Parhaat lääkkeet ahdistuksen ja masennuksen hoidossa

Ahdistus ja masennus ovat kaksi yleistä mielenterveysolosuhteita, jotka esiintyvät miljoonilla ihmisillä ympäri maailmaa. Ahdistuneisuus ja masennus voi esiintyä erikseen tai yhdessä, ja molemmilla on merkittävä vaikutus mielipiteesi, tunnet, käyttäytyminen ja toimintaan jokapäiväisessä elämässä. Onneksi näiden häiriöiden hoitamiseksi on saatavana erilaisia tehokkaita lääkkeitä. Tässä artikkelissa suositellaan ja arvioi parhaita lääkkeitä ahdistuksen ja masennuksen hoidossa ja selittää, kuinka nämä lääkkeet toimivat, mitkä niiden edut ja haitat ovat ja miten niitä käytetään.

Ahdistuksen ja masennuksen ymmärtäminen

Ennen lääkkeiden keskustelua meidän on ymmärrettävä näiden kahden olosuhteen luonne.

Ahdistukselle on ominaista liiallinen huolenaihe, levottomuus, jännitys, ärtyneisyys ja fyysiset oireet, kuten kilpa -sydän tai vatsavaivo. Yleinen ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö ja spesifiset fobiat ovat yleisiä ahdistuksen muotoja.

Masennus on jatkuvaa surua, toivottomuutta, väsymystä, kiinnostuksen puutetta toiminnasta, unessa ja ruokahalun muutoksissa sekä joskus kuoleman tai itsemurhan ajatuksia. Masennus voi vaihdella lievästä vakavaan, ja se voi tulla jaksoina tai viimeisen kroonisesti.

Nämä olosuhteet esiintyvät usein rinnakkain. Kun ahdistus ja masennus esiintyvät samanaikaisesti, hoidon on käsiteltävä molempia oireita. Tehokkain hoitomenetelmä on yleensä yhdistelmä lääkitystä ja psykoterapiaa. Tässä artikkelissa keskitytään lääkitykseen.

Kuinka lääkkeitä ahdistuksen ja masennuksen hoidossa toimivat

Useimmat ahdistuksen ja masennuksen hoidossa käytetyt lääkkeet vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin. Neurotransmitterit ovat kemiallisia lähettiläitä, jotka säätelevät mielialaa, valppautta, unta ja emotionaalista vastausta. Ahdistukseen ja masennukseen osallistuvat tärkeimmät välittäjäaineet ovat:

Serotoniini: Tämä kemiallinen aine säätelee mielialaa, unta ja ahdistusta.
Norepinefriini: Tämä kemiallinen aine vaikuttaa valppauteen ja energiaan.
Dopamiini: Tämä kemiallinen aine vaikuttaa nautintoon, motivaatioon ja palkkioon.
Gamma-aminobutyrinen happo (GABA): Tämä kemiallinen aine rauhoittaa hermostoa ja vähentää herättävyyttä.

Lääkkeet toimivat lisäämällä tai stabiloimalla näiden välittäjäaineiden tasoja tai aktiivisuutta.

Parhaat lääkkeet ahdistuksen ja masennuksen hoidossa

Ensimmäiset valinnaiset lääkkeet: selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä sekä ahdistuksen että masennuksen kannalta. Nämä lääkkeet lisäävät aivojen serotoniinin määrää estämällä serotoniinin imeytymisen hermosoluihin.

Yleisiä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ovat:

1. Sertraliini

Tuotemerkit: Zoloft, Lustral, Oralin
Indikaatiot: masennus, paniikkihäiriö, sosiaalinen ahdistus, yleistynyt ahdistus
Aloitusannos: 25–50 milligrammaa päivässä
Mekanismi: Tämä lääkitys estää serotoniinin takaisinottoa valikoivasti, lisäämällä serotoniinitasoja.
Edut: Tämä lääkitys on hyvin siedetty, sopiva ahdistuksen ja masennuksen hoitoon.
Haittoja: Tämä lääkitys voi aiheuttaa pahoinvointia, unettomuutta, seksuaalista toimintahäiriöitä.

