Kilpirauhantulehdus on kilpirauhanen tulehdus-pieni, perhonen muotoinen elimen, joka sijaitsee kaulan pohjassa. Kilpirauhasella on kriittinen rooli aineenvaihdunnan säätelemisessä tuottamalla hormoneja, kuten tyroksiinia (T4) ja triiodotyroniinia (T3). Kun tulehdusta tapahtuu kilpirauhanen, se voi johtaa joko näiden hormonien ylituotantoon tai alituotantoon aiheuttaen erilaisia terveysongelmia. Tässä artikkelissa selitämme erityyppisiä kilpirauhasentulehduksia, niiden syitä, oireita, diagnostisia prosesseja ja hoitovaihtoehtoja.
Kilpirauhasen tyypit
Lääkärit luokittavat kilpirauhastulehduksen moniin tyyppeihin taudin syystä ja kulusta riippuen. Yleisimpiä kilpirauhasentulehduksen tyyppejä ovat:
Hashimoton kilpirauhasentulehdus
Tämä autoimmuuninen tila tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää virheellisesti kilpirauhasen kudokseen. Ajan myötä tämä hyökkäys johtaa krooniseen tulehdukseen ja progressiiviseen vaurioon, mikä johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan (alhaiset kilpirauhashormonitasot). Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyneissä maissa.
Kilpirauhasen tulehdus
Tämä kivulias tila, jota kutsutaan myös De Quervainin kilpirauhasentulehdukseksi, seuraa yleensä virusinfektiota. Se aiheuttaa tulehdusta, joka johtaa kilpirauhashormonien vuotamiseen, mikä nostaa väliaikaisesti kilpirauhashormonitasoa veressä. Muutaman viikon kuluttua hormonitasot voivat laskea normaalin alapuolelle ennen paluuta tasapainoon.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus kehittyy joihinkin naisiin ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen. Se on autoimmuunireaktio, joka voi alkaa kilpirauhasen oireista ja siirtyy myöhemmin kilpirauhasen vajaatoimintaan. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen toiminta palaa lopulta normaaliksi, mutta joillakin naisilla on pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta.
Hiljainen (kivuton) kilpirauhastulehdus
Tämä tyyppi muistuttaa synnytyksen jälkeistä kilpirauhasentulehdusta, mutta tapahtuu ihmisillä, jotka eivät ole raskaana. Se on yleensä alkuperää oleva autoimmuuninen ja voi aiheuttaa lievää oireita tai ei ollenkaan. Kuten synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, hiljainen kilpirauhastulehdus voi edetä hypertyreoosi- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheissa.
Akuutti (tarttuva) kilpirauhastulehdus
Tämä harvinainen tila johtuu kilpirauhanen bakteeri -infektiosta. Voit kehittää äkillistä niskakipua, turvotusta ja kuumetta. Tämä tila vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja antibioottihoitoa.
Huumeiden aiheuttama kilpirauhastulehdus
Tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni, interferoni-alfa tai litium, voivat aiheuttaa kilpirauhasen tulehduksia. Lääkkeiden aiheuttama kilpirauhastulehdus voi esiintyä joko hypertyrooidismina tai kilpirauhasen vajaatoiminnana.
Kilpirauhasen syyt
Kilpirauhasentulehdus voi esiintyä useista syistä:
- Autoimmuunihyökkäys: Olosuhteisiin, kuten Hashimoton tauti tai hiljainen kilpirauhastulehdus, liittyy immuunijärjestelmä, joka hyökkää omiin kilpirauhasen soluihisi.
- Virusinfektio: Ylähengitysinfektio voi laukaista subakuutin kilpirauhastulehduksen.
- Raskaus: Hormonaaliset ja immuunimuutokset voivat aiheuttaa synnytyksen jälkeisen kilpirauhasentulehduksen.
- Bakteeri -infektio: Vaikka harvinainen bakteeri -infektio voi johtaa akuuttiin kilpirauhasentulehdukseen.
- Lääkkeet: Jotkut lääkkeet muuttavat immuunivasteita tai vahingoittavat suoraan kilpirauhasen kudosta.
Riskisi kasvaa, jos sinulla on henkilökohtainen tai perheen historia autoimmuunisairauksista, olet naisia tai äskettäin synnytti.
Kilpirauhasen oireet
Kilpirauhastulehduksen oireet riippuvat tulehduksen vaiheesta ja kilpirauhashormonin tasosta veressä.
Kilpirauhasen vaihe
Tämän vaiheen aikana tulehtunut kilpirauhasen kudos vapauttaa ylimääräisen hormonin verenkiertoon. Saatat kokea nämä oireet:
- Nopea syke tai sydämentykytys
- Painonpudotus normaalista ruokahaluista huolimatta
- Hermostuneisuus
- Lämmön intoleranssi ja hikoilu
- Vapina
- Väsymys tai lihasheikkous
- Kuukautiset muutokset
Tämä kilpirauhasen vajaatoiminta kestää yleensä 2-3 viikkoa.
