Sortis on atorvastatiinin kauppanimi – se on statiiniryhmään kuuluva lääke, joka alentaa kolesterolia. Lääkärit määräävät Sortisia alhaisen tiheyden lipoproteiini (LDL)-kolesterolin ja triglyseridipitoisuuden alentamiseksi sekä sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi. Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa käyttävät atorvastatiinia päivittäin, sillä laajat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä lääke alentaa tehokkaasti kolesterolia ja vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Useimmat ihmiset sietävät Sortis-lääkettä hyvin, mutta sivuvaikutuksia voi esiintyä, ja ne voivat vaihdella lievästä lihasvaivasta harvinaisiin mutta vakaviin sivuvaikutuksiin.
Miten Sortis (atorvastatiini) -lääke toimii
Sortis toimii estämällä HMG-CoA-reduktaasia – entsyymiä, joka säätelee yhtä kolesterolin tuotannon varhaisimmista ja tärkeimmistä vaiheista maksassa.
Kun Sortis-lääke estää tämän entsyymin toimintaa, maksa tuottaa vähemmän kolesterolia, maksan solut lisäävät LDL-reseptorien määrää pinnallaan, verenkierrosta poistuu enemmän LDL-kolesterolia, veren triglyseridipitoisuus laskee ja HDL-kolesteroli nousee usein hieman.
LDL-kolesterolin (”pahan” kolesterolin) alentaminen hidastaa rasvakerrostumien muodostumista verisuonien seinämiin, mikä vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Sortis-lääkkeen (atorvastatiini) sivuvaikutukset
Sortis-lääkkeen (atorvastatiini) sivuvaikutuksia ovat:
- Lihaskipu
- Lihasheikkous
- Lihaskrampit
- Rabdomyolyysi (harvinainen)
- Maksan entsyymiarvojen kohoaminen
- Maksavaurio (harvinainen)
- Päänsärky
- Ruoansulatusongelmat
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Ummetus
- Vatsakipu
- Nivelkipu
- Väsymys
- Unihäiriöt
- Lievä verensokerin nousu
- Diabeteksen puhkeaminen alttiilla henkilöillä
- Allergiset reaktiot (harvinaisia)
- Muistiongelmat tai sekavuus (epätyypillisiä).
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseen tai lieventämiseen.
1. Lihaskipu
Lihaskipu on statiinilääkkeiden yleisin sivuvaikutus.
Lihaskipuun vaikuttavat todennäköisesti useat mekanismit, kuten lihassolujen energiantuotantoa tukevan koentsyymi Q10:n tuotannon väheneminen, mitokondrioiden toiminnan lievä heikkeneminen, lihassolujen kalvojen vakauden muutokset sekä suurempi todennäköisyys lihaskivun kehittymiselle henkilöillä, joilla on geneettinen alttius.
Noin 5–10 % Sortis-lääkettä (atorvastatiini) käyttävistä kokee lihaskipua tai lihasjäykkyyttä kehon molemmilla puolilla, erityisesti reisissä, hartioissa tai olkavarsissa.
Voit vähentää lihaskivun todennäköisyyttä seuraavasti:
- Ottamalla lääkettä määrättyä annosta noudattaen sen sijaan, että lisäisit annosta itse
- Ilmoittamalla lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä, koska jotkut lääkkeet lisäävät atorvastatiinin pitoisuutta
- Välttämällä liiallista greippien kulutusta, sillä greippi voi nostaa atorvastatiinin pitoisuutta veressä
- Ilmoittamalla lääkärille, jos lihaskipu jatkuu
- Vältä rasittavaa liikuntaa lihasoireiden alkaessa, kunnes lääkäri on arvioinut tilasi.
Lääkäri voi pienentää annosta, keskeyttää Sortis-lääkityksen väliaikaisesti tai vaihtaa toiseen statiinilääkkeeseen, jos lihasoireet muuttuvat häiritseviksi.
2. Lihasheikkous
Joillakin ihmisillä esiintyy lihaskipujen sijaan lihasheikkoutta.
Solujen energiantuotannon heikkeneminen voi heikentää lihasten suorituskykyä, jolloin lihakset väsyvät helpommin fyysisen toiminnan aikana.
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos lihasheikkous haittaa päivittäisiä toimintojasi, etenkin jos lihasheikkous ilmaantuu äkillisesti tai pahenee asteittain. Kreatiinikinaasia (CK) mittaavat verikokeet voivat auttaa selvittämään, onko lihasvaurio syntynyt.
3. Lihaskrampit
Noin 2 % Sortis-lääkettä (atorvastatiini) käyttävistä ihmisistä kärsii lihaskrampeista, erityisesti yöllä.
Pienet muutokset lihasten aineenvaihdunnassa ja lihassolujen toiminnassa voivat johtaa lihaskramppeihin.
Tämän sivuvaikutuksen ehkäisemiseksi sinun tulee juoda riittävästi vettä, venytellä säännöllisesti ja huolehtia riittävästä elektrolyyttien saannista.
4. Rabdomyolyysi
Rabdomyolyysi on statiinilääkkeisiin liittyvä vakavin lihaskomplikaatio.
Vakava lihassolujen vaurio aiheuttaa lihassyiden nopean hajoamisen, jolloin proteiineja, kuten myoglobiinia, vapautuu verenkiertoon. Liiallinen myoglobiinipitoisuus voi vahingoittaa munuaisia.
Onneksi rabdomyolyysi on erittäin harvinaista: sitä esiintyy vuosittain noin 1–3 tapausta 100 000 statiinilääkkeitä käyttävää henkilöä kohden. Riski on kuitenkin suurempi henkilöillä, jotka käyttävät suuria atorvastatiiniannoksia, ikääntyneillä, munuaissairautta sairastavilla, tiettyjä yhteisvaikutuksia aiheuttavia lääkkeitä käyttävillä sekä hoitamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Voimakas lihaskipu
- Voimakas heikkouden tunne
- Tumma tai kolanvärinen virtsa
- Kuume yhdessä lihasoireiden kanssa.
Lääkärit keskeyttävät yleensä Sortis-lääkityksen välittömästi, jos epäillään rabdomyolyysiä.
5. Kohonneet maksaentsyymiarvot
Sortis-lääke voi nostaa maksaentsyymiarvoja.
Koska maksa metaboloi atorvastatiinia, maksa-solut voivat toisinaan ärtyä lievästi, mikä aiheuttaa alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) -arvojen tilapäisen nousun.
Pysyviä maksaentsyymiarvojen nousuja, jotka ylittävät normaalin ylärajan kolminkertaisesti, esiintyy noin 0,5–3 prosentilla Sortis-lääkettä käyttävistä potilaista annoksesta riippuen.
Useimmat tapaukset ovat lieviä ja paranevat ilman pysyvää maksavaurioita.
Voit ehkäistä tätä sivuvaikutusta seuraavasti:
- Rajoittamalla alkoholinkäyttöä
- Ilmoittamalla lääkärillesi, jos sinulla on maksasairaus
- Suorittamalla maksan toimintakokeet, kun lääkäri suosittelee seurantaa
- Ilmoittamalla lääkärille, jos ihosi kellastuu, virtsasi tummuu tai sinulla on jatkuvaa pahoinvointia.
6. Maksavaurio
Harvinaiset immuunivälitteiset reaktiot tai suora maksasolujen toksisuus voivat aiheuttaa hepatiittia tai maksan toimintahäiriötä.
Kliinisesti merkittävää maksavauriota esiintyy noin yhdellä tapauksella 50 000 lääkkeen käyttäjää kohti.
7. Päänsärky
Noin 4 % Sortis-lääkettä käyttävistä kokee päänsärkyä.
Syynä voivat olla lievät muutokset verisuonten toiminnassa tai väliaikainen sopeutuminen lääkkeeseen.
Useimmissa tapauksissa päänsärky häviää itsestään ajan myötä. Sinun tulee juoda riittävästi vettä, nukkua säännöllisesti ja ottaa sopivaa kipulääkettä, jos lääkäri sen sallii.
8. Ruoansulatusongelmat
Noin 5 % Sortis-lääkettä (atorvastatiini) käyttävistä potilaista kokee ruoansulatusongelmia, kuten pahoinvointia, ripulia, ummetusta, vatsavaivoja ja ruoansulatushäiriöitä.
Syy: Lääke voi vaikuttaa lievästi suoliston toimintaan ja sappihappojen aineenvaihduntaan ruoansulatuksen aikana.
Useimmat ruoansulatusongelmat ovat lieviä ja ohimeneviä.
9. Nivelkipu
Noin 2 % Sortis-lääkettä käyttävistä ilmoittaa nivelkipua. Lievät tulehdusreaktiot tai sidekudoksen aineenvaihdunnan muutokset voivat osaltaan aiheuttaa tämän sivuvaikutuksen.
Sinun tulisi harrastaa säännöllisesti kevyttä liikuntaa ja pitää paino hallinnassa. Jos nivelkipu jatkuu, keskustele asiasta lääkärisi kanssa selvittääksesi, johtuuko se jostain muusta syystä.
10. Väsymys
Noin 3 % Sortis-lääkettä käyttävistä kokee väsymystä.
Lihassolujen energiantuotannon väheneminen voi joillakin ihmisillä osaltaan aiheuttaa väsymystä.
Väsymyksen vähentämiseksi sinun tulisi nukkua riittävästi, liikkua säännöllisesti ja juoda tarpeeksi vettä. Jos väsymys jatkuu, hakeudu lääkärin arvioon, sillä atorvastatiinin lisäksi myös monet muut sairaudet voivat aiheuttaa väsymystä.
11. Unihäiriöt
Jotkut Sortis-lääkettä (atorvastatiini) käyttävät henkilöt kokevat unihäiriöitä.
