Diagnosoi ja hoitaa teini-ikäisen masennusta

Nuorten masennuksen oireita ei ole aina helppo tunnistaa, koska ne näyttävät usein normaalilta murrosikäisiltä. Varhaisvaroitusmerkkeihin todennäköisesti sisältyvät: ärtyneisyys, uupumus, muutokset nukkumistavoissa, muutokset ruokailutottumuksissa, sosiaalinen vetäytyminen tai viha. Tämä artikkeli kertoo teini-ikäisten masennuksen diagnosoinnista ja hoidosta.

Diagnosoi teini-ikäinen masennus

Kun epäillään teini-ikäisen masennusta, lääkäri tekee tyypillisesti nämä testit.

• Fyysinen koe. Lääkäri voi tehdä fyysisen kokeen ja esittää syvällisiä kysymyksiä teini-ikäisen terveydestä selvittääkseen, mikä voi aiheuttaa masennusta. Joissakin tapauksissa masennus voi liittyä taustalla olevaan fyysiseen terveysongelmaan.
• Laboratoriotestit. Esimerkiksi teini-ikäisen lääkäri voi tehdä verikokeen nimeltä täydellinen verenkuva tai testata teini-ikäisen kilpirauhasen varmistaakseen, että se toimii oikein.
• Psykologinen arviointi. Lääkäri tai mielenterveyden ammattilainen voi keskustella teini-ikäisen kanssa ajatuksista, tunteista ja käyttäytymisestä, ja hän voi sisältää kyselylomakkeen. Tämä arviointi auttaa määrittämään diagnoosin ja tarkistamaan siihen liittyvät komplikaatiot.

Masennuksen tyypit

Vakavan masennuksen aiheuttamat oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Teini-ikäisen masennuksen selventämiseksi lääkäri voi käyttää yhtä tai useampaa määrittelijää, mikä tarkoittaa masennusta, jolla on erityispiirteitä. Tässä on muutama esimerkki:

• Ahdistunut ahdistus – masennus epätavallisella levottomuudella tai huoli mahdollisista tapahtumista tai hallinnan menettämisestä
• Melankoliset piirteet – vakava masennus ja vastauksen puute mihinkään sellaiseen, joka aiemmin tuotti iloa ja joka liittyi varhain aamulla heräämiseen, aamun huonontuneeseen mielialaan, suuriin ruokahalun muutoksiin ja syyllisyyden, levottomuuden tai hitauden tunteisiin
• Epätyypilliset ominaisuudet – masennus, johon sisältyy kyky ilahduttaa tilapäisesti onnellisista tapahtumista, lisääntynyt ruokahalu, liiallinen unentarve, herkkyys hylkäämiselle ja vaikea tunne käsissä tai jaloissa

Muut häiriöt, jotka aiheuttavat masennuksen oireita

Useat muut häiriöt sisältävät masennuksen oireena. Tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää sopivan hoidon kannalta. Lääkärin tai mielenterveysalan ammattilaisen arvio auttaa selvittämään, aiheuttavatko masennuksen oireet jompikumpi näistä ehdoista:

• Bipolaariset I ja II häiriöt. Näihin mielialahäiriöihin kuuluvat mielialan vaihtelut, jotka vaihtelevat suurista korkeista korkeisiin mataliin. Joskus on vaikea erottaa kaksisuuntainen mielialahäiriö masennuksesta.
• Syklotyminen häiriö. Syklotymiseen häiriöön liittyy mielialan ylä- ja alamäkiä, jotka ovat lievempiä kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön.
• Häiritsevä mielialahäiriö. Tämä lasten mielialahäiriö sisältää kroonisen ja vakavan ärtyneisyyden ja suuttumuksen, johon liittyy usein äärimmäisiä malttipurkauksia. Tämä häiriö tyypillisesti kehittyy masennushäiriöksi tai ahdistuneisuushäiriöksi teini-ikäisten tai aikuisiän aikana.
• Pysyvä masennus. Joskus sitä kutsutaan dystymiaksi, tämä on vähemmän vakava, mutta krooninen masennuksen muoto. Vaikka se ei yleensä ole toimintakyvyttömyys, jatkuva masennus voi estää normaalin toiminnan päivittäisissä rutiineissa ja elämästä täysillä.
• Premenstruaalinen dysforinen häiriö. Tähän häiriöön liittyy masennuksen oireita, jotka liittyvät hormonimuutoksiin, jotka alkavat viikkoa ennen ja paranevat muutamassa päivässä kuukautisten alkamisen jälkeen. Oireet ovat vähäisiä tai kadonneet kauden päättymisen jälkeen.
• Muut masennuksen syyt. Masennus, joka johtuu virkistys- tai laittomien huumeiden, tiettyjen määrättyjen lääkkeiden tai sairauden käytöstä.

Masennuksen hoito teini-ikäisillä

Hoito riippuu teini-ikäisen masennusoireiden tyypistä ja vakavuudesta. Puheterapian (psykoterapian) ja lääkityksen yhdistelmä voi olla erittäin tehokas useimmille masennusta sairastaville teini-ikäisille.

Jos teini-ikäsi on vakavasti masentunut tai on vaarassa vahingoittaa itseään, teini-ikäinen saattaa tarvita sairaalahoitoa tai joutua osallistumaan avohoito-ohjelmaan, kunnes oireet paranevat.

Tässä on tarkempi kuvaus masennuksen hoitovaihtoehdoista.

