Hydroklooritiatsidi on diureettien tiatsidiluokkaan kuuluva lääke. Lääkärit määräävät hydroklooritiatsidia esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan, maksakirroosin ja munuaissairauksien aiheuttaman korkean verenpaineen ja nesteen kertymisen hoitoon. Tämä lääkitys alentaa verenpainetta ja vähentää turvotusta lisäämällä suolan ja veden poistumista virtsan kautta.
Tässä artikkelissa kerromme hydroklooritiatsidilääkityksen vaikutusmekanismista, hydroklooritiatsidin haittavaikutuksista ja opastamme sinua vähentämään tai välttämään näitä haittavaikutuksia.
Hydroklooritiatsidilääkitystä myydään yleensä myös kauppanimillä Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix tai Oretic.
Hydroklooritiatsidilääkityksen vaikutusmekanismi
Hydroklooritiatsidi vaikuttaa munuaisiin, erityisesti nefronin distaaliseen kierteiseen tubulukseen. Nefroni on munuaisten toiminnallinen yksikkö, joka suodattaa verta ja säätelee nestetasapainoa. Hydroklooritiatsidi salpaa natrium-kloridi-symporteria, joka normaalisti absorboi natriumia ja kloridia takaisin verenkiertoon.
Kun tämä natrium-kloridin takaisinimeytyminen vähenee, virtsaan jää enemmän natriumia ja kloridia. Vesi seuraa natriumia ja kloridia osmoottisen paineen vuoksi, mikä lisää virtsan tilavuutta. Tämän seurauksena elimistö vähentää kokonaisnestetilavuutta ja laskee verisuonten painetta. Verisuoniresistanssin ja kiertävän veritilavuuden väheneminen alentaa verenpainetta.
Ajan myötä hydroklooritiatsidi rentouttaa myös verisuonten seinämien sileää lihasta, mikä osaltaan vaikuttaa verenpaineen alenemiseen pitkällä aikavälillä.
Hydroklooritiatsidilääkityksen haittavaikutukset
1. Alhainen kaliumpitoisuus (hypokalemia).
Alhainen kaliumpitoisuus syntyy, kun veren kaliumpitoisuus laskee alle normaalin tason. Oireita ovat lihasheikkous, kouristukset, väsymys ja epäsäännölliset sydämenlyönnit.
Hydroklooritiatsidi lisää natriumin kulkeutumista nefronin keräysputkiin. Tässä munuaisten osassa natriumin takaisinimeytyminen on yhteydessä kaliumin erittymiseen. Kun enemmän natriumia pääsee tälle alueelle, munuainen erittää enemmän kaliumia virtsaan, mikä alentaa veren kaliumpitoisuutta.
Alhainen kaliumpitoisuus on yleinen hydroklooritiatsidin haittavaikutus, jota raportoidaan annoksesta ja kestosta riippuen jopa 50 %:lla tätä lääkettä käyttävistä henkilöistä.
Huomaa, että matala kaliumpitoisuus voi lisätä epänormaalien sydämen rytmihäiriöiden riskiä, erityisesti jos käytät digitalislääkkeitä tai sinulla on sydänsairaus.
Miten tätä haittavaikutusta voidaan vähentää tai välttää:
Lääkärit voivat suositella kaliumia sisältävien elintarvikkeiden, kuten banaanien, appelsiinien ja pinaatin, syömistä tai kaliumlisien ottamista. Joissakin tapauksissa hydroklooritiatsidin yhdistäminen kaliumia säästävän diureettilääkkeen kanssa voi auttaa ylläpitämään normaalia kaliumpitoisuutta.
2. Alhaiset natriumpitoisuudet (hyponatremia).
Alhaiset natriumpitoisuudet syntyvät, kun veren natriumpitoisuus laskee alle normaalin tason. Oireita ovat sekavuus, päänsärky, pahoinvointi ja vakavissa tapauksissa kouristukset.
Hydroklooritiatsidi lisää natriumin menetystä virtsan kautta. Liiallinen natriumin erittyminen yhdistettynä antidiureettisen hormonin vapautumisen aiheuttamaan lisääntyneeseen vedenpidätyskykyyn johtaa veren laimeaan natriumpitoisuuteen.
Alhainen natriumpitoisuus ei ole hydroklooritiatsidin yleinen haittavaikutus, mutta sitä voi esiintyä iäkkäillä tai henkilöillä, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.
Miten tätä haittavaikutusta voidaan vähentää tai välttää:
Lääkärit seuraavat yleensä veren natriumpitoisuuksia hoidon aikana. Veden saannin vähentäminen ja hydroklooritiatsidilääkityksen annoksen säätäminen voivat auttaa ehkäisemään tätä komplikaatiota.
3. Alhainen magnesiumpitoisuus (hypomagnesemia).
Alhainen magnesiumpitoisuus voi aiheuttaa lihasnykäyksiä, vapinaa ja sydämen rytmihäiriöitä.
Hydroklooritiatsidi lisää magnesiumin erittymistä virtsaan vähentämällä magnesiumin takaisinimeytymistä munuaistubuluksissa.
Matala magnesiumpitoisuus on harvinaisempi kuin matala kaliumpitoisuus, mutta sitä voi esiintyä hydroklooritiatsidin pitkäaikaisen käytön yhteydessä.
Huomaa, että matala magnesiumpitoisuus voi pahentaa matalaa kaliumpitoisuutta ja lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
Miten tätä haittavaikutusta voidaan vähentää tai välttää:
Magnesiumia runsaasti sisältävien elintarvikkeiden, kuten pähkinöiden, siementen ja täysjyväviljan, syöminen voi auttaa. Lääkärit voivat myös määrätä magnesiumlisää, jos verikokeet osoittavat magnesiumin puutetta.
