Tapoja syömisen ja nielemisen helpottamiseksi tardiivin dyskinesian kanssa ovat lääkkeiden vaihtaminen, ruokavaliomuutokset, työskentely puhekielen patologin kanssa ja paljon muuta.
Tardiivinen dyskinesia (TD) on liikehäiriö, joka aiheuttaa tahattomia reaktioita kasvojen, kaulan, käsivarsien tai jalkojen lihaksissa. Se on tiettyjen lääkkeiden mahdollinen sivuvaikutus, jotka estävät aivojen dopamiinireseptoreita, mukaan lukien neuroleptit (antipsykootit), tietyt pahoinvointilääkkeet ja jotkut masennuslääkkeet.
TD vaikuttaa useimmiten ihmisiin, jotka ovat käyttäneet neuroleptejä pitkään. Ihmiset, jotka saavat ensimmäisen sukupolven neuroleptia, kehittävät todennäköisimmin tämän sivuvaikutuksen: sen on arvioitu
Koska TD vaikuttaa tyypillisesti lihasten liikkeisiin kasvoissa, se voi joskus johtaa nielemisvaikeuksiin. Tässä artikkelissa tutkimme, kuinka tämä voi tapahtua ja mitä voit tehdä syömisen ja juomisen helpottamiseksi TD:n avulla.
Miksi tardiivi dyskinesia vaikeuttaa syömistä ja nielemistä?
Dopamiini on aivoissa oleva molekyyli, joka tunnetaan välittäjäaineena. Sillä on monia eri rooleja, mukaan lukien lihasten liikkeiden säätely. Kun dopamiinin toiminta estyy – esimerkiksi neuroleptien käytön vuoksi – se voi aiheuttaa lihasten liikkeiden koordinoimattomuutta.
“Dysfagia” on lääketieteellinen termi nielemisvaikeuksille. TD:ssä dysfagia voi kehittyä, kun nielemiseen osallistuvia lihaksia säätelevät signaalit muuttuvat epäsäännöllisiksi. Näitä voivat olla lihakset:
- kieli
- posket
- kurkku
- ruokatorvi
Jos jonkin näistä lihaksista tulee koordinoimatonta, sitä voi olla vaikea pureskella tai niellä.
Mitkä ovat mahdolliset riskit ja komplikaatiot?
Riippuen siitä, kuinka vaikeita oireita ovat, dysfagia voi johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin. Esimerkiksi ihmiset, jotka eivät voi syödä tai juoda, eivät välttämättä pysty saamaan tarpeeksi ravintoaineita pysyäkseen terveinä, mikä saattaa vaarantaa lisäterveysongelmia.
Nielemisvaikeudet voivat myös aiheuttaa ruoan juuttumista kurkkuun, mikä voi johtaa tukehtumisongelmiin. Ruokaa ei myöskään ehkä voida puhdistaa kokonaan. Joissakin tapauksissa ruoka tai juoma, joka ei ole täysin poistunut kurkusta, voi päästä hengitysteihin ja keuhkoihin, mikä mahdollistaa haitallisten bakteerien kasvun. Tämä voi johtaa vakaviin keuhkoinfektioihin, mukaan lukien mahdollisesti kuolemaan johtavat aspiraatiokeuhkokuumetapaukset.
6 tapaa helpottaa syömistä ja nielemistä
Monissa tapauksissa TD:tä on vaikea kääntää sen kehittymisen jälkeen. Toimenpiteisiin voidaan kuitenkin ryhtyä oireiden hallitsemiseksi, mukaan lukien nielemisvaikeudet.
Kysy lääkäriltäsi lääkkeen vaihtamisesta
Jos TD-oireita, kuten dysfagiaa, ilmenee tietyn lääkkeen vuoksi, voit keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kyseisen lääkkeen käytön lopettamisesta. He voivat määrätä erilaisia lääkkeitä, jotka eivät todennäköisesti aiheuta oireita, kuten toisen sukupolven psykoosilääkkeet.
Ei ole selvää, voiko vaihtaminen pienemmän riskin lääkkeeseen kumota TD:n oireita, mutta se voi hidastaa niitä tai estää niitä pahenemmasta. Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtääkseen lääkkeiden vaihtamisen vaikutukset TD-oireisiin.
Muista aina keskustella hoitomuutoksista terveydenhuoltotiimisi kanssa ennen lääkkeiden käytön lopettamista.
