPMS, kokevat asteittaisen oireiden etenemisen. Oireet voivat parantua hieman, mutta eivät koskaan häviä kokonaan. Koska uusiutumisen oireet eivät koskaan häviä PPMS:ssä, henkilöllä, jolla on PPMS, on usein enemmän MS-oireita kuin henkilöllä, jolla on RRMS.
Kun aktiivinen PPMS kehittyy, uusiutumista voi esiintyä spontaanisti, joko hoidon kanssa tai ilman.
PPMS:n oireet
Liikkuvuusoireet ovat PPMS:n yleisimpiä merkkejä, mutta oireiden vakavuus ja tyypit voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Muita aktiivisen PPMS:n yleisiä merkkejä voivat olla:
- lihaskouristuksia
- heikot lihakset
- heikentynyt virtsarakon toiminta tai inkontinenssi
- huimaus
- krooninen kipu
- näkö muuttuu
Sairauden edetessä PPMS voi aiheuttaa vähemmän yleisiä oireita, kuten:
- muutoksia puheessa
- vapinaa
- kuulon menetys
PPMS:n eteneminen
Relapsien lisäksi aktiiviselle PPMS:lle on tunnusomaista myös heikentyneen neurologisen toiminnan jatkuva eteneminen.
Lääkärit eivät voi ennustaa tarkkaa PPMS:n etenemisnopeutta. Monissa tapauksissa eteneminen on hidas mutta vakaa prosessi, joka kestää useita vuosia. Pahimmilla PPMS-tapauksilla on nopea eteneminen.
PPMS:n diagnosointi
PPMS voi olla aluksi vaikea diagnosoida. Tämä johtuu osittain siitä, että PPMS:n pahenemisvaiheet eivät ole niin havaittavissa kuin muissa vähemmän vakavissa MS-muodoissa.
Jotkut ihmiset ohittavat pahenemisen huonojen päivien seurauksena sen sijaan, että he olettaisivat, että ne ovat merkkejä taudin pahenemisesta. PPMS diagnosoidaan seuraavien menetelmien avulla:
-
laboratoriokokeet, kuten verikoe ja lannepunktio
- MRI-skannaus
- neurologiset tutkimukset
- henkilön sairaushistoria, jossa on yksityiskohtaiset tiedot oireellisista muutoksista
PPMS:n hoito
Hoitosi keskittyy auttamaan pahenemisvaiheiden hallinnassa. Ainoa FDA:n hyväksymä PPMS-lääke on okrelitsumabi (Ocrevus).
Lääkkeet ovat vain yksi osa MS-hoitoa. Lääkärisi voi myös suositella elämäntapamuutoksia oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus ja ravinto voivat täydentää MS-taudin hoitoa.
Outlook for PPMS
Tällä hetkellä MS-tautiin ei ole parannuskeinoa.
Kuten muutkin sairauden muodot, hoidot voivat auttaa hidastamaan PPMS:n etenemistä. Hoito voi myös lievittää oireita.
Varhainen lääketieteellinen puuttuminen voi auttaa estämään sairautta vaikuttamasta merkittävästi elämänlaatuasi. On kuitenkin tärkeää saada oikea diagnoosi lääkäriltäsi varmistaaksesi, että saat asianmukaista hoitoa.
Tutkijat jatkavat MS-taudin tutkimista ymmärtääkseen taudin luonteen ja mahdollisesti etsiäkseen parannuskeinoja.
Kliiniset PPMS-tutkimukset ovat vähemmän yleisiä kuin muut sairauden muodot, koska sitä ei ole niin helppo havaita. Rekrytointiprosessi kliinisiin tutkimuksiin voi olla vaikeaa tämän tyyppisen MS-taudin harvinaisuuden vuoksi.
Useimmat PPMS-tutkimukset tutkivat lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi. Jos olet kiinnostunut osallistumaan kliiniseen tutkimukseen, keskustele yksityiskohdista lääkärisi kanssa.