2. Escitalopram

Tuotemerkit: lexapro, cipralex, cilopam
Indikaatiot: Yleinen ahdistus, masennus
Aloitusannos: 10 milligrammaa päivässä
Mekanismi: Tämä on erittäin selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä.
Edut: Nopea alkava, vähemmän huumeiden vuorovaikutusta
Haittoja: Tämä lääkitys voi aiheuttaa päänsärkyä, väsymystä, seksuaalisia sivuvaikutuksia.

3. Fluoksetiini

Tuotemerkki: Prozac, Sarafem, Fluctiini, fluoksetiini Amdifharm
Indikaatiot: Masennus, paniikkihäiriö, pakkomielteinen-käsinhäiriö
Aloitusannos: 20 milligrammaa päivässä
Mekanismi: Tämä lääkitys nostaa serotoniinitasoja.
Edut: Tällä lääkityksellä on pitkä puoliintumisaika ja energinen vaikutus.
Haittoja: Tämä lääkitys voi lisätä ahdistusta, unettomuus.

4. paroksetiini

Tuotemerkki: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
Indikaatiot: Sosiaalinen ahdistus, masennus, paniikkihäiriö
Aloitusannos: 20 milligrammaa päivässä
Mekanismi: voimakas serotoniinin takaisinoton esto
Edut: Tällä lääkityksellä on vahva ahdistuneisuusvaikutus.
Haittoja: sedaatio, painonnousu, lääkkeiden vieroitusoireet

5. sitalopraami

Tuotemerkki: Celexa, cipramili, sitalopram Orion
Indikaatiot: Masennus, ahdistus (ulkopuolinen)
Aloitusannos: 20 milligrammaa päivässä
Mekanismi: Tämä lääkitys estää serotoniinin takaisinottoa.
Edut: Sitalopram on tehokas masennuksen ja ahdistuksen hoidossa, jolla on vähän sivuvaikutuksia, alhainen lääkevaikutusten riski, ja se on yleensä hyvin siedetty.
Haittoja: Sydämen rytmin muutosten riski suurina annoksina

Muut tehokkaat lääkkeet

Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät

Nämä lääkkeet lisäävät sekä serotoniinitasoa että norepinefriinitasoa ja ovat erityisen hyödyllisiä masennuksen hoidossa fyysisen kivun tai vakavamman ahdistuksen kanssa.

1. Venlafaksiini

Tuotemerkit: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
Indikaatiot: masennus, yleinen ahdistus, paniikkihäiriö
Aloitusannos: 37,5–75 milligrammaa päivässä
Mekanismi: Tämä lääkitys estää serotoniinin (pieni annos) ja norepinefriinin (suurempi annos) takaisinoton.
Edut: Tämä lääkitys on voimakas ahdistuksen hoidossa; Se on tehokasta, kun serotoniinilääkkeet epäonnistuvat.
Haittoja: Tämä lääkitys voi lisätä verenpainetta, aiheuttaa lääkkeiden vieroitusvaikutuksia

14. duloksetiini

Tuotemerkit: Cymbalta, Loxentia
Indikaatiot: masennus, yleinen ahdistus, kipuihin liittyvät tilot
Aloitusannos: 30–60 milligrammaa päivässä
Mekanismi: Kaksoisyötteen estäjä
Edut: Duloksetiini on tehokas masennuksen, ahdistuksen ja kroonisten kipuolosuhteiden, kuten fibromyalgian ja diabeettisen neuropatian, hoidossa. Tällä lääkityksellä on kaksoistoimintamekanismi, joka kohdistuu sekä serotoniiniin että norepinefriiniin.
Haittoja: Kuiva suu, ummetus, hikoilu

Toisen sukupolven masennuslääkkeet

Nämä lääkkeet toimivat ainutlaatuisten mekanismien kautta, ja niitä voidaan käyttää, kun muut lääkkeet epäonnistuvat tai tiettyjen oireiden varalta.

