Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on virus, joka saastuttaa immuunijärjestelmän soluja. Jos HIV:tä ei hoideta, se voi heikentää immuunijärjestelmää vakavasti.
Itse asiassa HIV:tä on kahta tyyppiä: HIV-1 ja HIV-2. Näistä kahdesta HIV-1 on yleisin. Itse asiassa noin 95 prosentilla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä ympäri maailmaa on HIV-1.
Tässä artikkelissa tutkimme, mitä sinun on tiedettävä HIV-1:stä, mukaan lukien sen hoito ja ehkäisystrategiat.
Mikä on HIV-1?
HIV-1 on eräänlainen retrovirus, joka on peräisin simpanssien samankaltaisesta viruksesta. Uskotaan, että tämä virus tarttui ihmisiin, kun he joutuivat kosketuksiin metsästämiensä simpanssien veren kanssa.
HIV-1-ryhmiä on neljä: M, N, O ja P. Näistä suurin on ryhmä M, joka jakautuu edelleen yhdeksään alatyyppiin. Alatyyppi B on yleisin alatyyppi Yhdysvalloissa. Alatyyppi C on yleisin maailmanlaajuisesti.
Lue tämä saadaksesi lisätietoja HIV-1:n neljästä tyypistä ja yhdeksästä alatyypistä.
Kun henkilö saa HIV-1-tartunnan, virus alkaa tartuttaa tietyntyyppistä immuunisolua, jota kutsutaan CD4-soluksi. Nämä solut ovat erittäin tärkeitä koordinoimaan kehon immuunivastetta.
Kun HIV-1:tä ei hoideta antiretroviraalisilla lääkkeillä, virus jatkaa kehon CD4-solujen tyhjentämistä. Kun näin tapahtuu, immuunijärjestelmän on yhä vaikeampaa käsitellä infektioita ja tiettyjä syöpää.
Miten HIV-1 diagnosoidaan?
On olemassa useita testejä, joilla voidaan diagnosoida HIV-1. Nämä tehdään useimmiten käyttämällä verinäytettä, joka on otettu käsivarresta tai sormenpistosta:
- Vasta-ainetestit. Vasta-ainetesti havaitsee HIV-vasta-aineet. Vasta-aineet ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmäsi tuottaa vasteena vieraille hyökkääjille, kuten HIV:lle. Useimmat HIV-pikatestit tai kotona tehdyt testit ovat vasta-ainetestejä.
- Antigeeni/vasta-ainetestit. Tämäntyyppinen testi etsii vasta-aineita HIV:lle sekä virusproteiinia nimeltä p24. On itse asiassa mahdollista havaita p24 ennen kuin vasta-aineet kehittyvät.
- Nukleiinihappotestit (NAT). NAT havaitsee viruksen geneettisen materiaalin verinäytteestä. Se voi myös määrittää viruksen määrän (viruskuorma) henkilön veressä.
Jokaisella diagnostisella testillä on erilainen ikkunajakso. Tämä on ajanjakso siitä, kun henkilö altistui virukselle, ja sen jälkeen, kun testi voi havaita sen tarkasti.
Terveydenhuollon ammattilainen ottaa testin aikana huomioon testin ikkuna-ajan. On mahdollista, että toinen testi ikkunajakson jälkeen on tarpeen negatiivisen tuloksen vahvistamiseksi.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee antigeeni-/vasta-ainetestin käyttöä HIV-diagnoosissa. Jos testi on positiivinen, tätä testiä seurataan vahvistavalla testillä sen määrittämiseksi, onko henkilöllä HIV-1 vai HIV-2.
HIV-testaus diagnoosin jälkeen
Lisätestejä tehdään sekä HIV-1-diagnoosin saamisen jälkeen että hoidon aikana. Nämä sisältävät:
- Viruskuorma. Viruksen määrää ihmisen veressä kutsutaan viruskuormitukseksi. Kun HIV-1:tä ei hoideta, viruskuorma kasvaa. Sitä vastoin hoito antiretroviraalisilla lääkkeillä voi vähentää viruskuormaa tasolle, jota ei voida havaita.
