Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on eräänlainen verisyöpä, joka saa luuytimesi tuottamaan liikaa lymfosyyteiksi kutsuttuja valkosoluja. Toisin kuin muut leukemiatyypit, se on hitaasti kehittyvä syöpä, jonka suhteellinen eloonjäämisaste on 5 vuotta.
Aikaisemmin kemoterapia tai “kemohoito” oli CLL:n ja monien muiden syöpien standardihoito. Vaikka kemoterapia on edelleen vaihtoehto CLL:lle, jotkut ihmiset valitsevat muita hoitomenetelmiä, jotka voivat toimia paremmin.
Itse asiassa CLL:n hoitovaihtoehtoja on nyt enemmän kuin koskaan, ja uusia menetelmiä koskeva tutkimus jatkuu. Lisätietoja CLL-hoitovaihtoehdoista, joihin ei liity kemoterapiaa, mukaan lukien kunkin hoidon toiminta ja mahdolliset huomioitavat sivuvaikutukset.
Miksi kemoterapiaa ei ehkä suositella CLL:lle
Termi “kemoterapia” viittaa lääkeryhmään, jota käytetään monien syöpien hoitoon. Nämä lääkkeet toimivat tappamalla syöpäsoluja ja pienentämällä syöpäkasvaimia. Niitä käytetään joskus yhdessä muiden hoitomenetelmien, kuten kohdennettujen hoitojen tai leikkauksen, kanssa.
Kemohoidon haittapuoli on, että se vahingoittaa myös kehosi terveitä soluja. Siksi sen tiedetään aiheuttavan negatiivisia sivuvaikutuksia, kuten:
- hiustenlähtö
- pahoinvointi
- oksentelua
- suun haavaumat
- maun ja hajun menetys
- väsymys
- ripuli
Lisäksi kemoterapia voi olla liian aggressiivinen CLL:n hoidossa syövän vaiheesta riippuen. Mukaan
Valppaana CLL:n odotusta
Ennen kuin aloitat kemoterapiahoidon, joka tappaa sekä syöpäsoluja että terveitä soluja kehossasi, lääkärisi saattaa suositella CLL:n tarkkaavaista odottamista. Valpas odottaminen koostuu syövän merkkien ja oireiden seurannasta ja lääkärin käynnistä määräajoin.
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa CLL:lle, mutta koska tämä syöpä on hitaasti kasvava, lääkärisi voi suositella tarkkaavaista odottamista varhaisessa CLL:ssä, koska aggressiiviset hoidot eivät välttämättä ole tarpeellisia tai hyödyllisiä näissä vaiheissa.
Kohdennettu terapia
Kohdennetut hoidot ovat suurelta osin korvanneet kemoterapian
On
- BCL2-estäjät: Nämä kohdennetut hoidot toimivat estämällä BCL2-proteiineja leukemiasoluissa. Prosessi voi tappaa CLL-soluja suoraan tai auttaa tehostamaan muita syöpähoitoja. Venetoclax (Venclexta) on BCL2-estäjä, jota käytetään CLL:ssä.
-
Monoklonaaliset vasta-aineet: Työskentelemällä immuunijärjestelmäsi kanssa nämä lääkkeet luovat vasta-aineita, jotka kiinnittyvät syöpäsoluihin joko tappaakseen ne tai estääkseen niitä kasvamasta ja leviämästä. Esimerkkejä CLL-hoidossa käytetyistä monoklonaalisista vasta-aineista
sisältää obinututsumabi (Gazvaya), ofatumumabi (Arzerra) ja rituksimabi (Rituxan). - Tyrosiinikinaasin estäjät (TKI:t): Nämä hoidot kohdistuvat tiettyihin entsyymeihin syöpäsoluissa estämään liiallisen valkosolutuotannon. Esimerkkejä KLL:ssä käytetyistä TKI:istä ovat duvelisibi (Copiktra), ibrutinibi (Ibruvica) ja zanubrutinibi (Brukinsa).
Vaikka sitä pidetään vähemmän myrkyllisenä kuin kemoterapiaa, kohdennettuun terapiaan liittyy silti lievien tai vakavien sivuvaikutusten riski.