Tutkijat uskovat, että hermostossa tapahtuvat kolesteroliaineenvaihduntaan liittyvät muutokset aiheuttavat unihäiriöitä.
12. Kohonnut verensokeri ja äskettäin ilmennyt diabetes
Statiinilääkkeet voivat nostaa verensokeria hieman. Syinä voivat olla insuliiniherkkyyden heikkeneminen ja pienet muutokset insuliinin erityksessä.
Tämä sivuvaikutus on todennäköisempi henkilöillä, joilla on jo diabeteksen riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, prediabetes tai metabolinen oireyhtymä.
Voit vähentää diabeteksen riskiä seuraavasti:
- Pitämällä paino terveellisellä tasolla
- Liikkuen säännöllisesti
- Rajoittamalla sokeripitoisten ruokien ja juomien käyttöä
- Seuraamalla verensokeria, jos lääkäri suosittelee mittaamista.
13. Muistiongelmat ja sekavuus
Pieni määrä Sortis-lääkettä käyttäviä on ilmoittanut tilapäisistä kognitiivisista oireista.
Syynä voivat olla hienovaraiset vaikutukset hermosolujen kolesteroliaineenvaihduntaan. Nykyisten tutkimustulosten perusteella ei ole näyttöä siitä, että atorvastatiini aiheuttaisi pysyvää kognitiivisen toimintakyvyn heikkenemistä.
Kenen ei tulisi käyttää Sortis-lääkettä (atorvastatiinia)? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Sortis-lääkettä ei saa käyttää seuraavilla potilasryhmillä:
- Aktiivista maksasairautta sairastavat henkilöt
- Henkilöt, joilla on selittämätön ja jatkuva maksaentsyymiarvojen kohoaminen
- Raskaana olevat naiset, koska kolesteroli on välttämätöntä sikiön kehitykselle
- Imetävät naiset, koska atorvastatiini voi erittyä äidinmaitoon
- Henkilöt, joilla on aiemmin ilmennyt vakava allerginen reaktio atorvastatiinille tai jollekin Sortis-lääkkeen ainesosalle.
Lääkärit noudattavat erityistä varovaisuutta myös potilaiden kohdalla, joilla on vaikea munuaissairaus, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka juovat usein olutta ja alkoholia, joilla on aiemmin ollut statiineihin liittyvä lihasvaurio tai jotka käyttävät useita lääkkeitä, joilla on voimakas yhteisvaikutus atorvastatiinin kanssa.
Vaihtoehtoiset lääkkeet henkilöille, jotka eivät voi käyttää Sortis-lääkettä (atorvastatiinia)
Saatavilla on useita sopivia vaihtoehtoisia lääkkeitä, riippuen potilaan terveydentilasta ja hoitotavoitteista.
| Lääke | Sopii | Peruste |
| Pravastatiini | Henkilöt, joilla esiintyy lääkeaineiden yhteisvaikutuksia | CYP3A4:n kautta tapahtuvan aineenvaihdunnan vähäisyys vähentää lääkeaineiden yhteisvaikutusten riskiä. |
| Rosuvastatiini | Potilaat, jotka tarvitsevat voimakasta LDL-kolesterolin alentamista eri aineenvaihduntareitin kautta | Pienempi riippuvuus CYP3A4:stä voi parantaa lääkkeen siedettävyyttä joillakin potilailla. |
| Ezetimibi | Potilaat, jotka eivät siedä statiineja | Ezetimibi vähentää kolesterolin imeytymistä suolistossa sen sijaan, että se estäisi kolesterolin tuotantoa. |
| Bempedoihappo | Aikuiset, joilla on statiini-intoleranssi | Tämä lääke alentaa LDL-kolesterolia ilman merkittävää vaikutusta luustolihaksiin, mikä vähentää lihaksiin liittyviä haittavaikutuksia. |
| PCSK9-estäjälääkkeet (kuten evolokumabi tai alirokumabi) | Perinnöllistä hyperkolesterolemiaa sairastavat, erittäin korkean sydän- ja verisuonitautiriskin omaavat tai vakavasta statiini-intoleranssista kärsivät potilaat | Nämä lääkkeet alentavat LDL-kolesterolia merkittävästi ja parantavat sydän- ja verisuonitautien ennusteita. |
| Inclisiran | Valikoidut aikuiset, jotka tarvitsevat lisähoitoa LDL-kolesterolin alentamiseksi | Pieni häiritsevä RNA-hoito, joka alentaa PCSK9-tuotantoa ja vaatii harvinaista annostelua alkuhoidon jälkeen. |
Lääkärisi valitsee vaihtoehtoisen lääkkeen kolesterolitasosi, sydän- ja verisuonitautien riskisi, maksan ja munuaisten toimintasi, aiempien sivuvaikutusten, lääkkeiden yhteisvaikutusten sekä hoitotavoitteiden perusteella.