- CD4 määrä. CD4-luku tarkastelee CD4-solujen määrää verinäytteessä. CD4-solujen väheneminen merkitsee immuunijärjestelmän vaurioitumista.
- Lääkeresistenssitesti. HIV-1 voi tulla vastustuskykyiseksi tietyntyyppisille antiretroviraalisille lääkkeille. Tästä syystä lääkeresistenssitestejä tehdään, jotta saadaan selville, mitä antiretroviraalisia lääkkeitä voidaan käyttää hoitoon.
Mikä aiheuttaa HIV-1:n?
HIV on virusinfektio. Ihminen voi saada HIV-1-tartunnan, kun virusta sisältävät ruumiinnesteet joutuvat kosketuksiin hänen verensä tai limakalvojen kanssa, kuten sukuelinten, peräaukon tai suun limakalvojen kanssa.
On olemassa useita kehon nesteitä, jotka voivat välittää HIV-1:tä. Nämä sisältävät:
- verta
- siemenneste
- esisiemenneste (pre-cum)
- peräsuolen nesteet
- emättimen nesteet
- rintamaito
Jotkut yleisimmistä tavoista HIV-1-tarttumiseen ovat:
- anaali- tai vaginaseksin kautta ilman kondomia
- käyttämällä uudelleen tai jakamalla injektiolääkkeitä
- äidiltä, joka ei saa antiretroviraalista hoitoa lapselle raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana
On myös muutamia muita vähemmän yleisiä tapoja HIV-1-tarttumiseen. Nämä sisältävät:
- suuseksiä
- syvä, suu auki
- altistuminen työpaikalla, kuten tahattomat neulanpistot tai terävät esinevammat
- saamassa verensiirtoa tai elinsiirtoa
- tatuoinnin tai lävistyksen ottaminen välineillä, joita ei ole steriloitu kunnolla
- ihmisen puremat, jotka rikkovat ihon
HIV:n vaiheet
HIV:llä on kolme eri vaihetta. Nämä ovat:
- Akuutti. Tämä on ajanjakso pian sen jälkeen, kun henkilö on saanut HIV-1-tartunnan. Akuutissa vaiheessa olevilla ihmisillä on korkea viruskuorma ja he voivat kokea flunssan kaltaisia oireita.
- Krooninen. Tässä vaiheessa HIV-potilaalla ei yleensä ole oireita. Vaikka oireita ei olekaan, virus vahingoittaa edelleen immuunijärjestelmää, jos antiretroviraalisia lääkkeitä ei käytetä.
- Hankittu immuunikatooireyhtymä (AIDS). Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä on vakavasti vaurioitunut. Ihmisen HIV on edennyt AIDS:ksi, kun CD4-solujen määrä on alle 200 solua kuutiomillimetrissä tai kun he alkavat saada tietyntyyppisiä opportunistisia infektioita.
HIV-1-hoito on edennyt dramaattisesti viruksen tunnistamisen jälkeen. Tästä johtuen AIDSin eteneminen on nykyään paljon harvinaisempaa kuin aikaisemmin.
Voitko estää HIV-1:n?
On monia toimia, joita henkilö voi tehdä estääkseen HIV-1-tartunnan. Nämä sisältävät:
- Kondomin käyttö. Kondomin käyttö vaginaali-, anaali- tai suuseksin aikana voi auttaa estämään viruksen leviämisen näiden toimien aikana.
- Testaamassa. HIV:n ja muiden sukupuolitautien (STI) testaaminen on tehokas työkalu näiden infektioiden havaitsemiseen ja hoitoon. Kannusta myös seksikumppaneita testaamaan.
