Keltaisilla läiskillä iholla voi olla monia erilaisia syitä. Jotkut keltaiset ihomuutokset ovat vaarattomia ja kehittyvät vähitellen ajan myötä, kun taas toiset viittaavat taustalla olevaan sairauteen, joka vaatii välitöntä tutkimusta.
Jos huomaat iholla uusia keltaisia läiskiä, etenkin jos keltaiset ihomuutokset leviävät, muuttuvat kivuliaiksi tai niihin liittyy muita oireita, kuten väsymystä, vatsakipua tai silmien keltaisuutta, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa keltaisia läiskiä iholla?
Keltaiset läiskät iholla voivat johtua rasvakertymistä, ihon pigmentin muutoksista, ihon alla olevasta verenvuodosta, infektioista, perinnöllisistä sairauksista tai systeemisistä sairauksista.
1. Ksantelasma
Ksantelasma on yksi yleisimmistä syistä silmien ympärillä esiintyville keltaisille täplille.
Ksantelasma ilmenee pehmeinä, litteinä, keltaisina läiskinä ylä- tai alaluomilla. Läiskät koostuvat kolesterolipitoisista kertymistä ihon sisällä.
Ksantelasman riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- Korkea kolesteroli
- Korkeat triglyseridiarvot
- Diabetes
- Liikalihavuus
- Tupakointi
- Ikääntyminen
- Lipidihäiriöiden esiintyminen suvussa.
Joillakin ihmisillä xanthelasma kuitenkin kehittyy huolimatta normaaleista kolesteroliarvoista.
2. Ksantomit
Ksantomit ovat ihon sisällä olevia kolesterolin tai muiden rasvojen kertymiä.
Ksantoomia on useita erilaisia:
- Eruptiiviset ksantoomat
- Jänneksantomit
- Tuberoottiset ksantomit
- Tasomaiset ksantomit
- Kämmenen ksantomit.
Ksantomit viittaavat usein epänormaaliin rasva-aineenvaihduntaan ja voivat esiintyä henkilöillä, joilla on jokin seuraavista sairauksista:
- Perinnöllinen hyperkolesterolemia
- Diabetes mellitus
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Maksasairaus
- Munuaissairaus
- Tietyt harvinaiset perinnölliset sairaudet.
Joissakin tapauksissa ksantomia kehittyy äkillisesti, kun veren triglyseridipitoisuudet nousevat erittäin korkeiksi.
3. Keltatauti
Keltatauti aiheuttaa laaja-alaista kellastumista eikä yksittäisiä keltaisia täpliä.
Keltainen väri johtuu ylimääräisestä bilirubiinista verenkierrossa. Bilirubiini on keltainen pigmentti, jota syntyy punasolujen normaalin hajoamisen yhteydessä.
Keltaisuuden yleisiä syitä ovat:
- Virushepatiitti
- Sappikivet
- Sappitiehyen tukos
- Maksakirroosi
- Maksasyöpä
- Haiman toimintahäiriöt
- Hemolyyttinen anemia
- Tietyt lääkkeet.
Keltaisuus vaikuttaa yleensä ihoon, silmänvalkuaisiin ja limakalvoihin.
Keltaisuus vaatii lääkärin arviointia, koska sen taustalla oleva syy voi olla vakava.
4. Karotenemia
Karotenemia kehittyy, kun elimistöön kertyy liikaa beetakaroteenia.
Ruokia, jotka sisältävät paljon beetakaroteenia, ovat:
- Porkkanat
- Bataatit
- Kurpitsa
- Kesäkurpitsa
- Mangot.
Karotenemia aiheuttaa usein kämmenten, jalkapohjien ja kasvojen kellastumisen kelta-oranssiksi.
Toisin kuin keltaisuus, karotenemia ei aiheuta silmänvalkuaisten kellastumista.
Tämä tila on yleensä vaaraton.
5. Talirauhasten liikakasvu
Talirauhasten liikakasvu tarkoittaa talirauhasten suurentumista.
Ihon muutokset näkyvät pieninä keltaisina tai ihonvärisinä kohoumina, pehmeinä papuleina tai monissa vaurioissa keskellä olevana syvennyksenä.
Kohoumia esiintyy yleisesti otsassa, nenässä ja poskissa.
Talirauhasten liikakasvu yleistyy iän myötä.
