Aivotärähdykset saavat usein huomiota heti vamman jälkeen, etenkin kun oireet, kuten tietoisuuden tai oksentelun menetys. Useat aivotärähdysoireet voivat kuitenkin jäädä huomaamatta tai ymmärtää väärin kauan alkuperäisen vamman jälkeen. Nämä laiminlyödyt oireet voivat hiljaa vaikuttaa päivittäiseen toimintaan, mielenterveyteen ja aivojen pitkäaikaiseen terveyteen. Ilman varhaista tunnustusta ja asianmukaista hoitoa nämä oireet voivat pahentua ja pidentää palautumista.
Tässä artikkelissa kuvataan aivotärähdysoireita, joita ihmiset usein laiminlyövät, ja seurauksia, jos näitä oireita ei hoideta.
Aivotärähdyksen ja sen vaikutusten ymmärtäminen aivoihin
Aivotärähdys johtuu lievästä traumaattisesta aivovauriosta, joka johtuu tyypillisesti pään suorasta iskusta tai äkillisestä kiihtyvyyshäiriöstä. Tämä vaikutus häiritsee normaalia aivojen toimintaa monimutkaisten biokemiallisten ja mekaanisten muutosten avulla. Aivot kokevat väliaikaisen häiriön ionitasapainossa, välittäjäaineiden vapautumisessa, verenvirtauksessa ja aineenvaihdunnassa. Neuronit muuttuvat alttiimmaksi seuraavalle stressille, ja tämä herkkyys voi jatkua päiviä tai viikkoja.
Vaikka lääketieteen ammattilaiset odottavat usein täysin toipumista aivotärähdyksestä, jotkut oireet voivat jatkua 2–3 kuukautta, varsinkin jos ne laiminlyödään. Nämä oireet saattavat vaikuttaa hienovaraisilta eivätkä saa suoraan liittyä alkuperäiseen pään traumaan, mikä myötävaikuttaa aliraportointiin ja alidiagnoosiin.
Yleisesti laiminlyödyt aivotärähdysoireet
1. Aistien yliherkkyys
Aivotärähdyksen jälkeen aivojen aistien prosessointijärjestelmä voi tulla liian herkkä. Sinulla on ollut liioiteltu vastaukset valoon, ääneen tai liikkeeseen. Nämä vastaukset voivat tapahtua ilman mitään ilmeistä syytä ja voivat ilmestyä 3-4 viikkoa vamman jälkeen.
Esimerkiksi ruokakaupan kirkkaat valot tai liikennekelu voi laukaista päänsärkyä tai ahdistusta. Tämä yliherkkyys johtuu hajotetuista hermopidoista talamuksen, aivokuoren ja aivorungon välillä. Nämä hermopiirit suodattelevat yleensä ja moduloivat aistituloa. Aivotärähdyksen jälkeen vähentynyt estäminen näissä reiteissä voi lisätä signaalin herkkyyttä.
Seurauksia, jos tätä oireita ei hoideta:
- Lisääntynyt kroonisten migreenien tai jännitystyyppisten päänsärkyjen riski
- Välttämiskäyttäytymisen kehittäminen, kuten sosiaalisten tilojen tai työympäristöjen välttäminen
- Ahdistuksen tai paniikkikohtausten lisääntyminen aistien ylikuormituksella
- Viivästynyt palautuminen puutteellisesta uudelleenintegraatiosta normaaliksi rutiineiksi
2. hienovaraiset tasapainon häiriöt
Tasapainoongelmat haalistuvat usein huomiosta, kun bruttomoottorin ohjaus palautuu. Monet ihmiset kokevat kuitenkin edelleen lievää epätasapainoa, jotka ovat kulkevia kävelemällä tai huonoa koordinaatiota hämärässä tai visuaalisesti monimutkaisissa ympäristöissä.
Aivotärähdys vaikuttaa vestibulaariseen järjestelmään. Tämä oire viittaa viipyvään toimintahäiriöön vestibulaarisessa järjestelmässä, mukaan lukien sisäkorva, aivorunto, pikkuaivo ja selkärangan integraatio. Tietokoneistettu dynaaminen posturografia ja vestibulaarinen herätetty myogeeniset potentiaalit paljastavat usein poikkeavuuksia, vaikka kliininen tutkimus näyttää normaalilta.
