Korkeaa verenpainetta esiintyy noin 15 prosentilla maamme väestöstä. Korkeasta verenpaineesta kärsivien ihmisten on hoidettava sitä huolellisesti, jotta voidaan estää vakavia terveyskomplikaatioita. Lääkärit määräävät erilaisia lääkkeitä, joiden avulla potilaat voivat hallita kohonneita verenpainetasoja ja vähentää sydänsairauksien, aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuoniongelmien riskiä. Tässä artikkelissa selitetään, mitä lääkkeitä käytetään korkean verenpaineen hoitoon ja miten ne toimivat.
Korkean verenpaineen hoidossa käytettävät lääkkeet
Verenpainelääkkeet kohdistuvat elimistössäsi eri mekanismeihin, jotka vähentävät veren voimaa valtimoiden seinämiä vasten. Sydän- ja verisuonijärjestelmään kuuluvat sydän, verisuonet ja kehossasi kiertävä veren määrä. Lääkkeet voivat vaikuttaa mihin tahansa näistä osatekijöistä alentaakseen verenpainetta tehokkaasti.
1. Angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjien lääkkeet.
Angiotensiinikonvertaasin estäjä-lääkkeet estävät elimistöäsi tuottamasta angiotensiini II:ta – hormonia, joka ahtauttaa verisuonia ja nostaa verenpainetta. Näiden lääkkeiden ansiosta verisuonet rentoutuvat ja laajenevat, jolloin veri virtaa helpommin valtimoissa.
Yleisiä angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjä-lääkkeitä ovat lisinopriili, enalapriili, kaptopriili ja ramipriili. Lääkärit määräävät näitä lääkkeitä usein ensimmäisinä valintoina, koska angiotensiinikonvertaasin estäjien lääkkeet tarjoavat erinomaista sydän- ja verisuonisuojaa muutenkin kuin vain alentamalla verenpainetta.
Angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjien lääkkeet voivat aiheuttaa joillakin potilailla kuivaa yskää, joka johtuu siitä, että nämä lääkkeet vaikuttavat bradykiniinitasoihin keuhkoissa. Jos sinulle kehittyy jatkuva yskä, lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen lääkitysluokkaan. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat kohonneet kaliumarvot ja harvoin kasvojen, huulten tai kurkun turvotus.
2. Angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeet
Angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeet estävät angiotensiini II:n vaikutusta reseptoripaikoissa sen sijaan, että ne estäisivät tämän hormonin tuotantoa. Angiotensiinireseptorin salpaajilla on samanlainen verenpainetta alentava vaikutus kuin angiotensiinikonvertaasin estäjillä, mutta ne aiheuttavat harvoin kuivaa yskää.
Suosittuja angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeitä ovat losartaani, valsartaani, olmesartaani ja telmisartaani. Lääkärit valitsevat angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeitä usein potilaille, jotka eivät siedä angiotensiinikonvertaasin estäjä-lääkkeitä tai tarvitsevat lisää verenpainesäätelyä (angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeet yhdistetään muihin lääkkeisiin).
Angiotensiinireseptorin salpaajilla on monia samoja etuja kuin angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjien lääkkeillä, mukaan lukien suojaus diabetesta sairastavien henkilöiden munuaissairauksilta. Nämä lääkkeet voivat myös nostaa kaliumpitoisuutta, joten lääkäri seuraa verikokeitasi säännöllisesti hoidon aikana.
3. Kalsiumkanavan salpaajat
Kalsiumkanavan salpaajalääkkeet estävät kalsiumia pääsemästä sydämen ja verisuonten lihassoluihin. Ilman kalsiumia nämä lihakset eivät voi supistua yhtä voimakkaasti, mikä vähentää sydämen pumppausvoimaa ja sallii verisuonten rentoutua ja laajentua.
Kalsiumkanavan salpaajia on kahta päätyyppiä: dihydropyridiinilääkkeitä ja muita kuin dihydropyridiinilääkkeitä. Dihydropyridiinikalsiumkanavan salpaajat, kuten amlodipiini, nifedipiini ja felodipiini, vaikuttavat ensisijaisesti verisuoniin. Muut kuin dihydropyridiinikalsiumkanavan salpaajat, kuten verapamiili ja diltiatseemi, vaikuttavat sekä verisuoniin että sydämen sykkeeseen.
Kalsiumkanavan salpaajalääkkeet voivat aiheuttaa nilkan turvotusta, huimausta, punoitusta ja ummetusta. Turvotus johtuu siitä, että nämä lääkkeet vaikuttavat raajojesi pieniin verisuoniin. Lääkäri voi muuttaa annosta tai vaihtaa lääkettä, jos haittavaikutukset tulevat kiusallisiksi.
