Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) on eräänlainen verisyöpä, joka kehittyy, kun luuytimesi tuottaa epänormaaleja lymfosyyttejä, jotka ovat eräänlaisia valkosoluja. Epänormaalit lymfosyytit eivät toimi yhtä hyvin kuin normaalit lymfosyytit. Ne myös säilyvät pidempään, joten ne kerääntyvät kehoosi.
CLL:n varhaisimmassa vaiheessa veressäsi ja luuytimessäsi on liikaa lymfosyyttejä, mutta muita leukemian merkkejä ei ole. Tämä CLL-vaihe ei usein aiheuta oireita eikä vaadi aktiivista hoitoa.
Jos sinulla on varhainen CLL, joka ei aiheuta oireita tai etenee nopeasti, lääkärisi voi suositella tarkkaavaista odottamista sen hallitsemiseksi. He eivät määrää aktiivista hoitoa tarkkaavaisen odotuksen aikana, mutta he suunnittelevat säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita tilasi seuraamiseksi.
Jos tilasi osoittaa merkkejä etenemisestä, lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman hoidon.
Lue lisää hoitovaihtoehdoistasi ja varhaisen CLL:n näkymistä.
Mikä on varhainen CLL?
Jos sinulla on diagnosoitu CLL, lääkärisi määrää määritystestejä selvittääkseen, kuinka pitkälle tila on edennyt.
Vaihe 0 on CLL:n varhaisin vaihe. Tässä vaiheessa sinulla on liian paljon lymfosyyttejä luuytimessäsi ja veressäsi, mutta muita leukemian merkkejä ei ole.
Vaihe 0 ei usein aiheuta oireita. Epänormaalit lymfosyytit lisääntyvät hitaasti tässä vaiheessa, mikä tarkoittaa, että tilasi voi pysyä vakaana vuosia ilman hoitoa.
CLL voi lopulta edetä pitkälle edenneeseen vaiheeseen, joka aiheuttaa oireita ja vaatii hoitoa.
Tässä tapauksessa epänormaalit lymfosyytit voivat alkaa kasvaa nopeammin ja levitä muille alueille, kuten imusolmukkeisiin, pernaan tai maksaan. Ne voivat jättää vähemmän tilaa muun tyyppisille verisoluille, mukaan lukien verihiutaleet ja punasolut. Tämä lisää riskiäsi saada infektioita, anemiaa ja epänormaalia verenvuotoa.
Lisätietoja kustakin CLL-vaiheesta on alla:
| Vaihe 0 | • Sinulla on liikaa lymfosyyttejä. • Muita leukemian merkkejä ei ole. |
|---|---|
| Vaihe 1 | • Sinulla on liikaa lymfosyyttejä. • Imusolmukkeesi ovat tavallista suuremmat. |
| Vaihe 2 | • Sinulla on liikaa lymfosyyttejä. • Maksasi tai pernasi on tavallista suurempi. • Imusolmukkeesi voivat olla tavallista suurempia. |
| Vaihe 3 | • Sinulla on liian paljon lymfosyyttejä ja liian vähän punasoluja. • Imusolmukkeesi, maksasi tai pernasi voivat olla tavallista suurempia. |
| Vaihe 4 | • Sinulla on liian paljon lymfosyyttejä ja liian vähän verihiutaleita. • Sinulla saattaa olla liian vähän punasoluja. • Imusolmukkeesi, maksasi tai pernasi voivat olla tavallista suurempia. |
Voit keskustella lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja tilasi vaiheesta.
Mitkä ovat varhaisen CLL:n hoidot?
Jos sinulla on varhainen CLL, lääkärisi todennäköisesti hallitsee sen tarkkaavaisella odottamisella. Tätä kutsutaan myös aktiiviseksi valvonnaksi tai katso ja odota -lähestymistapaksi.
He eivät määrää aktiivista hoitoa tänä aikana, mutta he suunnittelevat säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita saadakseen selville, onko tilasi etenemässä. Kerro heille, jos huomaat muutoksia terveydessäsi.
Saatat tuntea olosi hermostuneeksi tarkkaavaisesta odottamisesta tai innokkaasta hoidon aloittamisesta.
Mutta Leukemia & Lymphoma Societyn mukaan CLL:n (kuten kemoterapian kaltaisella hoidolla) hoidon mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset, kun se kasvaa hitaasti eikä aiheuta oireita, ovat yleensä suurempia kuin mahdolliset hyödyt.
Hoidon aloittaminen liian aikaisin voi aiheuttaa sivuvaikutuksia tai komplikaatioita parantamatta pitkän aikavälin näkymiäsi. Kehosi voi myös tulla vastustuskykyiseksi lääkkeille, jotka ovat hyödyllisiä CLL:n myöhempien vaiheiden hoidossa.
Hoidon aloittamisen odottaminen, kunnes CLL etenee, voi auttaa sinua ylläpitämään korkeampaa elämänlaatua pidempään ilman, että se vaikuttaa negatiivisesti pitkän aikavälin näkymiisi.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja varhaisen CLL:n hoidosta.
Mitkä ovat merkkejä CLL:n etenemisestä?
Kerro lääkärillesi, jos huomaat muutoksia terveydessäsi, vaikka et olisikaan varma, että muutokset liittyvät CLL:ään.