- ripuli
- väsymys
- suun haavaumat
- kuiva iho tai ihottuma
- hiusten värin menetys
- korkea verenpaine
Monoklonaalisten vasta-aineiden rooli
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat kohdennettuja hoitomuotoja. Toisin kuin muut kohdennetut hoidot, ne voivat auttaa tappamaan syöpää ja estämään syövän etenemistä varustamalla immuunijärjestelmääsi spesifillä vasta-aineilla. Joissakin tapauksissa monoklonaalisia vasta-aineita voidaan käyttää kemohoidon lisäksi.
KLL-hoidossa monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat ensisijaisesti CD20-proteiiniin, joka on B-lymfosyyteissä (valkosoluissa, joissa CLL kehittyy) sijaitseva proteiinityyppi.
Muun tyyppiset monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat CD52-proteiineihin. Näitä voidaan harkita, jos aiemmat hoidot eivät ole tehonneet. CD52-proteiinit sijaitsevat T-soluissa ja CLL-soluissa.
Sädehoito
Sädehoito, jota kutsutaan myös sädehoidoksi, tappaa syöpäsoluja korkean energian röntgensäteillä. Sitä voidaan käyttää myös CLL:n aiheuttaman turvonneen pernan hoitoon.
Sädehoitoa voidaan käyttää varhaisen vaiheen sairauteen, jos jollakin kehon alueella on suuria imusolmukkeita. Näitä voidaan hoitaa säteilyllä, eivätkä ne välttämättä tarvitse systeemistä hoitoa.
Sädehoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- punoitusta tai palovammoja hoitokohdassa
- väsymys
- ripuli
- pahoinvointi
- oksentelua
- lisääntynyt infektioriski
Onko leikkaus vaihtoehto CLL:lle?
Joskus leikkausta voidaan harkita kasvainten poistamiseksi osana syövän hoitosuunnitelmaa. CLL:n kohdalla leikkausta pidetään harvinaisena.
Toisin kuin muut yleiset syöpätyypit, verisyövät, kuten CLL, eivät muodosta pahanlaatuisia kasvaimia. Siksi CLL-leikkaus eroaa melkoisesti muun tyyppisistä syöpäleikkauksista.
Jos tarvitset leikkausta, lääkäri voi suositella pernan poistoa (splenektomiaa).
Terve perna auttaa suodattamaan vertasi ja pääsemään eroon vanhoista verisoluista. Mutta koska CLL muodostaa liikaa lymfosyyttejä, nämä solut voivat varmuuskopioida pernaasi ja aiheuttaa elimen turpoamisen. Tämä voi johtaa lisäongelmiin, kuten punasolujen tai verihiutaleiden tuhoutumiseen.
Jos lääkäri suosittelee pernan poistoa, muista, että tämä on suuri leikkaus ja siihen liittyy riskejä, kuten liiallinen verenvuoto ja infektiot. Tarvitset useita viikkoja toipuaksesi ja saatat joutua jäämään sairaalaan viikon ajan leikkauksen jälkeen.
CLL-hoitopäätökset
Vaikka CLL:n hoitoon on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja, valinnat tehdään tapauskohtaisesti. Lääkärisi suosittelee syöpäsi hoitosuunnitelmaa, joka perustuu:
- syöpäsi vaihe (valpas odottamista voidaan suositella alemmille vaiheille)
- ikäsi
- henkilökohtainen huoli sivuvaikutuksista
- yleisterveytesi, mukaan lukien muut mahdolliset sairautesi
CLL-hoitosuunnitelmat ovat erittäin yksilöllisiä, ja kemohoidon sivuvaikutukset eivät ole ainoita tekijöitä, joita lääkäri harkitsee.
Toisin kuin muut leukemian muodot, CLL etenee hitaasti. Lääkäri saattaa suositella tarkkaavaista odottamista ennen syöpähoidon aloittamista. Jos hoito on tarpeen, he voivat suositella kohdennettuja hoitoja ennen muita vaihtoehtoja.
Jos sinä tai läheisesi on äskettäin saanut CLL-diagnoosin, keskustele lääkärin kanssa kaikista hoitovaihtoehdoista.