Kilpirauhasen vaihe
Kun kilpirauhasen vapauttaa varastoidut hormonit, tuotanto voi hidastua. Tämä ongelma voi johtaa näihin oireisiin:
- Väsymys ja hitaus
- Painonnousu
- Herkkyys kylmälle
- Ummetus
- Kuiva iho
- Masennus
- Hiusten oheneminen tai hiusten menetys
- Muisti -ongelmat
- Hidastunut syke
Tämä kilpirauhasen vaihe voi kestää 2-3 kuukautta, ja joissakin tapauksissa tulee pysyvä.
Kaulassa oireet
Jos kilpirauhanen tulee turvonnut, saatat tuntea:
- Kipu kaulan edessä
- Kipu, joka säteilee leuaseen tai korviin
- Kurkussa täyteyden tai tiiviyden tunne
- Nielemisvaikeudet
Kuinka lääkärit diagnosoivat kilpirauhasentulehduksen
Kilpirauhastulehduksen diagnosoimiseksi lääkäri alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Jos oireet tai verikokeet viittaavat kilpirauhasen toimintahäiriöihin, lisätestaus voi sisältää:
Verikokeet
Lääkärit mittaavat:
- TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni): Tämä hormoni hallitsee kilpirauhasen. Matala TSH -taso viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan; Korkea TSH -taso osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan.
- Vapaa T4 ja T3: Nämä hormonit heijastavat kilpirauhasen tulosta.
- Kilpirauhasen vasta-aineet: Anti-TPO: n tai anti-tyroglobuliinin vasta-aineiden kohonnut taso viittaa kilpirauhasentulehduksen autoimmuunimuotoon.
Kuvantamistestit
- Kilpirauhasen ultraääni: Tämä testi voi havaita rauhanen koon, tekstuurin ja kyhmyjä.
- Radioaktiivinen jodin imeytyminen (RAIU): Tämä skannaustekniikka mittaa kuinka paljon jodi kilpirauhanen absorboi. Matala imeytyminen ehdottaa kilpirauhasentulehdusta (toisin kuin Gravesin tauti, joka osoittaa suurta imeytymistä).
Hieno neulan aspiraatio
Harvinaisissa tapauksissa, etenkin kun lääkäri epäilee akuuttia bakteerikilpirauhasen tai kilpirauhasen kyhmyä, voidaan ottaa pieni kudosnäyte analysoitavaksi.
Kilpirauhasen hoito
Hoito riippuu kilpirauhasen tyypistä ja hormonitasostasi.
Hashimoton kilpirauhasentulehdus
Tarvitset pitkäaikaisen kilpirauhashormonin korvaamisen levotyroksiinilla hormonitasojen normalisoimiseksi ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden lievittämiseksi. Lääkärit seuraavat TSH: ta ja säätävät annostasi ajan myötä.
Subakuutti ja hiljainen kilpirauhastulehdus
Tämäntyyppinen kilpirauhastulehdus ratkaistaan yleensä yksinään. Kilpirauhasen aikana lääkärit voivat määrätä näitä lääkkeitä:
- Beeta -estäjät, kuten propranololi sydämen ja vapinan hallitsemiseksi
- Ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet (tulehduskipulääkkeet) kaulakipujen lievittämiseksi
Jos oireet ovat vakavia, kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia, voidaan käyttää tulehduksen vähentämiseen.
Kun kilpirauhasen faasi alkaa, väliaikainen lepotyroksiini voi auttaa lievittämään oireita, kunnes kilpirauhasen toiminta palautuu.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus
Tämä tila voi seurata samanlaista kurssia kuin hiljainen kilpirauhastulehdus. Lääkäri seuraa hormonitasojasi, ja jos oireet ovat kiusallisia tai pitkäaikaisia, lääkärisi voi ehdottaa väliaikaisen hormonin korvaamista.
Akuutti kilpirauhastulehdus
Tämä tila vaatii antibiootteja infektion ja joskus kirurgisen viemärin hoitamiseksi, jos paise muodostuu. Saatat tarvita myös sairaalahoitoa.
Huumeiden aiheuttama kilpirauhastulehdus
Jos mahdollista, lääkäri voi pysäyttää lääkkeen, joka on syy, ja hoitaa liikenteiden tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita tarpeen mukaan.
Pitkäaikaiset näkymät
Suurin osa kilpirauhasentulehduksen tapauksista ratkaisee 3–4 kuukauden kuluessa, mutta joillakin ihmisillä on pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta ja vaativat elinikäistä hoitoa. Säännöllisen seurannan ja asianmukaisen hoidon avulla voit hallita tätä kilpirauhasen tilaa tehokkaasti ja estää komplikaatioita.
