Prostaglandiinien toiminnot, vaikutukset raskauden aikana

Prostaglandiinit ovat ryhmä lipidiyhdisteitä, jotka ovat peräisin arakidonihaposta ja joilla on ratkaiseva rooli erilaisissa fysiologisissa prosesseissa, mukaan lukien raskaus. Nämä hormonin kaltaiset aineet osallistuvat kohdun supistuksiin, kohdunkaulan kypsymiseen, syntymätyön induktioon ja sikiön kehitykseen. Prostaglandiinien toimintojen ymmärtäminen raskauden aikana on välttämätöntä sekä luonnolliselle synnytykselle että lääketieteellisille interventioille.

Mitkä ovat prostaglandiinit?

Prostaglandiinit ovat bioaktiivisia lipidejä, jotka on tuotettu melkein kaikissa kehon kudoksissa. Prostaglandiinit toimivat paikallisina signalointimolekyyleinä, joilla on erilaisia ​​toimintoja, mukaan lukien tulehdukset, veren hyytyminen ja sileän lihaksen supistuminen. Raskauden aikana prostaglandiinit vaikuttavat kohdun aktiivisuuteen, kohdunkaulan pehmenemiseen ja syntymätyön aloittamiseen.

Raskauden kannalta merkitykselliset prostaglandiinit

Raskauden mukaan monentyyppisiä prostaglandiineja; Jokaisella tyypillä on erityiset toiminnot:

• Prostaglandiini E2 (PGE2): Auttaa kohdunkaulaa tulemaan pehmeäksi ja avoimeksi, mikä tekee siitä valmiiksi synnytykselle.
• Prostaglandiini F2a (PGF2a): indusoi kohdun supistuksia ja auttaa karkottamaan sikiön.
• Prostaglandiini I2 (PGI2 tai Prostasyclin): toimii verisuonia laajentajana, estäen liialliset kohdun supistukset ja istukan verenvirtauksen varmistaminen.
• Thromboxane (TXA2): edistää verihiutaleiden aggregaatiota ja moduloi verisuonenääniä.

Prostaglandiinien rooli raskaudessa

1. Kohdun pehmentäminen ja syntymätyövoiman indusointi

Prostaglandiineilla on kriittinen rooli kohdunkaulan valmistelussa syntymätyöhön. PGE2 ja PGF2a auttavat hajottamaan kohdunkaulan kollageenin, mikä johtaa kohdunkaulan pehmenemiseen ja laajenemiseen. Kliinisesti PGE2: ta käytetään synnytyksen aiheuttamiseen, kun kohdunkaula ei ole valmis synnyttämiseen.

2. kohdun supistukset ja syntymätoimitus

Syntymäympäristön aikana PGF2a stimuloi myometriumin supistuksia auttaen vauvan karkottamisessa. Lisääntynyt prostaglandiinin tuotanto on aktiivisen syntymätyön tunnusmerkki, ja sen synteesiä stimuloi oksitosiini.

3. Raskauden ylläpito

Prostaycyclin (PGI2) ja muut prostaglandiinit säätelevät kohdun leviämistä varhaisessa raskaudessa estäen ennenaikaisia ​​supistuksia. Prostaglandiinitasojen epätasapaino voi vaikuttaa ennenaikaiseen syntymätyöhön.

4. sikiön kehitys ja sikiön verenkierto

Prostaglandiinit auttavat säätelemään sikiön verenkiertoa, etenkin Ductus Arteriosuksen – sikiön verisuonen – keuhkojen ohittamisen säätämisessä. Syntymän jälkeen prostaglandiinitasot laskevat, aiheuttaen Ductus Arteriosuksen sulkemisen varmistaen vastasyntyneen verenkierron.

Prostaglandiinien kliiniset sovellukset raskauden aikana

1. Syntymävoiman lääketieteellinen induktio

Synteettisiä prostaglandiineja, kuten dinoprostonia (PGE2 -analogia) ja misoprostolia (PGE1 -analogia), käytetään synnytyksen aiheuttamiseen, kun raskaus ulottuu termin ulkopuolelle tai kun sairaudet vaativat syntymän synnytystä.

2. synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy ja hallinta

Carboprost -trometamiini, PGF2a -analogia, käytetään vakavan synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallintaan edistämällä voimakkaita kohdun supistuksia, jotka auttavat karkottamaan säilytetyn istukan ja supistamalla verisuonia.

3. Raskauden lopettaminen

Misoprostolia yhdessä Mifepristonin (progesteronireseptoriantagonistin) kanssa käytetään yleisesti lääketieteelliseen aborttiin ensimmäisessä ja toisessa kolmannessa stimuloimalla kohdun supistuksia ja raskauden karkottamista.

4. keskenmenon hoito

Prostaglandiinianalogeja käytetään helpottamaan pidätetyn sikiön tai istukan kudoksen karkottamista epätäydellisen keskenmenon tapauksissa, mikä vähentää kirurgisten toimenpiteiden, kuten laajentumisen ja curettagen (D&C), tarvetta.

Prostaglandiinin käytön riskit ja sivuvaikutukset

Vaikka prostaglandiinit ovat välttämättömiä raskauden aikana, heidän lääketieteellisellä käytöllä on riskejä:

• Kohdun hyperstimulaatio: Liialliset supistukset voivat aiheuttaa sikiön tuskaa tai kohdun repeämää.
• Ruoansulatuskanavan vaikutukset: pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat prostaglandiinilääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia.
• Kuume ja vilunväristykset: Jotkut prostaglandiinianalogit, kuten misoprostoli, voivat aiheuttaa flunssan kaltaisia ​​oireita.
• Lisääntynyt ennenaikaisen syntymävoiman riski: Korkeat prostaglandiinitasot voivat vaikuttaa ennenaikaiseen syntymään korkean riskin raskauksissa.

Tuleva tutkimus ja edistysaskeleet

Uusi tutkimus keskittyy valikoivasti prostaglandiinireiteille turvallisempien syntymävoiman induktiomenetelmien kehittämiseksi ja ennenaikaisen syntymävoiman estämiseksi. Uusia lääkkeitä, jotka moduloivat prostaglandiiniaktiivisuutta, tutkitaan vähemmän sivuvaikutuksia.

Prostaglandiineilla on välttämätöntä roolia raskaudessa, vaikuttamalla syntymätyöhön, syntymän synnytykseen ja sikiön kehitykseen. Prostaglandiinien lääketieteelliset sovellukset vaihtelevat syntymätyön induktiosta synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Prostaglandiinien käyttöä on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti mahdollisten riskien vuoksi. Prostaglandiinitutkimuksen edistys johtaa raskauteen liittyvien komplikaatioiden parantuneeseen hoitoon.