4. Kohonnut verensokeri (hyperglykemia).
Kohonnut verensokeri voi aiheuttaa lisääntynyttä janoa, tiheää virtsaamista ja väsymystä.
Hydroklooritiatsidi vähentää insuliinin eritystä haimasta ja lisää insuliiniresistenssiä kehon kudoksissa. Tämän lääkityksen aiheuttama alhainen kaliumpitoisuus vaikuttaa myös heikentyneeseen insuliinin vapautumiseen. Nämä yhteisvaikutukset nostavat veren glukoosipitoisuutta.
Kohonnut verensokeri on melko yleinen hydroklooritiatsidin sivuvaikutus, erityisesti diabetesta tai metabolista oireyhtymää sairastavilla.
Diabetesta sairastavat saattavat tarvita tarkempaa verensokerin seurantaa hydroklooritiatsidilääkityksen aikana.
Miten vähentää tai välttää tätä haittavaikutusta:
Terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ja säännöllinen liikunta voivat vähentää vaikutuksia. Lääkärit voivat tarvittaessa muuttaa diabeteslääkitystä.
5. Kohonneet virtsahappotasot (hyperurikemia ja kihti).
Kohonneet virtsahappopitoisuudet voivat laukaista kihtihäiriökohtauksia, jotka aiheuttavat äkillistä, voimakasta nivelkipua, punoitusta ja turvotusta.
Hydroklooritiatsidi kilpailee virtsahapon kanssa erittymisestä munuaistiehyissä. Tämä kilpailu vähentää virtsahapon poistumista, mikä lisää virtsahappopitoisuutta veressä.
Lisääntynyt virtsahappo on yleinen hydroklooritiatsidin haittavaikutus, erityisesti henkilöillä, joilla on aiemmin ollut kihti.
Kihtiä sairastavien henkilöiden tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen ennen hydroklooritiatsidilääkityksen käytön aloittamista.
Miten vähentää tai välttää tätä haittavaikutusta:
Runsaan veden juominen, runsaasti virtsaa sisältävien elintarvikkeiden, kuten punaisen lihan ja merenelävien, välttäminen ja virtsahappoa alentavien lääkkeiden käyttö voivat vähentää riskiä.
6. Kohonnut kolesteroli ja triglyseridit
Hydroklooritiatsidi voi nostaa kokonaiskolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksia, mikä voi lisätä sydän- ja verisuonitautiriskiä.
Tätä mekanismia ei täysin tunneta, mutta diureetin aiheuttamat muutokset rasva-aineenvaihdunnassa ja insuliiniresistenssi voivat osaltaan aiheuttaa tämän haittavaikutuksen.
Lisäykset ovat yleensä lieviä ja niitä esiintyy useammin suuremmilla hydroklooritiatsidiannoksilla.
Haittavaikutus on merkittävämpi ensimmäisen vuoden aikana hydroklooritiatsidilääkityksen käytöstä ja saattaa vähentyä pitkäaikaisessa käytössä.
Miten tätä haittavaikutusta voidaan vähentää tai välttää:
Terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja säännöllinen lipidien seuranta voivat auttaa hallitsemaan tätä haittavaikutusta.
7. Huimaus ja matala verenpaine (hypotensio).
Huimausta ja pyörtymistä voi esiintyä, kun verenpaine laskee liian alhaiseksi, erityisesti seisomaan noustessa.
Hydroklooritiatsidi pienentää veren tilavuutta, mikä vähentää sydämeen takaisin virtaavan veren määrää ja pienentää sydämen tuotosta (veren määrä, jonka sydän pumppaa minuutissa). Tämä vaikutus voi alentaa verenpainetta liikaa erityisesti muita verenpainelääkkeitä käyttävillä henkilöillä.
Tämä on hydroklooritiatsidin yleinen haittavaikutus, erityisesti iäkkäillä ihmisillä tai ihmisillä, jotka käyttävät samanaikaisesti useampaa kuin yhtä lääkettä.
Miten vähentää tai välttää tätä haittavaikutusta:
Hitaasti istumasta tai makuuasennosta nouseminen ja verenpaineen säännöllinen seuranta voivat auttaa. Lääkärit voivat muuttaa annosta, jos oireet jatkuvat.
8. Kohonneet kalsiumpitoisuudet (hyperkalsemia).
Kohonneet veren kalsiumpitoisuudet voivat aiheuttaa ummetusta, vatsakipua, munuaiskiviä tai vakavissa tapauksissa sekavuutta.
Hydroklooritiatsidi tehostaa kalsiumin takaisinimeytymistä munuaisten distaalitubuluksissa. Tämä vaikutus lisää veren kalsiumpitoisuutta.
Kalsiumpitoisuuden nousu ei ole hydroklooritiatsidin yleinen haittavaikutus, vaan sitä esiintyy todennäköisemmin henkilöillä, joilla on olemassa olevia sairauksia, kuten hyperparatyreoosi.
Huomaa, että kohonnut kalsium voi pahentaa tiloja, kuten munuaiskiviä.
Miten vähentää tai välttää tätä haittavaikutusta:
Veren kalsiumpitoisuuden säännöllinen seuranta ja liiallisen kalsiumlisän käytön rajoittaminen voivat vähentää riskiä.
Edellä on lueteltu hydroklooritiatsidin haittavaikutuksia. Tämä on tehokas lääkitys verenpaineen alentamiseen ja nesteen kertymisen vähentämiseen. Hydroklooritiatsidin haittavaikutukset vaikuttavat elektrolyyttitasapainoon, aineenvaihduntaan ja sydän- ja verisuoniterveyteen. Huolellinen seuranta ja terveelliset elämäntapavalinnat voivat vähentää riskejä ja auttaa sinua käyttämään hydroklooritiatsidia turvallisesti ja tehokkaasti.