6. Milia
Milia ovat pieniä kystia, jotka sisältävät keratiinia.
Monet milia-kystat ovat valkoisia, mutta jotkut vauriot ovat kermanvärisiä tai vaaleankeltaisia.
Milia esiintyy yleisesti kasvoilla, silmäluomilla ja poskissa.
Nämä vauriot ovat vaarattomia eivätkä usein vaadi hoitoa.
7. Syringomat
Syringomat ovat hikirauhasten hyvänlaatuisia kasvaimia.
Jotkut syringomat näyttävät kellertäviltä, etenkin vaaleaihoisilla ihmisillä.
Nämä vauriot esiintyvät usein ryhminä silmäluomien ympärillä.
8. Parantuvat mustelmat
Mustelmien väri muuttuu paranemisen aikana.
Tyypillinen mustelma voi käydä läpi useita värivaiheita:
- Punainen
- Sininen tai violetti
- Vihreä
- Keltainen
- Ruskea.
Keltainen väri viittaa yleensä siihen, että veren pigmentit hajoavat paranemisen edetessä.
9. Pseudoksantoma elasticum
Pseudoksantoma elasticum on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa elastisiin kuituihin.
Tämä sairaus voi aiheuttaa pieniä keltaisia kohoumia, keltaisia plakkeja tai löysää, ryppyistä ihoa. Yleisiä esiintymispaikkoja ovat kaula, kainalot, nivuset ja kyynärpäät.
Tämä sairaus voi vaikuttaa myös silmiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään.
10. Nekrobioosi lipoidica
Nekrobioosi lipoidica esiintyy useimmiten diabeetikoilla.
Varhaiset vauriot voivat näkyä kelta-ruskeina läiskinä, joiden reunat ovat punertavia.
Läiskät kehittyvät yleensä säärissä.
11. Ihotulehdukset
Jotkut bakteeri- tai sieni-infektiot aiheuttavat toisinaan keltaisia rupia tai kellertäviä ihovaurioita.
Esimerkkejä ovat impetigo ja tietyt tulehtuneet haavat.
Keltainen väri johtuu usein kuivuneesta mädästä tai rupien muodostumisesta eikä varsinaisesta keltaisesta pigmentaatiosta.
12. Lääkkeisiin liittyvät ihomuutokset
Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa ihon kellastumista useiden mekanismien kautta, mukaan lukien:
- Keltaisuutta aiheuttava maksavaurio
- Pigmentin kertyminen
- Rasva-aineenvaihdunnan muutokset.
Lääkäri tarkistaa lääkityshistoriasi, jos epäillään lääkkeisiin liittyviä ihomuutoksia.
13. Harvinaiset perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt
Useat harvinaiset sairaudet voivat aiheuttaa ihon kellastumista, esimerkiksi:
- Cerebrotendinoottinen ksantomatoosi
- Sitosterolemia
- Perinnöllinen dysbetalipoproteinemian.
Monissa perinnöllisissä sairauksissa kolesterolin tai muiden lipidien aineenvaihdunta on häiriintynyt.
Ihon keltaisten läiskien diagnosointi
Diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella sairaushistorialla ja fyysisellä tutkimuksella.
Lääkäri saattaa kysyä:
- Milloin läiskät ilmestyivät ensimmäisen kerran?
- Ovatko läiskät muuttuneet kooltaan tai lukumäärältään?
- Ovatko läiskät kivuliaita tai kutisevia?
- Onko sinulla kuumetta tai oletko laihtunut?
- Onko sinulla vatsakipua?
- Ovatko silmäsi muuttuneet keltaisiksi?
- Mitä lääkkeitä käytät?
- Onko sinulla diabetes tai korkea kolesteroli?
- Onko jollakin perheenjäsenelläsi samanlaisia ihomuutoksia?
Ihotutkimus
Lääkäri tutkii keltaisten täplien värin, koon, muodon ja rakenteen, vaurioiden lukumäärän, tulehduksen esiintymisen sekä maksan sairauden merkit.
Verikokeet
Laboratoriotutkimukset riippuvat epäillystä syystä.
Mahdollisia verikokeita ovat:
- Rasva-arvojen mittaus
- Verensokerin tai HbA1c:n mittaus
- Maksatoimintakokeet
- Bilirubiinin mittaus
- Täydellinen verenkuva
- Kilpirauhasen toimintakokeet
- Munuaisten toimintakokeet
- Virushepatiittitutkimukset tarvittaessa.