Ota yhteyttä puhekielen patologiin
Puhekielen patologi voi auttaa sinua kehittämään harjoitussuunnitelman nielemiseen osallistuvien lihasten vahvistamiseksi ja koordinaatiokyvyn parantamiseksi. Ne voivat myös auttaa tunnistamaan mukautuvaa käyttäytymistä, kuten nielemistä pää käännettynä, mikä helpottaa nielemistä.
Tuoreessa
- parantaa nielemiskykyä
- vähentää tarvetta muuttaa syömiskäyttäytymistä
- parantaa ravitsemustilaa
Säädä ruokavaliotasi
Joillakin ihmisillä voi olla enemmän vaikeuksia syödä tai niellä erilaatuisia tai -lämpöisiä ruokia. Jos sinulla on esimerkiksi vaikeuksia niellä ohuita nesteitä, se voi vaatia erityisten sakeuttamistuotteiden lisäämistä niiden kulutuksen helpottamiseksi.
Puhekielen patologi voi myös ehdottaa ruokavaliomuutoksia, jotka voivat auttaa. He voivat työskennellä muiden ammattilaisten, kuten ravitsemusterapeutin tai apteekkihenkilökunnan, kanssa varmistaakseen, että pystyt edelleen saamaan oikeat ravintoaineet ja ottamaan mahdollisesti tarvitsemasi lisälääkkeet.
Harkitse lääkkeitä TD-oireisiin
Kaksi lääkettä on saatavana erityisesti TD: n hoitoon:
-
valbenatsiini (Ingrezza) -
deutetrabenatsiini (Austedo)
Tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden lääkkeiden käyttö liittyy vähentyneisiin epänormaaleihin tai tahattomiin lihasliikkeisiin ihmisillä, joilla on TD. Näissä tutkimuksissa tarkasteltiin kuitenkin yleistä lihasten hallintaa; erityisiä vaikutuksia dysfagian oireisiin ja nielemiseen ei ole tutkittu.
Muita lääkkeitä voidaan käyttää myös etiketin ulkopuolella TD-oireiden hallintaan. Näiden lääkkeiden vaikutuksia dysfagiaan ei myöskään ole tutkittu.
Vältä lääkkeitä, jotka voivat pahentaa TD:tä
Ryhmä lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä antikolinergiset lääkkeet, voi pahentaa TD:n oireita, ja niitä tulisi yleensä välttää ihmisillä, joilla on jo TD. Joitakin yleisiä antikolinergisten lääkkeiden tyyppejä ovat:
- difenhydramiini (Benadryl) ja muut antihistamiinit
- bentstropiini (Cogentin)
- triheksifenidyyli
- oksibutyniini (mm. oksitroli)
Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa vaihtoehdoista, joita voidaan käyttää estämään TD:n komplikaatioita.
Suorita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä TD:n välttämiseksi
Jos et ole vielä alkanut kokea TD:n oireita – tai jos oireesi ovat lieviä – TD:n riskitekijöiden hallitseminen voi auttaa estämään komplikaatioita ennen kuin ne tapahtuvat tai pahenevat.
TD:n riskitekijöitä, joita voit vähentää, ovat:
- diabetes, jota ei hoideta hyvin
- tupakointi
- aineiden käyttöä
Terveydenhuollon tiimisi voi auttaa sinua kehittämään hoitosuunnitelman näiden tekijöiden käsittelemiseksi ja vähentämään TD:n kehittymisen tai pahenemisen todennäköisyyttä.
Nielemisvaikeudet ovat yleinen TD:n komplikaatio, joka voi kehittyä dopamiinia salpaavien lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä. Ihmiset, jotka käyttävät ensimmäisen sukupolven neuroleptejä, kärsivät yleisimmin, mutta myös muun tyyppiset lääkkeet voivat aiheuttaa TD:tä.
TD:hen ja siihen liittyviin oireisiin ei ole parannuskeinoa, mutta voidaan ryhtyä toimiin dysfagian ja kehittyvien nielemisongelmien hallitsemiseksi. Terveydenhuoltotiimisi voi auttaa säätämään lääkkeitä oireiden etenemisen hidastamiseksi, pysäyttämiseksi tai kääntämiseksi.
Puhekielen patologi voi tarjota lisätukea dysfagian erityisten vaikutusten hallitsemiseksi ja mahdollisesti vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.