- Ei jaa neuloja. On tärkeää, että injektiohuumeiden käyttäjät välttävät neulojen tai ruiskuhuumeiden jakamista muiden kanssa.
- Altistumista edeltävä estohoito (PrEP). PrEP on päivittäinen lääkitys, jota voidaan käyttää vähentämään huomattavasti riskiä saada HIV seksin tai injektiolääkkeiden avulla.
- Altistuksen jälkeisen ennaltaehkäisyn (PEP) käyttö. PEP on lääke, jota voidaan käyttää hätätilanteissa HIV-tartunnan estämiseen. Jotta se olisi tehokas, se on aloitettava 72 tunnin kuluessa mahdollisesta altistumisesta.
Voidaanko HIV-1 parantaa?
Tällä hetkellä HIV-1:een ei ole parannuskeinoa tai rokotetta. Sitä voidaan kuitenkin hallita käyttämällä antiretroviraalisia lääkkeitä.
Kun näitä lääkkeitä otetaan päivittäin määräysten mukaisesti, viruskuorma voi tulla havaitsemattomaksi. Tämä auttaa estämään virusta aiheuttamasta lisävaurioita immuunijärjestelmälle. Se myös estää viruksen leviämisen muille seksin kautta.
Entä raportit ”parannetuista” ihmisistä?
Vain kaksi ihmistä, Timothy Brown ja Adam Castillejo, on parantunut täysin HIV:stä.
Akuutin myelooisen leukemian hoidon aikana Brown sai luuytimensiirron luovuttajalta, jolla oli HIV-resistenssiin johtava geneettinen mutaatio.
Elinsiirron jälkeen lääkärit eivät enää pystyneet havaitsemaan HIV:tä Brownin kehosta. Tarkkaa syytä ei vielä tiedetä.
Castillejo sai myös luuydinsiirron, mutta lymfooman hoitoon. Kuten Brownin tapauksessa, luovuttajalla oli geneettinen mutaatio, joka johtaa HIV-resistenssiin.
Raportit muista ”parantuneista” ihmisistä voivat itse asiassa viitata pitkäaikaisiin ei-progressoijiin (LTNP). Vaikka AIDSin eteneminen on edelleen mahdollista ilman antiretroviraalisia lääkkeitä, LTNP:t pystyvät ylläpitämään vakaita viruskuormia ja CD4-solujen määrää pitkiä aikoja.
Noin 5–15 prosenttia HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on LTNP:itä. LTNP:t voidaan myös jakaa edelleen niiden viruskuorman perusteella:
- Viremic ohjaimet ovat ihmisiä, jotka pitävät viruskuorman erittäin alhaisella, mutta silti havaittavissa olevalla tasolla.
-
Elite ohjaimet ovat ihmisiä, jotka ylläpitävät viruskuormitusta havaitsemattomalla tasolla. Elite-ohjaimet ovat erittäin harvinaisia. On arvioitu, että ne muodostavat
alle 1 prosentin HIV-tartunnan saaneista ihmisistä.
On myös raportoitu HIV-1-kontrollista ihmisillä, jotka ovat aiemmin käyttäneet antiretroviraalisia lääkkeitä. Näitä ihmisiä kutsutaan jälkihoidon valvojiksi, ja he ovat myös harvinaisia.
Tiedemiehet tutkivat näitä ihmisiä saadakseen lisätietoja siitä, kuinka he hallitsevat viruskuormaa. Tämä johtuu siitä, että nämä tiedot voivat auttaa parantamaan hoidon kehitystä.
Mitkä ovat yleisiä HIV-1:n riskitekijöitä?