Mikä tahansa seuraavista oireista voi viitata CLL:n etenemiseen:
- turvonneet imusolmukkeet niskassa, kainalossa, vatsassa tai nivusissa
- pieniä, tummanpunaisia täpliä ihon alla, jotka tunnetaan nimellä petekiat
- helppo verenvuoto tai mustelma
- kipua tai turvotusta kylkiluiden alla
- väsymys, väsymys tai heikkous
- selittämätön painonpudotus
- yöhikoilut
- infektiot
- kuume
Lääkärisi voi auttaa sinua ymmärtämään, aiheuttaako CLL tai jokin muu sairaus oireesi.
He määräävät säännöllisiä verikokeita tarkistaakseen verisoluissasi tapahtuvat muutokset ja saattavat ottaa luuytimen näytteen analysointia varten.
Matala verihiutaletaso, alhainen punasolutaso ja äkillinen lymfosyyttien määrän kasvu veressäsi tai luuytimessä ovat muita mahdollisia merkkejä CLL:n etenemisestä.
Lääkärisi voi määrätä kuvantamiskokeita selvittääkseen, ovatko epänormaalit verisolut levinneet luuytimestäsi ja verestäsi muihin elimiin.
Lisäksi CLL etenee, jos perna, maksa tai imusolmukkeesi ovat suurentuneet.
Mitkä ovat seuraavat hoidon vaiheet?
Jos CLL alkaa aiheuttaa oireita tai osoittaa etenemisen merkkejä, lääkärisi voi suositella hoitoa yhdellä tai useammalla seuraavista:
- sädehoitoa
- lääkitys, kuten:
- kohdennettua terapiaa
- kemoterapiaa
- immunoterapia
- kantasolusiirto
Allogeeninen kantasolusiirto on ainoa mahdollinen parannuskeino CLL:lle, mutta tähän hoitoon liittyy suuri vakavien sivuvaikutusten riski. Lääkärisi voi sen sijaan suositella alhaisemman riskin hoitoja tilasi hallitsemiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella tarkkaavaista odottamista jonkin aikaa oireiden alkamisen jälkeen.
Muissa tapauksissa he voivat määrätä hoitoa heti oireiden ilmaantuessa.
Lääkärisi voi suositella hoitoon muutosta, jos:
- tilasi osoittaa etenemisen merkkejä tai etenee nopeasti
- tilasi on alkanut edetä uudelleen vakausjakson jälkeen
- nykyinen hoitosi aiheuttaa haittavaikutuksia, joita on vaikea hallita
- yleinen terveytesi, hoitotavoitteesi tai mieltymyksesi ovat muuttuneet
- uusia hoitoja on tullut saataville
Lääkärisi voi keskeyttää hoidon, jos tilasi tasaantuu, ja aloittaa hoidon uudelleen, jos se osoittaa merkkejä aktivoitumisesta uudelleen. Monet CLL-potilaat saavat jatkuvaa hoitoa useiden vuosien ajan.
Lääkärisi voi myös suositella tiettyjä rokotuksia, ehkäiseviä lääkkeitä tai elämäntapastrategioita infektioriskin hallitsemiseksi. Myös infektioiden varhainen hoito on tärkeää.
Lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä, kun hän suosittelee hoitoa.
Mitkä ovat CLL:n näkymät?
Vaikka CLL on harvoin parannettavissa, tämän sairauden kanssa on mahdollista elää useita vuosia.
American Cancer Society raportoi, että CLL:n 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on
Joidenkin CLL-potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi kuin toisten.
Oma näkemyksesi riippuu useista tekijöistä, kuten:
- ikäsi ja yleisterveys
- kuinka nopeasti epänormaalit lymfosyytit lisääntyvät
- ovatko epänormaalit lymfosyytit levinneet
- onko epänormaaleissa lymfosyyteissä tiettyjä geenimutaatioita
- saamasi hoito ja kehosi reagointi siihen
Jotkut ihmiset, joilla on varhainen CLL, saavat oireita ja tarvitsevat hoitoa muutaman ensimmäisen diagnoosivuoden aikana, kun taas toiset elävät useita vuosia ilman oireita tai tarvitsevat hoitoa.
Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tietyistä riskitekijöistä riippuen noin 8–62 % varhaisen CLL:n sairastavista tarvitsee hoitoa 5 vuoden sisällä. Tarvitset todennäköisemmin hoitoa 5 vuoden sisällä, jos sinulla on epänormaaleja lymfosyyttejä, jotka osoittavat positiivisia tiettyjä geenimutaatioita.
Joskus CLL muuttuu lymfooman aggressiiviseksi muotoksi, kuten diffuusi B-solulymfooma. Tätä kutsutaan Richterin transformaatioksi tai Richterin oireyhtymäksi. Se vaikuttaa 2–10 %:lla CLL-potilaista.
Lääkärisi voi auttaa sinua oppimaan lisää hoitovaihtoehdoistasi ja CLL:n näkymistä.
CLL aiheuttaa epänormaalien lymfosyyttien kerääntymistä vereen ja luuytimeen.
CLL:n varhaisin vaihe ei tyypillisesti aiheuta oireita eikä vaadi aktiivista hoitoa. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti tarkkaavaista odottamista, joka sisältää säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita tilasi seuraamiseksi.
Monet ihmiset elävät varhaisessa CLL:ssä vuosia ilman, että heillä on oireita tai tarvitsevat hoitoa.
Lääkärisi voi suositella hoitoa, jos sinulle ilmaantuu oireita tai jos testit osoittavat, että CLL etenee.
Voit keskustella lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja tilastasi, hoitovaihtoehdoistasi ja näkymistäsi.