Ihobiopsia
Ihobiopsiaa voidaan suositella, jos diagnoosi on epäselvä.
Patologi tutkii kudosta mikroskoopilla taustalla olevan prosessin selvittämiseksi.
Kuvantamistutkimukset
Joillekin potilaille tarvitaan kuvantamistutkimuksia, kuten:
- Maksan tai sappirakon ultraäänitutkimus
- Tietokonetomografia (TT)
- Magneettikuvaus (MRI).
Kuvantamistutkimusten avulla voidaan tunnistaa maksasairaus, sappitiehyen tukos tai muita sisäelinsairauksia.
Geenitestaus
Geenitestaus voi olla aiheellista, jos epäillään perinnöllistä rasva-aineenvaihdunnan häiriötä tai muuta harvinaista geneettistä sairautta.
Hoito-optiot
Hoito riippuu täysin taustalla olevasta syystä.
1. Ksantelasman hoito
Hoito-vaihtoehtoja ovat:
- Kirurginen poisto
- Laserhoito
- Kemiallinen kauterisaatio
- Radiotaajuushoito
- Kryoterapia tietyissä tapauksissa.
Jopa onnistuneen hoidon jälkeen uusiutuminen on suhteellisen yleistä.
Jos korkea kolesteroli on osasyynä ksantelasman syntyyn, hoidossa keskitytään myös rasva-arvojen parantamiseen elämäntapamuutosten avulla ja tarvittaessa kolesterolia alentavien lääkkeiden avulla.
2. Ksantoomien hoito
Hoitoon kuuluu yleensä taustalla olevan rasva-aineenvaihduntahäiriön hoito.
Ksantoomia hoidetaan yleensä seuraavilla:
- Kolesterolia alentavat lääkkeet
- Triglyseriditasoa alentavat lääkkeet
- Diabeteksen hoidon tehostaminen
- Painonhallinta
- Ruokavalion muuttaminen
- Säännöllinen liikunta.
Jotkut ksantomit kutistuvat, kun veren rasva-arvot paranevat.
3. Keltataudin hoito
Keltaisuuden hoidossa keskitytään taustalla olevaan sairauteen, esimerkiksi:
- Viruksenvastainen hoito tietyissä virusinfektioissa
- Sappikivien poisto
- Sappitiehyen tukoksen hoito
- Maksasairauden hoito
- Hemolyyttisen anemian hoito.
Keltaisuutta ei saa koskaan hoitaa pelkästään kotona käytettävillä lääkkeillä.
4. Karotenemian hoito
Karotenemia yleensä paranee, kun karoteenipitoisten elintarvikkeiden saantia vähennetään. Lääkitystä ei tarvita.
5. Milioiden hoito
Monet milioista häviävät ilman hoitoa.
6. Talirauhasten liikakasvun hoito
Hoito-vaihtoehtoja ovat:
- Sähkökauterisaatio
- Laserhoito
- Kryoterapia
- Fotodynaaminen hoito tietyille potilaille.
Hoito suoritetaan yleensä kosmeettisista syistä.
7. Infektioiden hoito
Bakteeriperäiset ihoinfektiot saattavat vaatia paikallisia tai suun kautta otettavia antibiootteja.
Ihon sieni-infektioita hoidetaan sienilääkkeillä.
8. Elintapojen muutokset
Diagnoosista riippuen lääkäri voi suositella seuraavia toimenpiteitä:
- Sydänterveellisen ruokavalion noudattamista
- Terveellisen painon ylläpitämistä
- Säännöllistä liikuntaa
- Tupakoinnin lopettaminen
- Diabeteksen hoito
- Määrättyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö
- Säännöllisten seurantakäyntien noudattaminen.
Milloin sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon?
Sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin arvioon, jos ihon kellastumista esiintyy yhdessä seuraavien oireiden kanssa:
- Silmien kellastuminen
- Voimakas vatsakipu
- Kuume
- Sekavuus
- Jatkuva oksentelu
- Tumma virtsa
- Vaalea uloste
- Ihovaurioiden nopea leviäminen
- Rintakipu
- Hengenahdistus.
Sinun tulisi myös varata aika lääkärille, jos uudet keltaiset läiskät jatkuvat 3–4 viikkoa, niiden määrä kasvaa tai ne toistuvat hoidon jälkeen.