Lääkkeet, joita käytetään teini-ikäisen masennuksen hoitoon

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi lääkitystä teini-ikäisen masennuksen hoitoon: fluoksetiini (Prozac) ja essitalopraami (Lexapro). Keskustele teini-ikäisen lääkärisi kanssa lääkitysvaihtoehdoista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, punnitsemalla hyödyt ja riskit.

FDA-hälytys

Suurin osa masennuslääkkeistä on yleensä turvallista, mutta FDA vaatii kaikkia masennuslääkkeitä varoittamaan mustan laatikon varoituksen – tiukimman varoituksen reseptilääkkeistä. Joissakin tapauksissa alle 25-vuotiailla lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla saattaa olla itsemurha-ajatusten tai käyttäytymisen lisääntyminen masennuslääkkeiden käytön aikana, varsinkin ensimmäisten viikkojen aikana hoidon aloittamisen jälkeen tai kun lääkeannosta muutetaan.

Jokaista, joka käyttää masennuslääkettä, tulee tarkkailla tarkkaan masennuksen pahenemisen tai epätavallisen käyttäytymisen varalta, varsinkin kun aloitat uuden lääkityksen aloittamisen tai annosta muutetaan. Jos teini-ikäisellä on itsemurha-ajatuksia masennuslääkkeen käytön aikana, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai hakeudu hätäapuun.

Useimmille teini-ikäisille masennuslääkkeen käytön edut todennäköisesti ylittävät kaikki riskit. Muista, että masennuslääkkeet vähentävät todennäköisemmin itsemurhaa pitkällä aikavälillä parantamalla mielialaa.

Oikean lääkityksen löytäminen

Jokainen on erilainen, joten oikean lääkityksen tai lääkeannoksen löytäminen teini-ikäiselle voi viedä jonkin verran kokeiluja ja virheitä. Tämä prosessi vaatii kärsivällisyyttä, koska jotkut lääkkeet tarvitsevat useita viikkoja tai pidempään, jotta niiden vaikutus on täydellinen ja sivuvaikutukset helpottuvat kehon sopeutuessa. Kannusta teiniä olemaan antamatta periksi.

Perittyillä piirteillä on merkitys masennuslääkkeiden vaikutuksessa eri ihmisiin. Joissakin tapauksissa, jos saatavilla, geneettisten testien (verikoe tai poskipyyhe) tulokset voivat tarjota vihjeitä siitä, miten keho voi reagoida tiettyyn masennuslääkkeeseen. Muut muuttujat genetiikan lisäksi voivat kuitenkin vaikuttaa lääkehoitoon.

Lääkkeiden hallinta

Seuraa huolellisesti teini-ikäisten lääkkeiden käyttöä. Oikein toimiakseen masennuslääkkeitä on otettava johdonmukaisesti määrätyllä annoksella. Koska huumeiden yliannostus voi olla riski masennusta sairastaville teini-ikäisille, lääkäri voi määrätä vain pieniä tarvikkeita pillereitä kerrallaan tai suositella lääkkeiden antamista, jotta teini-ikäisilläsi ei ole suurta määrää pillereitä kerralla.

Jos teini-ikäsi on häiritseviä sivuvaikutuksia, teini-ikäisen ei pitäisi lopettaa masennuslääkkeen ottamista keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Jotkut masennuslääkkeet voivat aiheuttaa vieroitusoireita, ellei annosta pienennetä hitaasti – äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa masennuksen äkillisen pahenemisen.

Masennuslääkkeet ja raskaus

Jos teini on raskaana tai imetät, jotkut masennuslääkkeet voivat aiheuttaa lisääntyneen terveysriskin syntymättömälle tai imettävälle lapselle. Jos teini tulee raskaaksi tai aikoo tulla raskaaksi, varmista, että teini puhuu lääkärille masennuslääkkeistä ja masennuksen hallinnasta raskauden aikana.

Psykoterapia teini-ikäisen masennuksen hoitoon

Psykoterapia, jota kutsutaan myös psykologiseksi neuvonnaksi tai keskusteluterapiaksi, on yleinen termi masennuksen hoitamiseksi puhumalla masennuksesta ja siihen liittyvistä asioista mielenterveyden ammattilaisen kanssa. Erilaiset psykoterapiatyypit voivat olla tehokkaita masennuksessa, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia tai ihmishoito.

Psykoterapiaa voidaan tehdä kasvokkain, perheenjäsenten kanssa tai ryhmässä. Säännöllisten istuntojen avulla teini voi:

• Opi masennuksen syistä
• Opi tunnistamaan epäterveellinen käyttäytyminen tai ajatukset ja muuttamaan niitä
• Tutki suhteita ja kokemuksia
• Etsi parempia tapoja selviytyä ja ratkaista ongelmia
• Aseta realistiset tavoitteet
• Palauta onnellisuuden ja hallinnan tunne
• Auta helpottamaan masennuksen oireita, kuten toivottomuutta ja vihaa
• Sopeudu kriisiin tai muihin nykyisiin vaikeuksiin

Sairaalahoito ja muut hoito-ohjelmat

Joillakin teini-ikäisillä masennus on niin vakavaa, että tarvitaan sairaalahoitoa, varsinkin jos teini-ikäsi on vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa jotakuta muuta. Psykiatrisen hoidon sairaalassa voi auttaa pitämään teini-ikäsi rauhallisena ja turvallisena, kunnes oireita hallitaan paremmin.

Päivähoito-ohjelmat voivat myös auttaa. Nämä ohjelmat tarjoavat tarvittavaa tukea ja neuvontaa, kun teini saa masennuksen oireet hallinnassa.