Kilpirauhanen on kaulan tyvessä sijaitseva perhosen muotoinen hormonielin, joka vastaa aineenvaihduntaa, kasvua ja energiatasoja säätelevien hormonien tuottamisesta. Kilpirauhasella on ratkaiseva rooli ruumiinlämmön, sykkeen ja solujen yleisen toiminnan ylläpitämisessä erittämällä tyroksiini- (T4) ja trijodityroniini- (T3) hormoneja.
Kun kilpirauhanen tuottaa liikaa hormonia, lääkärit kutsuvat tätä tilaa kilpirauhasen liikatoiminnaksi tai kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Ylimääräiset kilpirauhashormonit kiihdyttävät elimistön aineenvaihduntaa ja aiheuttavat useita oireita, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämääsi.
Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta?
Kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee, kun kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormoneja, pääasiassa tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Kilpirauhanen reagoi normaalisti aivolisäkkeestä peräisin olevaan kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin (TSH), joka kertoo kilpirauhaselle, kuinka paljon hormonia sen tulee tuottaa. Kilpirauhasen liikatoiminnassa kilpirauhanen tuottaa enemmän hormoneja kuin elimistö tarvitsee, mikä häiritsee normaalia tasapainoa ja nopeuttaa monia kehon toimintoja.
Kilpirauhashormonit vaikuttavat lähes kaikkiin elimistömme elinjärjestelmiin. Nämä hormonit säätelevät sydämen sykettä, ruumiinlämpöä, aineenvaihduntaa ja sitä, kuinka nopeasti elimistö muuttaa ravintoa energiaksi. Kun kilpirauhashormonitasot nousevat liian korkeiksi, kehon prosessit kiihtyvät yli normaalien rajojen.
Kilpirauhasen liikatoiminnan syyt
Useat tilat voivat aiheuttaa sen, että kilpirauhanen tuottaa liikaa hormonia:
Gravesin tauti. Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy, ja sen osuus on 70-80 prosenttia tapauksista. Gravesin taudissa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka virheellisesti stimuloivat kilpirauhasta tuottamaan liikaa hormoneja. Nämä vasta-aineet jäljittelevät TSH:ta ja antavat kilpirauhaselle jatkuvan signaalin tehdä ylitöitä.
Toksinen multinodulaarinen struuma. Toksinen multinodulaarinen struuma kehittyy, kun kilpirauhasen useat kyhmyt tai kyhmyt muuttuvat yliaktiivisiksi ja tuottavat liikaa hormonia TSH:n valvonnasta riippumatta. Kyhmyt toimivat itsenäisesti, eivätkä huomioi normaaleja säätelysignaaleja.
Toksinen adenooma. Toksinen adenooma syntyy, kun kilpirauhasen yksittäinen kyhmy yliaktiivistuu ja tuottaa liikaa hormoneja. Toisin kuin myrkyllisessä multinodulaarisessa struumassa vain yksi kyhmy aiheuttaa ongelman.
Kilpirauhastulehdus. Kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen tulehdus, joka voi aiheuttaa varastoituneiden hormonien vuotamista verenkiertoon. Kilpirauhastulehduksia on useita erilaisia, kuten synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, hiljainen kilpirauhastulehdus ja subakuutti kilpirauhastulehdus.
Liiallinen jodin saanti. Liiallinen jodin saanti voi laukaista kilpirauhasen liikatoiminnan henkilöillä, joilla on kilpirauhasen perussairauksia. Jodi toimii kilpirauhashormonien rakennusaineena, ja liika jodi voi johtaa kilpirauhashormonien ylituotantoon.
Lääkkeet. Lääkkeet, kuten amiodaroni (rytmihäiriölääke) ja litium, voivat aiheuttaa joillekin ihmisille kilpirauhasen liikatoimintaa vaikuttamalla kilpirauhashormonin tuotantoon tai vapautumiseen.
Kilpirauhasen liikatoiminnan yleisyys
Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy noin 1,2 prosentilla maamme väestöstä. Naiset sairastuvat tähän tilaan viisi-kymmenen kertaa useammin kuin miehet. Kilpirauhasen liikatoimintaa voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta yleisimmin sitä esiintyy 20-40-vuotiailla.