Jotkut käytökset voivat lisätä riskiä saada HIV-1. Nämä sisältävät:
- emättimen tai anaaliseksin harjoittaminen ilman kondomia
- joilla on toinen sukupuolitauti, kuten tippuri, kuppa tai herpes
- työskentelee työssä, jossa saattaa esiintyä ammatillista altistumista HIV:lle
- saatava vaarallinen tai epästeriili verensiirto, elinsiirto tai lääketieteellinen toimenpide
Joillakin väestöryhmillä on myös lisääntynyt riski saada HIV. Tietojen mukaan
- miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa
- ruiskuhuumeiden käyttäjiä
- transsukupuoliset ihmiset
- Afro-amerikkalaiset
- Latinot
Mitkä ovat HIV-1:n oireet?
Jotkut ihmiset kokevat flunssan kaltaisia oireita noin 2–4 viikon kuluttua HIV-1-tartunnan saamisesta. Näitä oireita voivat olla:
- kuume
- vilunväristykset
- väsymys
- yöhikoilut
- lihassärkyjä ja -kipuja
- ihottuma
- kipeä kurkku
- turvonneet imusolmukkeet
- suun haavaumat
On tärkeää huomata, että kaikilla HIV-tartunnan saaneilla ei ole oireita. Tämän vuoksi jotkut ihmiset eivät ehkä tiedä elävänsä HIV:n kanssa. Itse asiassa on arvioitu, että yksi seitsemästä HIV-tartunnan saaneesta ei tiedä sitä.
Miten HIV-1:tä hoidetaan?
HIV-1-hoitoon kuuluu antiretroviraalisten lääkkeiden päivittäinen käyttö. Nämä lääkkeet estävät virusta tartuttamasta uusia soluja ja tuottamasta itseään enemmän. Kun näin tapahtuu, ihmisen viruskuorma voi pienentyä huomattavasti.
Antiretroviraalisia lääkkeitä on useita tyyppejä. Jokainen niistä toimii kohdistaakseen viruksen eri tavalla:
- ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI:t)
- nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI:t)
- fuusio-inhibiittorit
- proteaasi-inhibiittorit
- integraasi-inhibiittorit
- CCR5-antagonistit
- kiinnittymisen jälkeiset estäjät
HIV-hoitoon kuuluu tyypillisesti käyttää
Antiretroviraalisten lääkkeiden päivittäinen ottaminen ohjeiden mukaan voi vähentää viruskuormitusta havaitsemattomalle tasolle
Mitkä ovat HIV-1-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät?
HIV-1-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät ovat parantuneet huomattavasti siitä, kun virus tunnistettiin ensimmäisen kerran. Nyt HIV-1-tartunnan saaneet ihmiset voivat elää pitkän ja terveen elämän.
Antiretroviraalisten lääkkeiden saatavuus on avainasemassa näiden parantuneiden näkymien kannalta. Tämä johtuu siitä, että antiretroviraalinen hoito voi sekä estää HIV-1:tä vahingoittamasta immuunijärjestelmää entisestään ja estää viruksen leviämisen muille.
A
HIV-1 on yksi kahdesta HIV-tyypistä. Maailmanlaajuisesti useimmilla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on HIV-1. Virus voidaan jakaa edelleen eri ryhmiin ja alatyyppeihin.
Ihminen voi saada HIV-1-tartunnan, kun virusta sisältävät ruumiinnesteet joutuvat kosketuksiin veren tai limakalvojen kanssa. Yleisiä tapoja tämä voi tapahtua seksin aikana ilman kondomia ja injektiohuumeiden jakaminen.
HIV-1 infektoi immuunisoluja, joita kutsutaan CD4-soluiksi. Kun virusta ei hoideta, se voi vähitellen vahingoittaa immuunijärjestelmää. HIV-1:n myöhäisille vaiheille on ominaista alhainen CD4-solujen määrä ja opportunistiset infektiot.
Saatavilla on erilaisia testejä HIV-1:n havaitsemiseksi. Vaikka HIV-1:lle ei ole parannuskeinoa, nopea antiretroviraalinen hoito voi vähentää viruksen havaitsemattomalle tasolle ja estää immuunijärjestelmän vaurioitumisen.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