Seurauksia, jos tätä oireita ei hoideta:
- Suurempi putoamisriski ja vammoja, etenkin vanhemmilla aikuisilla
- Fyysisen aktiivisuuden välttäminen, mikä johtaa kehon fyysiseen ja toiminnalliseen laskuun
- Vaikeus tehtävien kanssa, jotka vaativat liikettä tai navigointia (esim. Ajo, urheilu, käveleminen väkijoukkoissa)
3. Korkean tason ajattelutapa
Lievät vaikeudet suunnittelussa, huomiossa, päätöksenteossa tai monitehtaassa voivat ilmetä kauan vamman jälkeen. Nämä oireet voivat erehtyä stressiin tai väsymykseen, mutta johtuvat usein heikentyneestä etukeilan verkkoyhteydestä.
Aivojen valkoisen aineen traktaatit, etenkin eturauhasen aivokuoressa, voivat pysyä häiriintyneet jopa 2-3 kuukautta myöhemmin. Funktionaaliset MRI -tutkimukset osoittavat vähentynyttä aktiivisuutta frontaalisilla ja parietaalisilla alueilla kognitiivisten tehtävien aikana, jopa potilailla, joilla on normaali älykkyys ja ilman ulkoisia puutteita.
Seurauksia, jos tätä oireita ei hoideta:
- Vähentynyt akateeminen tai työn suorituskyky
- Väärin tulkinta laiskuus, uupuminen tai masennus
- Kireät henkilökohtaiset tai ammatilliset suhteet
- Itseluottamisen tai identiteetin menetys kognitiivisesta laskusta johtuen
4. Emotionaalinen labiliteetti
Emotionaalinen volatiliteetti, kuten äkillinen viha, suru tai ahdistus, jää usein huomaamatta. Perheet ja työnantajat voivat tulkita tätä oireen väärin persoonallisuuden muutoksena tai psykologisen epävakauden.
Emotionaalinen labiliteetti aivotärähdyksen jälkeen johtuu häiriöistä limbaalisessa järjestelmässä (erityisesti amygdala ja hippokampus) ja sen säätelyn eturauhasen aivokuoren avulla. Vahinko vähentää emotionaalisen ekspression estävää hallintaa ja muuttaa serotoniinin, dopamiinin ja norepinefriinin tasoja, mikä johtaa mielialan vaihteluihin ja huonoon emotionaaliseen säätelyyn.
Seurauksia, jos tätä oireita ei hoideta:
- Masennuksen, ahdistuksen tai posttraumaattisen stressihäiriön kehitys
- Ennustamattomien emotionaalisten purkausten vuoksi sosiaalinen eristys
- Vaikeus suhteiden ylläpitämisessä
- Huono sitoutuminen kuntoutukseen ja hitaampi toipuminen
5. unihäiriöt
Uniooireet, kuten unettomuus, pirstoutunut uni tai liiallinen päiväsaika, jatkuvat usein ja pysyvät hoitamattomina. Nämä kysymykset voivat vähentää aivojen palautumista ja pahentaa väsymystä ja mielialan oireita.
Vahinko voi häiritä vuorokausipäivän rytmin hypotalamusta, retikulaarista muodostumista ja käpyrauhan säätelyä. Melatoniinin tuotanto voi vähentyä, ja autonominen kiihtyvyys voi pysyä koholla. Polysomnografia paljastaa usein vähentyneen REM -unen ja lisääntyneet yöllä herätykset.
6. Visuaalinen toimintahäiriö
Huomautuneita visuaalisia oireita ovat silmäkannat, keskittymisen vaikeus ja kaksinkertainen näkö, etenkin lukemisen tai tietokoneen käytön aikana. Nämä ongelmat voivat johtua lähentymisen vajaatoiminnasta tai mukautuvista toimintahäiriöistä, joissa silmät eivät toimi yhdessä.