Gravesin tauti – johtava kilpirauhasen liikatoiminnan syy – on vahvasti geneettinen. Jos suvussasi on Gravesin tautia tai muita autoimmuunisia kilpirauhassairauksia sairastavia perheenjäseniä, riskisi kasvaa merkittävästi.
Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet
1. Nopea tai epäsäännöllinen syke
Sydämesi saattaa lyödä normaalia nopeammin, usein yli 100 lyöntiä minuutissa jopa levossa. Saatat myös kokea epäsäännöllistä sydämen rytmiä, kuten eteisvärinää tai sydämentykytystä.
Saatat huomata sydämesi jyskyttävän rinnassasi, tuntea värinää tai tulla tietoiseksi sydämen sykkeestäsi hiljaisina hetkinä. Jotkut ihmiset kuvaavat tuntevansa, että heidän sydämensä jättää lyöntejä väliin tai ravaa ilman näkyvää syytä.
Syy: Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät sydämen herkkyyttä adrenaliinille ja stimuloivat suoraan sydänlihassoluja. Hormonit lisäävät myös sydämen pumppaaman veren määrää ja vähentävät verisuonten vastusta, mikä pakottaa sydämen työskentelemään kovemmin ja nopeammin.
Lähes 90 %:lla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista esiintyy jonkinlaista sydämen rytmihäiriötä tai sydämen sykkeen kiihtymistä.
2. Laihtuminen lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta
Saatat laihtua, vaikka syöt tavallista enemmän ruokaa. Painonpudotus tapahtuu usein nopeasti, ja se voi jatkua huolimatta yrityksistä pitää paino ennallaan tai lisätä painoa.
Saatat huomata olevasi jatkuvasti nälkäinen ja syöväsi suurempia annoksia tai useammin aterioita, mutta laihdut silti. Jotkut ihmiset tuntevat turhautuneisuutta siitä, että he eivät pysty pitämään painoaan yllä hyvästä syömisestä huolimatta.
Syy: Syynä: Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät dramaattisesti aineenvaihduntaa, jolloin keho polttaa kaloreita paljon normaalia nopeammin. Elimistösi hajottaa rasvaa ja lihaskudosta energiaksi, vaikka kulutat riittävästi kaloreita.
Noin 85 %:lla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista esiintyy selittämätöntä laihtumista.
3. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys
Saatat tuntea olosi epätavallisen ahdistuneeksi tai levottomaksi ilman näkyvää syytä. Mielialan vaihtelut, lisääntynyt ärtyneisyys ja keskittymisvaikeudet ovat yleisiä oireita.
Syy: Kilpirauhashormonit vaikuttavat aivojen välittäjäaineiden tuotantoon ja toimintaan, erityisesti serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin tasoihin. Nämä hormonit lisäävät myös hermoston herkkyyttä stressihormoneille, kuten adrenaliinille.
Noin 80 % kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista kertoo mielialan muutoksista, ahdistuneisuudesta tai ärtyneisyydestä.
4. Käsien vapina
Sinulle voi kehittyä hienojakoista vapinaa, joka tuntuu selvimmin käsissäsi ja sormissasi. Vapina pahenee tyypillisesti, kun yrität pitää esineitä kädessäsi tai tehdä tarkkoja liikkeitä.
Syy: Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät hermoston kiihtyvyyttä ja tehostavat adrenaliinin vaikutuksia lihaksiin. Nämä hormonit vaikuttavat myös aivojen hienomotorisiin ohjauskeskuksiin.
Noin 75 %:lle kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista kehittyy jonkinasteista vapinaa.
5. Lämpöintoleranssi ja liiallinen hikoilu
Saatat tuntea olosi epämiellyttävän lämpimäksi normaaleissa lämpötiloissa ja hikoilla tavallista enemmän jopa viileässä ympäristössä tai vähäisen aktiivisuuden aikana.
Syy: Kilpirauhashormonit lisäävät aineenvaihduntaa, jolloin solujen energiantuotannon sivutuotteena syntyy ylimääräistä lämpöä. Kehosi yrittää viilentää itseään lisääntyneellä hikoilulla ja verisuonten laajenemisella lähellä ihon pintaa.
