Areflexia

Mikä on detrusor areflexia?

Detrusor-arefleksiaa esiintyy, kun detrusor-lihas ei voi supistua. Detrusor-lihas on virtsarakon lihas, joka ohjaa virtsarakon tyhjenemistä.

Ihmiset, joilla on detrusor areflexia, eivät pysty tyhjentämään rakkoaan yksin. Heidän on käytettävä virtsakatetriksi kutsuttua onttoa putkea virtsan vapauttamiseksi virtsarakosta. Detrusor areflexiaa voidaan kutsua myös aliaktiiviseksi rakoksi tai neurogeeniseksi rakoksi.

Areflexian oireet

Areflexian tärkein oire on refleksien täydellinen puuttuminen. Tyypillisesti kun lihasjännettä naputetaan reippaasti, lihas supistuu välittömästi. Areflexiasta kärsivillä lihas ei supistu naputtaessa.

Muut oireet riippuvat taustalla olevasta syystä. Ihmiset, joilla on areflexia, voivat myös kokea oireita, kuten:

• pistely tai tunnottomuus käsissä tai jaloissa
• epänormaali lihaskoordinaatio
• lihas heikkous
• kömpelyys tai tavaroiden säännöllinen pudottaminen käsistäsi
• seksuaalinen toimintahäiriö, erityisesti miehillä
• ummetus
• ruoansulatusongelmia
• virtsankarkailu (detrusor areflexia)
• halvaus
• hengitysvajaus

Mikä aiheuttaa areflexiaa?

Eniten yleinen syy poissa oleva refleksivaste on perifeerinen neuropatia. Perifeerinen neuropatia on häiriö, jossa hermot eivät toimi, koska ne ovat vaurioituneet tai tuhoutuneet.

Sairaus tai vamma voi tuhota tai vahingoittaa hermojasi. Tässä on joitain tiloja, jotka voivat aiheuttaa areflexiaa:

Diabetes

Diabetespotilaat voivat kokea hermovaurioita, jotka johtuvat:

• korkea verensokeri, joka on pysynyt pitkään
• tulehdus
• munuaisten tai kilpirauhasen toimintahäiriöt (diabeettinen neuropatia)

Vitamiinipuutokset

E-, B-1-, B-6- ja B-12-vitamiinien puute voi aiheuttaa hermovaurioita ja johtaa arefleksiaan. Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä hermojen terveydelle.

Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)

Guillain-Barrén oireyhtymässä immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa ääreishermoston terveisiin hermosoluihin. Tämän tilan tarkkaa syytä ei tunneta. Uskotaan, että infektio laukaisee sen, kuten mahaflunssa tai Epstein-Barr-virus.

Miller Fisherin oireyhtymä

Miller Fisherin oireyhtymä on harvinainen hermosairaus. Sitä pidetään joskus GBS:n muunnelmana tai alaryhmänä. Kuten GBS, virusinfektio yleensä laukaisee sen.

Muut autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS), nivelreuma (RA) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), voivat johtaa hermo- tai kudosvaurioihin, jotka voivat johtaa heikkoihin tai puuttuviin reflekseihin. Esimerkiksi MS-taudissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa hermosäikeiden suojaavaa kerrosta. Tämä aiheuttaa tulehdusta, vammoja ja arpikudosta hermostossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ilmenee, kun elimistö ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia. Se voi aiheuttaa nesteen kertymistä ja lisätä hermokudoksia ympäröivää painetta.

Hermojen tai selkäytimen vaurio

Fyysinen trauma tai vamma, kuten auto-onnettomuudesta tai putoamisesta, on yleinen hermovaurion syy. Selkärangan vamma johtaa yleensä täydelliseen tunteen ja liikkuvuuden menettämiseen vamman alapuolella. Tämä sisältää areflexian. Tyypillisesti vain vamman tason alapuolella olevat refleksit vaikuttavat.

Myrkyt ja alkoholin käyttöhäiriöt

Altistuminen myrkyllisille tasoille kemikaaleille tai raskasmetalleille, kuten lyijylle tai elohopealle, voi johtaa hermovaurioihin. Alkoholi voi myös olla myrkyllistä hermoille. Ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia, on suurempi riski sairastua perifeeriseen neuropatiaan.

On myös muutamia harvinaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa areflexiaa. Nämä sisältävät:

Krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP)

CIDP on pitkäaikainen sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen hermosäikeiden tuhoutuminen. CIDP on läheistä sukua GBS:lle. Tila aiheuttaa lopulta lihasrefleksien menetyksen.

Pikkuaivojen ataksia, neuropatia ja vestibulaarinen areflexia (CANVAS) -oireyhtymä

CANVAS-oireyhtymä on perinnöllinen, hitaasti etenevä neurologinen häiriö. Se johtaa ataksiaan (koordinaatiokyvyn menettämiseen), areflexiaan ja muihin häiriöihin ajan myötä. CANVAS-oireyhtymän keskimääräinen puhkeamisikä on 60 vuotta.

Pikkuaivojen ataksia, areflexia, pes cavus, optinen surkastuminen ja sensorineuraalinen kuulonmenetys (CAPOS)

CAPOS-oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus. Sitä esiintyy yleensä pienillä 6 kuukauden ja 5 vuoden ikäisillä lapsilla.

CAPOS-oireyhtymä voi ilmaantua korkean kuumeen aiheuttavan sairauden jälkeen. Lapsella voi yhtäkkiä olla vaikeuksia kävellä tai koordinoida. Muita oireita ovat:

• lihas heikkous
• kuulon menetys
• nielemisvaikeuksia
• epätavalliset silmien liikkeet
• areflexia

Suurin osa CAPOS-oireyhtymän oireista paranee, kun kuume häviää, mutta jotkut oireet voivat viipyä.

Miten areflexia diagnosoidaan?

Lääkärisi kerää ensin perusteellisen sairaushistorian ja kysyy oireistasi, mukaan lukien:

• kun oireesi alkoivat
• kuinka nopeasti oireesi pahenivat
• jos olit sairas juuri ennen oireiden alkamista

Lääkärisi suorittaa sitten fyysisen kokeen. He voivat tehdä refleksitestin oireidesi vakavuuden määrittämiseksi. Tämäntyyppinen koe auttaa arvioimaan motoristen reittien ja sensoristen vasteiden välistä reaktiota.

Refleksitestin aikana lääkäri käyttää refleksivasaraksi kutsuttua työkalua testatakseen vastettasi kosketukseen syviin jänteisiin. Lääkäri voi koskettaa kohtia polvissasi, hauislihaksessasi, sormissasi tai nilkoissasi tai niiden lähellä. Jos sinulla on arefleksia, lihaksesi eivät reagoi heijastusvasaran napaan.

Lääkärisi voi myös suorittaa joitain testejä auttaakseen erottamaan kaikki mahdolliset areflexian syyt. Oireistasi riippuen nämä testit voivat sisältää:

• Selkäydinhana. Tämä testi tunnetaan myös lannepisteenä. Tässä menettelyssä neula työnnetään alaselkään selkäydinnesteen poistamiseksi. Sitten se lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.
• Verikokeet. Nämä testit mittaavat vitamiini- ja verensokeritasosi.
• Hermojen johtumistutkimus. Tämä testi tarkistaa hermovaurion ja toimintahäiriön.
• Elektromyografia. Tämä testi arvioi lihasten ja niitä hallitsevien hermosolujen terveyden.
• CT-skannaus tai MRI. Nämä kuvantamistestit tarkistavat, painaako jokin hermoa.

Mitkä ovat areflexian hoitovaihtoehdot?

Areflexian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Se voi sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa tai molempia.

Lääkkeet

Lääkärisi määräämä tarkka lääkitys riippuu siitä, mikä oireesi aiheuttaa. Lääkärit voivat esimerkiksi määrätä insuliinia diabeteksen hoitoon. Jos sinulla on GBS tai CIDP, lääkärisi voi määrätä immunoglobuliinihoitoa ja plasmafereesiä. Lääkärisi voi määrätä steroideja tulehduksen vähentämiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan kilpirauhasen korvaushormoneilla. Saatavilla on myös monia lääkkeitä autoimmuunisairauksien oireiden hoitoon.

Fysioterapia

Fysioterapialla pyritään vahvistamaan sairaita lihaksia. Opit tekemään harjoituksia turvallisesti parantaaksesi kävelyä, juoksua ja yleistä lihasvoimaa. Toimintaterapeutti voi auttaa sinua päivittäisissä toimissa.

Detrusor areflexian hoito

Tällä hetkellä ei ole saatavilla erityisiä lääkkeitä detrusor areflexian hoitoon. Ihmisten, joilla on detrusor areflexia, on virtsattava säännöllisin väliajoin varmistaakseen, ettei rakko tule liian täyteen.

Lääkäri voi suositella virtsakatetrin käyttöä varmistaakseen, että rakko on tyhjennetty. Katetrointitoimenpiteen aikana virtsarakkoon työnnetään ohut, joustava putki virtsan vapauttamiseksi.

Mitkä ovat areflexiaa sairastavien ihmisten näkymät?

Areflexiaa sairastavien ihmisten näkymät riippuvat taustalla olevasta syystä. Joillakin areflexian laukaisevilla sairauksilla, kuten MS:llä ja nivelreumalla, ei ole nykyistä parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on lievittää oireiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua. Useimmat ihmiset, joilla on MFS ja Guillain-Barrén oireyhtymä, paranevat kokonaan tai lähes täysin.

Jos sinulla on lihasten tai hermojen tunnottomuutta, heikkoutta tai epänormaaleja tuntemuksia, ota heti yhteyttä lääkäriisi saadaksesi diagnoosin. Yleensä mitä aikaisemmin nämä ongelmat diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat näkymät ovat.