1. Bupropion

Tuotemerkki: Wellbutrin
Indikaatiot: Masennus, kausiluonteinen afektiivinen häiriö
Aloitusannos: 150 milligrammaa päivittäin
Mekanismi: Tämä lääkitys estää dopamiinin ja norepinefriinin takaisinoton.
Edut: Tämä lääkitys ei aiheuta seksuaalisia sivuvaikutuksia; Se lisää energiaa.
Haittoja: Tämä lääkitys ei ole tehokas ahdistukseen, voi pahentaa ahdistusta joillekin ihmisille.

14. mirtatsapiini

Tuotemerkki: Remeron
Indikaatiot: masennus unettomuudella tai painonpudotuksella
Aloitusannos: 15 milligrammaa yöllä
Mekanismi: Tämä lääkitys lisää serotoniinia ja norepinefriiniä epäsuorasti, estää histamiinia.
Edut: rauhoittava, lisääntynyt ruokahalu
Haittoja: painonnousu, uneliaisuus

Lyhytaikaiset ahdistuslääkkeet: bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat nopeaa aktiivisia lääkkeitä, joita käytetään akuutin ahdistuksen tai paniikkikohtausten hoidossa, mutta näitä lääkkeitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön lääkkeiden riippuvuusriskien vuoksi.

Esimerkkejä:

Alpratsolaami (Xanax): Nopea helpotus, kestävä 4–6 tuntia
Loratsepaami (Ativan): Tämä lääkitys on hyödyllinen ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä tai matkustamista.
Clonazepam (Klonopin): Pidempi toimiminen, vakavan ahdistuksen vuoksi

Varoitukset:

Lääkitysriippuvuuden ja lääkityksen vieroitusoireet
Uneliaisuus ja heikentynyt koordinointi
Näitä lääkkeitä ei pidä sekoittaa alkoholiin.
Nämä lääkkeet eivät sovellu ihmisille, joilla on riippuvuutta aiheuttavia aineiden käyttöhäiriöitä.

Pienen annoksen antipsykoottisen lääketieteen lisääminen hoidon parantamiseksi

Jos masennuksesi tai ahdistuksesi ei parane tavanomaisilla masennuslääkkeillä, lääkärisi voi lisätä pienen annoksen antipsykoottisia lääkkeitä vaikutuksen parantamiseksi.

Esimerkkejä:

Aripipratsoli (abilify): Tämä lääkitys parantaa masennuslääkevaikutusta.
Quetiapiin (seroquel): Tämä lääkitys on hyödyllinen ahdistuksen hoidossa unettomuudella.
Olantsapiini (zyprexa): vakavalle tai psykoottiselle masennukselle

Nämä lääkkeet olisi määrättävä huolellisesti riskien, kuten painonnousun, sedaation ja aineenvaihduntaongelmien vuoksi.

Luonnolliset ja käsimyymälät

Jotkut ihmiset ovat käyttäneet luonnollisia tuotteita ahdistuksen ja masennuksen vähentämiseen, mutta näiden tuotteiden ei tulisi korvata reseptilääkettä kohtalaisten tai vakavien oireiden suhteen.

Pyhän Johanneksen vierailu: Tämä yrtti voi vähentää lievää masennusta, mutta on vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa.
Omega-3-rasvahapot: Tällä tuotteella on vaatimaton hyöty masennuksesta.
L-teaniini ja magnesium: Tämä tuote voi vähentää lievää ahdistusta.

VAROITUS: Luonnollinen tuote ei tarkoita riskitöntä; Ota yhteyttä lääkäriisi ennen käyttöä.

Kuinka valita oikea lääke

Lääkäri valitsee lääkkeen useiden tekijöiden perusteella:

Oireiden tyyppi ja vakavuus
Sivuvaikutusten sietokyky
Samanaikaisesti esiintyvien olosuhteiden (kuten unettomuus tai krooninen kipu) läsnäolo
Aikaisemman lääkitysvasteen historia
Mahdolliset huumeiden vuorovaikutukset
Lääkkeen kustannukset ja saatavuus

Usein joudut kokeilemaan useampaa kuin yhtä lääkettä ennen parhaiten sopivan lääkkeen löytämistä. Vaikutus alkaa yleensä 2–4 viikon kuluttua, mutta täysi hyöty voi kestää jopa 6–8 viikkoa.

Tärkeät ohjeet lääkityksen käyttöön: