Perindopriili (Coversyl) on verenpainetta alentava lääke, joka kuuluu angiotensiinikonvertaasientsyymiä estävien lääkkeiden ryhmään.
Perindopriili-lääkettä myydään myös tuotenimillä kuten Coversyl, Coversum tai Aceon.
Lääkärit määräävät perindopriilia ensisijaisesti korkean verenpaineen alentamiseksi, mutta tämä lääke vähentää myös sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden riskiä tietyillä sepelvaltimotautia ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Alentamalla verenpainetta ja vähentämällä sydämen kuormitusta perindopriili pienentää aivohalvauksen, sydäninfarktin, munuaisvaurioiden ja muiden pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.
Miten perindopriili (Coversyl) -lääke toimii
Perindopriili (Coversyl) on esilääke, mikä tarkoittaa, että elimistö muuttaa sen aktiiviseksi metaboliitiksi, perindoprilaatiksi.
Perindopriilaatti estää angiotensiinikonvertaasientsyymiä (ACE), joka normaalisti muuntaa angiotensiini I:n angiotensiini II:ksi. Angiotensiini II on voimakas aine, joka supistaa verisuonia, stimuloi aldosteronin vapautumista, lisää natriumin ja veden kertymistä sekä nostaa verenpainetta.
Estämällä ACE:n toimintaa perindopriili laajentaa verisuonia, alentaa verenpainetta, vähentää sydämen työmäärää, parantaa verenkiertoa, vähentää aldosteronin tuotantoa ja hidastaa munuaissairauden etenemistä monilla potilailla.
ACE hajottaa myös bradykiniiniä – luonnossa esiintyvää peptidiä. Koska ACE:n estäminen nostaa bradykiniinipitoisuuksia, voi ilmetä joitakin tyypillisiä sivuvaikutuksia – erityisesti kuivaa yskää ja angioedeemaa.
Perindopriilin (Coversyl) lääkkeen sivuvaikutukset
Perindopriilin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- kuiva, pitkittynyt yskä
- huimaus
- päänsärky
- matala verenpaine
- veren kaliumpitoisuuden nousu (hyperkalemia)
- munuaisten toiminnan heikkeneminen
- väsymys
- pahoinvointi
- vatsavaivat
- ripuli
- ihottuma
- kutina.
Perindopriilin harvinaisempia mutta mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- pyörtyminen
- vakava allerginen reaktio
- angioedeema (kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus)
- vakava munuaisvaurio
- vakava hyperkalemia
- verisairaudet, kuten neutropenia tai agranulosytoosi
- maksavaurio
- haimatulehdus.
Onneksi useimmat ihmiset sietävät perindopriiliä (Coversyl) hyvin, ja vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Kuiva yskä
Kuiva yskä on angiotensiinikonvertaasientsyymiä (ACE) estävien lääkkeiden yleisin sivuvaikutus, ja sitä esiintyy noin 10 prosentilla perindopriilia käyttävistä potilaista.
Yskän vuoksi noin 4 prosenttia potilaista lopettaa lopulta ACE:n estäjien käytön.
ACE hajottaa normaalisti bradykiniiniä ja P-ainetta keuhkoissa. Kun perindopriili estää ACE:n toimintaa, nämä kaksi ainetta kertyvät elimistöön. Bradykiniinin pitoisuuden nousu stimuloi yskäreseptoreita hengitysteissä, mikä aiheuttaa kuivaa, pitkittynyttä ja yskää tuottamatonta yskää.
Yskä kehittyy usein asteittain muutaman päivän kuluessa tai 2–3 kuukauden kuluessa lääkityksen aloittamisesta.
ACE:n estäjälääkityksen aiheuttamaa yskää ei voi täysin estää. Yskää voi kuitenkin lievittää seuraavilla toimenpiteillä:
- juomalla riittävästi nesteitä
- välttämällä tupakointia
- hoitamalla muita yskän syitä, kuten allergioita tai refluksitautia (jos sinulla on niitä).
Jos yskä muuttuu häiritseväksi tai jatkuvaksi, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Lääkäri voi vaihtaa lääkityksen angiotensiini II -reseptorin salpaajaan (ARB), kuten:
- losartaania
- valsartaania
- kandesartaania
- irbesartaania.
ARB-lääkkeet aiheuttavat harvoin yskää, koska ne eivät lisää bradykiniinin pitoisuutta.
2. Huimaus
Noin 6 % perindopriilia (Coversyl) -lääkettä käyttävistä potilaista tuntee huimausta ensimmäisinä päivinä.
Syy: Verenpaine laskee verisuonten rentoutuessa. Jos verenpaine laskee nopeammin kuin keho pystyy välittömästi kompensoimaan, aivoihin suuntautuvan verenkierron väheneminen voi aiheuttaa huimausta.
Huimausta esiintyy usein, kun nouset nopeasti seisomaan, kehosi on nesteytymätön, harrastat rasittavaa liikuntaa tai kun olet lisännyt annosta.
Iäkkäät aikuiset ja diureetteja käyttävät henkilöt kokevat huimausta useammin.
Voit ehkäistä huimausta seuraavasti:
- nousemalla ylös hitaasti
- juomalla riittävästi nesteitä, ellei nesteiden saannin rajoittaminen ole tarpeen
- välttämällä liiallista alkoholinkäyttöä
- seuraamalla verenpainettasi.
Jos sinulla on usein huimausta, ilmoita siitä lääkärillesi.
3. Matala verenpaine
Perindopriilia käytetään pääasiassa verenpaineen alentamiseen, mutta liiallinen verenpaineen lasku voi muodostua ongelmaksi.
ACE:n estäminen vähentää verisuonten vastusta ja pienentää verenkierrossa olevaa verimäärää aldosteronin tuotannon vähenemisen kautta.
Dehydraatiosta, sydämen vajaatoiminnasta tai voimakkaiden diureettien käytöstä kärsivillä potilailla on suurempi riski liiallisesta verenpaineen laskusta.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulisi:
- ottaa lääke täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla
- välttää nestehukkaa
- keskustella diureettien annostuksesta lääkärisi kanssa
- mitata verenpaineesi säännöllisesti
- ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy pyörtyilyä tai toistuvaa huimausta.
4. Korkea kaliumpitoisuus veressä (hyperkalemia)
Kliinisesti merkittävää hyperkalemiaa esiintyy noin 3 prosentilla perindopriilia (Coversyl) käyttävistä potilaista. Hyperkalemia voi olla vaarallista, koska kalium vaikuttaa sydämen rytmiin.
Perindopriili vähentää aldosteronin tuotantoa. Aldosteronin väheneminen aiheuttaa sen, että munuaiset erittävät vähemmän kaliumia, minkä seurauksena veren kaliumpitoisuus nousee.
Hyperkalemian riski kasvaa huomattavasti henkilöillä, joilla on krooninen munuaissairaus, diabetes tai sydämen vajaatoiminta tai jotka käyttävät kaliumlisää, kaliumia säästäviä diureetteja tai mineralokortikoidireseptoriantagonisteja.
5. Munuaisten toiminnan heikkeneminen
Perindopriilin käytön aloittamisen jälkeen munuaisten toiminnassa voi ilmetä pieniä muutoksia.
Syy: Angiotensiini II auttaa ylläpitämään suodatuspainetta munuaisissa. Perindopriili alentaa angiotensiini II:n pitoisuutta, mikä laskee suodatuspainetta hieman.
Useimmilla potilailla seerumin kreatiniinipitoisuus nousee vain hieman ja tilapäisesti. Potilailla, joilla on molempien munuaisvaltimoiden ahtauma, voi kuitenkin ilmetä merkittävää munuaisten vajaatoimintaa.
Seerumin kreatiniinipitoisuuden lievä nousu esiintyy noin 6 prosentilla perindopriilia käyttävistä potilaista.
Vakava akuutti munuaisvaurio on harvinainen, mutta se esiintyy useammin potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimoiden ahtauma, vakava nestehukka, pitkälle edennyt krooninen munuaissairaus tai jotka käyttävät samanaikaisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).
Voit ehkäistä tätä sivuvaikutusta seuraavasti:
- käymällä säännöllisesti verikokeissa
- juomalla riittävästi vettä
- välttämällä tarpeettomia NSAID-lääkkeitä
- ilmoittamalla lääkärille, jos sinulla esiintyy oksentelua tai vakavaa ripulia
- noudattamalla suositeltuja annostuksen muutoksia.
6. Päänsärky
Noin 4 % perindopriilia (Coversyl) käyttävistä potilaista kärsii päänsärystä ensimmäisten 2–3 viikon aikana.
Verisuonten laajeneminen muuttaa verisuonten sävyä, ja nopea verenpaineen lasku voi tilapäisesti aiheuttaa päänsärkyä, kunnes kehosi sopeutuu muutokseen.
Sinun tulee juoda riittävästi vettä ja levätä tarpeeksi. Voit ottaa kipulääkettä, jos se on tarpeen ja lääkäri sen sallii. Jatka perindopriilin käyttöä, ellei lääkäri toisin ohjeista.
7. Väsymys
Jotkut perindopriilia käyttävät potilaat tuntevat väsymystä ensimmäisten 1–2 viikon aikana.
Syy: Alhaisempi verenpaine voi tilapäisesti heikentää kudosten verenkiertoa, kunnes sydän- ja verisuonijärjestelmäsi sopeutuu lääkkeeseen.
Väsymys voi johtua myös taustalla olevasta sydänsairaudesta eikä pelkästään lääkkeestä.
Tänä aikana sinun tulee huolehtia hyvistä nukkumistottumuksista ja välttää nestehukkaa. Jos väsymys jatkuu, ota yhteyttä lääkäriisi.
8. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset
Noin 2 % perindopriilia (Coversyl) käyttävistä potilaista kokee ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, vatsakipua, ripulia ja ruoansulatushäiriöitä. Suurin osa näistä sivuvaikutuksista on lieviä.
Tutkijoiden mukaan bradykiniinin muuttunut toiminta ja yksilöllinen herkkyys voivat osaltaan aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärsytystä.
Lääke tulisi ottaa joka päivä samaan aikaan (yleensä ennen ateriaa, jotta imeytyminen olisi optimaalista). Syö pienempiä aterioita, jos sinulla on pahoinvointia. Juo riittävästi vettä. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sivuvaikutukset pahenevat.
9. Ihottuma ja kutina
Noin 2 % lääkettä käyttävistä saa ihottumaa tai kutinaa.
ACE:n estäminen voi muuttaa tulehdusreaktioita ja lisätä bradykiniinin aktiivisuutta, mikä voi joillakin ihmisillä laukaista allergisia tai yliherkkyysreaktioita.
Useimmissa tapauksissa ihoreaktiot ovat lieviä.
10. Angioedeema
Angioedeema on lääketieteellinen hätätilanne, jota esiintyy noin 0,1–0,7 prosentilla ACE:n estäjiä käyttävistä potilaista.
Bradykiniinin ylimäärä lisää verisuonten läpäisevyyttä, jolloin nestettä pääsee vuotamaan ympäröiviin kudoksiin.
Huulesi, kasvosi, kielesi, kurkkusi tai hengitystiet voivat turvota.
Hengitysteiden turvotus voi nopeasti muuttua hengenvaaralliseksi.
Angioedeema esiintyy todennäköisimmin ensimmäisen kuukauden aikana lääkityksen aloittamisen jälkeen.
Angioedeemaa ei voida luotettavasti ehkäistä.
Sinun on lopetettava perindopriilin käyttö välittömästi, jos huomaat kasvojen turvotusta, ja hakeuduttava välittömästi ensiapuun. Älä koskaan ota tätä lääkettä uudelleen.
Angioedeemaa sairastavat henkilöt tarvitsevat pysyvää hoitoa toisen lääkeryhmän lääkkeillä.
11. Verisairaudet
Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä veriarvojen poikkeavuuksia.
Syynä voi olla immuunivälitteinen luuytimen toiminnan heikkeneminen.
Verisairauksien kehittymisen riski on suurempi henkilöillä, joilla on kollageenisairaus, vaikea munuaissairaus tai jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa.
Lääkärisi saattaa suositella säännöllisiä verikokeita, jos kuulut riskiryhmään.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on pitkittynyttä kuumetta, kurkkukipua tai suun haavaumia.
12. Maksavaurio ja haimatulehdus
Molemmat haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia.
Tutkijoiden mukaan immuunivälitteiset mekanismit ja yksilöllinen alttius vaikuttavat näiden harvinaisten reaktioiden syntymiseen.