Lämpöintoleranssia esiintyy noin 70 prosentilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista, kun taas liiallista hikoilua esiintyy noin 65 prosentilla.
6. Väsymys ja heikkous
Huolimatta siitä, että tunnet itsesi ajoittain levottomaksi tai energiseksi, saatat kokea merkittävää väsymystä ja lihasheikkoutta erityisesti käsissä ja jaloissa.
Saatat tuntea olosi väsyneeksi tavanomaisten toimintojen jälkeen, portaiden nouseminen voi olla tavallista vaikeampaa tai sinun voi olla vaikea nostaa esineitä, joita aiemmin käsittelit helposti.
Syy: Ylimääräiset kilpirauhashormonit hajottavat lihasproteiinia energiaksi ja häiritsevät normaalia lihastoimintaa. Jatkuva aineenvaihdunnan kiihtyvyystila kuluttaa myös energiavarastosi nopeammin kuin kehosi pystyy niitä täydentämään.
Lihasheikkoutta esiintyy noin 60 prosentilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista, kun taas väsymystä esiintyy noin 70 prosentilla.
7. Unihäiriöt
Joillakin ihmisillä on vaikeuksia nukahtaa tai pysyä unessa tai he eivät tunne oloaan levänneeksi unen jälkeen. Jotkut näkevät eläviä unia tai painajaisia.
Saatat valvoa levottomana, herätä usein yöllä tai herätä aikaisin levottomana. Ajatukset saattavat kiihtyä mielessäsi, mikä vaikeuttaa rentoutumista.
Syy: Kilpirauhashormonit vaikuttavat uni-valverytmiin ja lisäävät hermoston toimintaa. Kohonnut syke, ahdistuneisuus ja lämpöintoleranssi vaikuttavat myös unihäiriöihin.
Unihäiriöitä esiintyy noin 65 prosentilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista.
8. Usein toistuva ulostaminen
Saatat ulostaa normaalia useammin, joskus etenevä ripuli. Uloste voi muuttua löysäksi tai vetiseksi.
Syy: Kilpirauhashormonit lisäävät ruoansulatuksen nopeutta ja suoliston liikkuvuutta. Ruoka liikkuu ruoansulatuskanavan läpi normaalia nopeammin, mikä vähentää veden imeytymistä ja aiheuttaa tiheämpää ulostamista, löysiä ulosteita.
Tätä oiretta esiintyy noin 60 %:lla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista.
9. Kuukautiskierron muutokset
Naisilla saattaa esiintyä kevyempiä, harvempia kuukautisia tai kuukautisten puuttuminen kokonaan. Joillakin naisilla kuukautisten välinen aika on epäsäännöllinen.
Syy: Kilpirauhashormonit vaikuttavat lisääntymishormonien tuotantoon ja säätelyyn. Ylimääräiset kilpirauhashormonit voivat häiritä aivojen, munasarjojen ja kohdun välistä normaalia viestintää.
Kuukautismuutoksia esiintyy noin 50-60 prosentilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista naisista.
10. Silmäongelmat
Joillekin ihmisille kehittyy silmäoireita, kuten silmien pullistumista, silmien kuivumista, kaksoiskuvia tai valoherkkyyttä. Näitä oireita esiintyy yleisimmin Gravesin taudissa.
Syy: Gravesin taudissa samat vasta-aineet, jotka stimuloivat kilpirauhasta, hyökkäävät myös silmiä ympäröiviin kudoksiin. Silmien takana olevat lihakset ja rasva tulehtuvat ja turpoavat, jolloin silmät työntyvät eteenpäin.
Silmäoireita esiintyy noin 25-30 prosentilla Gravesin tautia sairastavista, mutta niitä esiintyy harvoin muiden kilpirauhasen liikatoiminnan syiden yhteydessä.
Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointi
Alkuvaiheen arviointi
Lääkäri aloittaa yksityiskohtaisella anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Kuvaile kaikki oireesi, myös se, milloin oireet alkoivat ja miten oireet vaikuttavat päivittäisiin toimintoihisi. Lääkäri tutkii kaulasi kilpirauhasen suurentumisen varalta, tarkistaa sykkeesi ja sydämen rytmin ja etsii kilpirauhasen liikatoiminnan fyysisiä merkkejä, kuten vapinaa tai silmämuutoksia.
Verikokeet
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) testi on ensisijainen kilpirauhasongelmien seulontatesti. Kilpirauhasen liikatoiminnassa TSH-tasot laskevat tyypillisesti alle normaalin, koska aivolisäke vähentää TSH:n tuotantoa vastauksena kilpirauhashormonien ylimäärään.
Normaalit TSH-tasot vaihtelevat tyypillisesti välillä 0,45-4,5 milliyksikköä litrassa (mU/L). Alle 0,4 mIU/L:n TSH-tasot viittaavat yleensä kilpirauhasen liikatoimintaan.
Lääkäri määrää vapaan tyroksiinin (T4) ja vapaan trijodityroniinin (T3) testin kilpirauhashormonien aktiivisten muotojen mittaamiseksi verestä. Kilpirauhasen liikatoiminnassa nämä pitoisuudet nousevat yleensä normaaliarvojen yläpuolelle.
Vapaan T4:n normaalialue on 0,8-1,8 ng/dl. Vapaan T3:n normaalialue on 2,0-4,4 pg/ml.
Yli 1,8 ng/dl:n vapaa T4-taso viittaa kilpirauhasen liikatoimintaan, erityisesti silloin, kun se on yhdistetty alhaisiin TSH-tasoihin. Yli 4,4 pg/ml:n vapaat T3-tasot liittyvät tyypillisesti kilpirauhasen liikatoimintaan tai T3-toksikoosiin.
Näitä arvoja on aina tulkittava yhdessä TSH-tasojen ja kliinisten oireiden kanssa tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Kilpirauhasen vasta-ainetestit auttavat kilpirauhasen liikatoiminnan syyn määrittämisessä. TSH-reseptorivasta-aineet viittaavat Gravesin tautiin, kun taas muut vasta-aineet voivat viitata erilaisiin kilpirauhastulehduksiin.
Kuvantamistutkimukset
Radioaktiivisen jodin ottotesti mittaa, kuinka paljon radioaktiivista jodia kilpirauhanen imee tietyn ajanjakson aikana. Korkea saanti viittaa siihen, että kilpirauhanen tuottaa aktiivisesti liikaa hormoneja, kun taas matala saanti voi viitata kilpirauhastulehdukseen.
Kilpirauhasen tähystyksessä käytetään radioaktiivista jodia tai teknetiumia kuvien luomiseen kilpirauhasesta. Tämä skannaus osoittaa, mitkä kilpirauhasen alueet ovat yliaktiivisia, ja auttaa erottamaan kilpirauhasen liikatoiminnan eri syyt toisistaan.
Ultraäänitutkimuksessa käytetään ääniaaltoja yksityiskohtaisten kuvien luomiseen kilpirauhasen rakenteesta. Tällä testillä voidaan tunnistaa kyhmyjä, kystia tai muita rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka saattavat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa.
Lisäkokeet
Lääkäri voi määrätä lisäkokeita oireidesi ja alustavien tulosten perusteella. Elektrokardiogrammilla (EKG) tarkistetaan sydämen rytmihäiriöt. Täydellinen verenkuva ja maksan toimintakokeet määrittävät perusarvot ennen hoidon aloittamista. Luuntiheystutkimus voi olla tarpeen, jos sinulla on ollut hoitamaton kilpirauhasen liikatoiminta pitkään.
Milloin sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon?
Ota viipymättä yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on useita kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, erityisesti nopea laihtuminen, jatkuva nopea sydämen syke tai voimakas ahdistus. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle ilmaantuu rintakipua, hengitysvaikeuksia, voimakasta heikkoutta, korkeaa kuumetta tai äkillisiä näkömuutoksia.
Kilpirauhasen liikatoiminnan varhainen diagnosointi ja hoito ehkäisevät vakavia komplikaatioita ja auttavat palauttamaan kilpirauhasen normaalin toiminnan. Useimmat kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon ja voivat palata normaaliin toimintaan, kun kilpirauhashormonitasot normalisoituvat.