Aivotärähdys voi vahingoittaa silmämoottorin hermoja (kallon hermot III, IV, VI), keskikeskuksen ja visuaalisen assosiaation alueet niska- ja parietaalikohdissa. Nämä alueet hallitsevat silmäliikkeitä, keskittymistä ja koordinointia. Seurauksena on, että silmät eivät välttämättä lähenty kunnolla tai voivat menettää kyvyn seurata liikkuvia esineitä tarkasti.
Visuaalinen toimintahäiriö heijastaa heikentynyttä viestintää visuaalisen aivokuoren ja oculomotor -keskuksen välillä keskiaivossa. Erikoistunut neuro-optometrinen kuntoutus auttaa usein, mutta nämä kysymykset saavat harvoin varhaista huomiota.
Seurauksia, jos tätä oireita ei hoideta:
- Päänsärky, silmäkannat ja lukuvaikeudet
- Akateemisen tai työn suorituskyvyn lasku
- Näyttöpohjaisten tehtävien välttäminen, tuottavuuden vähentäminen
- Krooninen turhautuminen ja väsymys visuaalisesta ylikuormituksesta
7. väsymys, joka ylittää normaalit rajat
Pysyvää väsymystä – lepotutkimuksen mukaan – tapahtuu yleisesti ihmisillä, joilla on aivotärähdys. Tämä väsymys eroaa yleisestä väsymyksestä. Aivojen on työskenneltävä kovemmin perustehtävien suorittamiseksi, mikä johtaa kognitiiviseen ylikuormitukseen.
Funktionaalinen neurokuvaustesti osoittaa lisääntynyttä aktiivisuutta sekundaarisilla aivoalueilla henkisten tehtävien aikana, mikä viittaa kompensoiviin pyrkimyksiin. Metaboliset muutokset ja krooninen neuroinflammaatio voivat myös vaikuttaa pitkäaikaiseen väsymykseen.
8. Äänenkäsittelyongelmat
Jotkut ihmiset kokevat vaikeuksia keskustelujen seuraamisesta meluisissa ympäristöissä, jopa normaalilla kuulolla. Nämä kysymykset johtuvat viivästyneestä tai huonontuneesta keskushallinnon käsittelystä, ei itse korvasta.
Aivotärähdys voi heikentää aivojen kykyä synkronoida kuulon signaaleja ja suodattaa asiaankuuluvia ääniä. Näihin muutoksiin sisältyy kuulokuori, aivorungon ytimet ja talamus. Audiologiset testit, kuten dikoottinen kuuntelu tai kuulo aivorungon vaste, voivat paljastaa puutteet.
9. ruokahalujen muutos ja maunmuutos
Ruokahalun tai ruoan kiinnostuksen menettämisen muutokset voivat tapahtua. Jotkut ihmiset kokevat hajun tai maun havaitsemisen muutoksia, kuten vaaleaa tai metallisia tuntemuksia.
Nämä oireet viittaavat hajujen polttimon tai siihen liittyvien aivokuoren alueiden vaurioihin orbitofrontaalisella alueella. Näiden piirien vauriot voivat vaikuttaa palkitsemisjärjestelmään, ruokahalunvalvontaan ja ruoan nautintoon.
Miksi nämä oireet laiminlyödään?
Useat tekijät vaikuttavat aladiagnoosiin:
- Viivästynyt aloitus: Jotkut oireet voivat näyttää 2-3 viikkoa vamman jälkeen.
- Epäspesifinen esitys: Oireet, kuten väsymys tai ärtyneisyys ovat päällekkäisiä päivittäisen stressin kanssa.
- Tavalliset kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia skannaukset tai magneettikuvaus, osoittavat harvoin poikkeavuuksia.
- Sosiaalinen paine: Monet ihmiset välttävät ilmoittamista oireista palatakseen kouluun, työhön tai urheiluun.
Näiden merkintöjen tunnistamatta jättäminen voi johtaa väärin diagnoosiin masennuksen, uupumuksen tai ahdistuksen kanssa yhdistämättä ongelmaa aivotärähdykseen.