Yleiskatsaus
Useilla potilailla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, on keuhkoläppäongelmia joko syntymästä lähtien tai sydänleikkauksen jälkeen. Monille potilaille voidaan suositella venttiilin vaihtoa.
Viime vuosikymmeneen asti viallisen keuhkoventtiilin vaihtaminen onnistui vain avosydänleikkauksella. Koska kaikilla kirurgisesti istutetuilla läppäillä on rajallinen elinikä, potilaat joutuivat elämänsä aikana useisiin leikkauksiin korvata keuhkoläppä. Perkutaaninen, ei-kirurginen mahdollisuus korvata keuhkoläppä on mullistanut näiden potilaiden hoidon.
Kuka voi hyötyä TPVR:stä?
Potilaita, jotka voivat hyötyä transkatetrin keuhkoventtiilistä, ovat potilaat, joilla on:
- Tetralogia of Fallot, joilla on ollut aiemmin leikkaus, mutta heillä on nyt vuotava tai ahtautunut keuhkoläppä, varsinkin jos heille on tehty aikaisempi leikkaus.
- Potilaat, joilla on muita taustalla olevia diagnooseja ja joilla on myös kirurgisesti istutettu keuhkoläppä (kuten homografti tai bioproteesiläppä), joka ei enää toimi hyvin; mukaan lukien potilaat, joilla on truncus arteriosus, potilaat, joilla on aorttaläppäsairaus, joille on tehty Ross-leikkaus, ja jotkut potilaat, joilla on keuhkoahtauma tai atresia.
Transkatetrin keuhkoläpän korvaamisen tavoitteena on korvata keuhkoläppä ei-kirurgisesti ja vähentää potilaan elinaikanaan tarvitsemien sydänleikkausten määrää.
Arviointi
Monitieteisen tiimin suorittaman kattavan arvion selvittämiseksi, oletko mahdollinen ehdokas transkatetrin keuhkoläppähoitoon. Arviointi keskittyy potilaan tilaan, anatomiaan ja hoitovaihtoehtoihin, ja se sisältää:
- Fyysinen koe.
- Diagnostiset testit, mukaan lukien sydämen kaikukuvaus, sydämen MRI tai sydämen CT-skannaus (jälkimmäinen, jos et voi tehdä magneettikuvausta esimerkiksi sydämentahdistimen vuoksi).
Hoito
FDA on tällä hetkellä hyväksynyt tähän indikaatioon kaksi venttiiliä, Melody-venttiili ja Edwards SAPIEN XT -venttiili. Molemmat ovat kudosventtiilejä, jotka on ommeltu stenttiin, joka on ohut metallisylinteri, joka on asennettu pallokatetriin.
TPVR-menettely
Toimenpiteen suorittaa lasten ja aikuisten synnynnäisten sydämen katetrointilaboratoriossa interventiokardiologi, jolla on asiantuntemusta synnynnäisistä sydämen interventioista. Hän käyttää fluoroskopiaa ja angiografiaa sydänläppien anatomian näkemiseen ja toiminnan arvioimiseen.
Katetri asetetaan pienen viillon kautta reisiluun laskimoon (nivusissa) tai kaulalaskimoon niskaan.
Puristettu kudossydänläppä asetetaan pallokatetriin; edennyt laskimon kautta sydämeen, ja se sijaitsee suoraan sairaan keuhkoläpän sisällä. Kun pallo on paikallaan, ilmapallo täytetään laajentaen stenttiä ja venttiili kiinnitetään paikalleen. Uusi venttiili alkaa heti toimia. Sitten katetri poistetaan.
Potilaita tarkkaillaan yön yli ja kotiutetaan seuraavana aamuna. Yleensä voit palata normaaleihin toimintoihisi 7 päivässä.
Lääkärit, joilla on asiantuntemusta synnynnäisten sydänsairauksien katetriinterventioista, ovat tehneet tätä toimenpidettä Cleveland Clinicissä vuodesta 2010 lähtien. Sekä Melody-läppä- että Edwards SAPIEN -läppä on käytetty riippuen potilaalle tarvittavasta koosta. Yhdelläkään potilaalla, jolla on taustalla synnynnäinen sydänsairaus, ei ole ollut vakavia komplikaatioita eikä yksikään potilas ole tähän mennessä vaatinut venttiilin poistoa.
Voit pyytää konsultaatiota joltakin lääkäreiltä, jotka implantoivat transkatetrikeuhkoläppäläppejä, soittamalla numeroon 216 445 3865. Cleveland Clinicillä on maan suurin läppähoito-ohjelma.
Nuoremmille potilaille, joilla on synnynnäinen sydänsairaus – vieraile lasten ja synnynnäisten sydänsairauksien keskuksessa verkkosivusto.
Meillä hoidetaan aikuisia, joilla on synnynnäinen sydänsairaus Aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien keskus.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Resurssit
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suurempia näistä laatueroista tulee ja sitä enemmän niillä on merkitystä. On selvää, että lääkäri ja sairaala, jonka valitset monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten, vaikuttavat suoraan siihen, kuinka hyvin voit. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin. Synnynnäiset interventiokardiologimme arvioivat potilaiden transkatetripulmonaaliläppäkorvauksen (TPVR):
- Tohtori Joanna Ghobrial