4. Tiatsididiureettilääkkeet ja tiatsidin kaltaiset diureettilääkkeet.
Diureettilääkkeet auttavat munuaisia poistamaan ylimääräistä natriumia ja vettä elimistöstäsi, jolloin veren tilavuus pienenee ja verenpaine laskee. Tiatsididiureettilääkkeet ja tiatsidin kaltaiset diureettilääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä diureettilääkkeitä korkean verenpaineen hoidossa.
Hydroklooritiatsidi, klooritalidoni ja indapamidi ovat tämän ryhmän yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Korthalidonin ja indapamidin vaikutusaika on pidempi, ja ne saattavat suojata sydän- ja verisuonitauteja paremmin kuin hydroklooritiatsidi.
Tiatsididiureettilääkkeet voivat aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä, mukaan lukien matala natrium- ja kaliumpitoisuus sekä kohonnut kalsiumpitoisuus. Nämä lääkkeet voivat myös nostaa verensokeri- ja virtsahappotasoja. Lääkäri tekee rutiininomaisia verikokeita näiden mahdollisten vaikutusten havaitsemiseksi ja hallitsemiseksi.
5. Beetasalpaajalääkkeet
Beetasalpaajalääkkeet alentavat verenpainetta estämällä adrenaliinin ja noradrenaliinin vaikutuksia sydämeen ja verisuoniin. Nämä lääkkeet hidastavat sykettä, vähentävät sydämen pumppausvoimaa ja auttavat verisuonia rentoutumaan.
Yleisiä beetasalpaajalääkkeitä ovat metoprololi, atenololi, propranololi ja karvediloli. Jotkin beetasalpaajalääkkeet, kuten karvediloli ja labetaloli, salpaavat myös alfareseptoreita, jolloin niillä on ylimääräisiä verenpainetta alentavia vaikutuksia.
Lääkärit määräävät beetasalpaajalääkkeitä yleensä potilaille, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta, aiempi sydänkohtaus tai tietyt sydämen rytmihäiriöt. Beetasalpaajalääkkeet voivat aiheuttaa väsymystä, kylmiä käsiä ja jalkoja sekä pahentaa astmaa tai muita hengitysongelmia.
Yhdistelmälääkkeet
Monet potilaat tarvitsevat useita lääkkeitä saavuttaakseen tavoiteverenpainetason. Lääkeyritykset valmistavat yhdistelmätabletteja, jotka sisältävät kahta tai useampaa verenpainelääkettä yhdessä tabletissa parantaakseen käyttömukavuutta ja lääkeannoksen noudattamista.
Suosittuja yhdistelmälääkkeitä ovat muun muassa angiotensiinikonvertaasin estäjä-lääkkeet tai angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeet yhdistettynä tiatsididiureettilääkkeisiin, kalsiumkanavan salpaajalääkkeet yhdistettynä angiotensiinikonvertaasin estäjä-lääkkeisiin tai angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeisiin sekä kolmoisyhdistelmät, jotka sisältävät angiotensiinikonvertaasin estäjä-lääkkeen tai angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeen, kalsiumkanavan salpaajalääkkeen ja diureettilääkkeen.
Yhdistelmälääkkeet voivat yksinkertaistaa lääkehoitoa ja vähentää päivittäin otettavien tablettien määrää. Kiinteäannoksiset yhdistelmät saattavat kuitenkin rajoittaa lääkärisi mahdollisuuksia säätää yksittäisten lääkkeiden annoksia itsenäisesti.
Resistenttiin verenpainetautiin erikoistuneet lääkkeet
Joillekin ihmisille kehittyy resistentti verenpainetauti, mikä tarkoittaa, että verenpaine pysyy koholla huolimatta hoidosta kolmella tai useammalla lääkkeellä, mukaan lukien diureettilääke. Nämä ihmiset voivat hyötyä erikoislääkkeistä, jotka kohdistuvat ainutlaatuisiin reitteihin.
Spironolaktoni – kaliumia säästävä diureettilääke, joka salpaa aldosteronireseptoreita – auttaa usein resistenttiä verenpainetautia sairastavia. Aldosteroni edistää natriumin kertymistä ja verisuonten jäykkyyttä, minkä vuoksi spironolaktoni on erityisen tehokas vaikeasti hallittavaan verenpaineeseen.
Muita vaihtoehtoja resistenttiin verenpainetautiin ovat hydralatsiini, joka rentouttaa suoraan verisuonten seinämiä, ja klonidiini, joka vähentää verenpainetta nostavia hermosignaaleja. Nämä lääkkeet vaativat huolellista seurantaa mahdollisten haittavaikutustensa vuoksi.
Oikean lääkityksen valitseminen sinulle
Lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä valitessaan verenpainelääkkeitä, kuten ikäsi, muut sairaudet ja mahdolliset yhteisvaikutukset. Diabetes, munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta tai aiempi aivohalvaus vaikuttavat merkittävästi lääkityksen valintaan.
Jotkut ihmiset reagoivat usein paremmin kalsiumkanavan salpaajalääkkeisiin ja tiatsididiureettilääkkeisiin alkuhoitona, kun taas toiset ihmisryhmät saattavat hyötyä enemmän angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjä-lääkkeistä tai angiotensiinireseptorin salpaajalääkkeistä.
Kustannuksilla ja vakuutusturvalla on myös tärkeä rooli lääkityksen valinnassa. Useimmista verenpainelääkkeistä on saatavilla geneerisiä versioita, jotka ovat yhtä tehokkaita kuin merkkilääkkeet, mutta halvempia.
Hoidon seuranta ja säätäminen
Onnistunut verenpaineen hallinta edellyttää säännöllistä seurantaa ja lääkityksen säätämistä. Lääkäri tarkistaa verenpaineesi vastaanotolla käynneillä ja saattaa suositella verenpaineen seurantaa kotona, jotta voidaan seurata hoitovasteesi kehittymistä.
Verenpaineen tavoitteet vaihtelevat iän ja muiden terveydentilojen mukaan. Useimpien aikuisten tulisi pyrkiä siihen, että verenpaine on alle 130/80 elohopeamillimetriä, kun taas joidenkin ihmisten sydän- ja verisuonitautiriskin perusteella voidaan tarvita vielä alempia tavoitteita.
Lääkityksen mukauttaminen vie aikaa ennen kuin sen vaikutukset näkyvät täysimääräisesti. Lääkäri odottaa yleensä neljästä kuuteen viikkoa lääkityksen aloittamisen tai muuttamisen jälkeen, ennen kuin hän tekee lisäsäätöjä. Potilaan sitoutuminen määrättyihin lääkkeisiin on ratkaisevan tärkeää verenpaineen hallinnan saavuttamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Verenpainelääkkeiden sivuvaikutusten hallinta
Kaikki verenpainelääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta useimmat ihmiset sietävät näitä lääkkeitä hyvin. Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, erityisesti kun noustaan nopeasti seisomaan, väsymys ja jalkojen tai nilkkojen turvotus.
Jatkuvista tai häiritsevistä haittavaikutuksista on syytä ilmoittaa lääkärille eikä lopettaa lääkitystä omatoimisesti. Verenpainelääkkeiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vaarallisia verenpainepiikkejä.
Lääkäri voi hallita haittavaikutuksia säätämällä annoksia, muuttamalla lääkityksen ajoitusta tai vaihtamalla saman luokan sisällä eri lääkkeisiin tai kokonaan eri lääkitysluokkiin.
Elämäntapamuutokset lääkityksen rinnalla
Verenpainelääkkeet toimivat tehokkaimmin, kun ne yhdistetään terveellisiin elämäntapamuutoksiin. Säännöllinen liikunta, terveen painon ylläpitäminen, natriumin saannin rajoittaminen ja stressin hallinta parantavat verenpaineen hallintaa.
Sinun tulisi myös keskittyä ruokavalioon, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja vähärasvaisia proteiineja – erityisesti kalaa ja palkokasveja. Rajoita natriumin saantia välttämällä prosessoituja elintarvikkeita ja käyttämällä yrttejä suolan sijasta. Runsaasti kaliumia sisältävät elintarvikkeet, kuten banaanit, pinaatti ja bataatti, auttavat tasapainottamaan verenpainetta. Riittävä veden juominen ja alkoholin kohtuullinen käyttö ovat myös avainasemassa sydämen terveyden kannalta.
Jotkut ihmiset saattavat pystyä pienentämään lääkitysannoksia tai poistamaan tietyt lääkkeet kokonaan kestävillä elämäntapojen parannuksilla, mutta nämä muutokset on aina tehtävä lääkärin valvonnassa.
Pitkän aikavälin näkökohdat
Korkea verenpaine on tyypillisesti elinikäinen tila, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Useimpien potilaiden on käytettävä verenpainelääkkeitä loputtomiin, jotta verenpaine pysyy hyvin hallinnassa ja sydän- ja verisuonikomplikaatioita voidaan ehkäistä.
Säännölliset seurantakäynnit lääkärin kanssa ovat tärkeitä verenpaineen hallinnan seuraamiseksi, haittavaikutusten havaitsemiseksi ja hoidon mukauttamiseksi tarpeen mukaan. Lääkitystarpeesi voi muuttua ajan myötä ikääntymisen, painonmuutosten tai muiden terveystilojen kehittymisen vuoksi.
Verenpainelääkkeiden hyödyt sydänkohtausten, aivohalvausten, sydämen vajaatoiminnan ja munuaissairauksien ehkäisemisessä ovat useimmilla potilailla huomattavasti suuremmat kuin sivuvaikutusten riskit. Lääkityksen johdonmukainen noudattaminen ja säännöllinen lääkärin seuranta takaavat parhaat tulokset sydän- ja verisuoniterveyden kannalta pitkällä aikavälillä.
