Toistuva laskimotromboembolia: oireet, hoito ja paljon muuta

Oireet

Toistuvan laskimotromboembolian oireet ovat samat kuin oireet, joita koet ensimmäisen kerran, kun sinulla on laskimotromboembolia. Tämä tarkoittaa, että ymmärrät todennäköisemmin, mitä tapahtuu, ja etsit välitöntä apua.

Kipu ja turvotus vaurioituneella alueella ovat yleisiä oireita hyytymisestä. Saatat myös huomata, että kyseisen alueen iho tuntuu lämpimältä. Se voi olla herkkä kosketukseen.

Jos hyytymä on siirtynyt keuhkoihin, yksi ensimmäisistä havaitsemistasi oireista on hengitysvaikeudet. Joskus ongelmana on kuitenkin nopea hengitys, jota ei voi hidastaa. Rintakipu ja huimaus ovat myös yleisiä valituksia.

Syitä

Veritulppa voi muodostua syvään laskimoon, kun verenkierto häiriintyy tai verisuonet vaurioituvat. Suonet kuljettavat verta keuhkoista ja koko kehosta sydämeen. Valtimot kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin ja muuhun kehoon.

Jos jalkojen laskimokierto on huono, veri voi kerääntyä ja muodostaa hyytymän. Tämä voi rajoittaa verenkiertoa laskimossa, mikä voi aiheuttaa syvän laskimotautia. Jos valtimoverenkierto on huono, se voi aiheuttaa sydänkohtauksen, jos se vaikuttaa sepelvaltimoihin. Se voi aiheuttaa kuolioa, jos se vaikuttaa alaraajojen valtimoihin.

Seuraavat seikat voivat aiheuttaa sekä laskimotromboembolia että toistuvaa laskimotromboembolia:

• raskaus
• leikkaus, erityisesti polven tai lonkkanivelleikkaus
• ehkäisyn käyttöä
• tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus
• pitkittynyt istuminen, kuten lentokoneessa
• olla vuodepotilas
• geneettiset sairaudet, kuten proteiini S:n puutos tai tekijä V Leiden-mutaatio
• tupakointi-
• liiallinen alkoholinkäyttö
• lihavuus

Jos sinulla on ollut laskimotromboemboli, mutta syitä ei ole ratkaistu, sinulla on riski saada uusiutuva laskimotromboemboli.

Riskitekijät

Jos sinulla on DVT- tai PE-tapaus, sinulla on riski saada toistuva laskimotromboemboli. Vuonna 2007 tehdyn tutkimuksen mukaan jopa 25 prosentilla ihmisistä, joilla on ollut syvä laskimotukos tai PE, toistuu laskimotromboembolia viiden vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosistaan.

Suurin riskitekijä uusiutuville laskimotromboemboleille on verta ohentavien lääkkeiden lopettaminen sen jälkeen, kun ensimmäinen laskimotromboemboli on diagnosoitu. Verenohennusaineet, joita kutsutaan antikoagulanteiksi, auttavat estämään verihyytymien muodostumista. Kun lopetat antikoagulanttien käytön, sinulla on suurempi mahdollisuus saada laskimotromboembolia uusiutumaan.

Muita toistuvan VTE:n riskitekijöitä ovat:

• trombofilia, tila, joka tekee veren alttiimmaksi hyytymiselle
• lisääntynyt ikä
• olevan miespuolinen

Diagnoosi

Jos koet kipua tai turvotusta jaloissasi tai missä tahansa kehossasi, jolle ei ole selvää syytä, kuten nyrjähdys tai mustelma, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on joskus hengitysvaikeuksia, mene välittömästi lääkäriin. Jos se ei ole VTE, se voi olla mikä tahansa useista vakavista terveysongelmista, mukaan lukien sydänkohtaus tai vakava hengitystieongelma.

Jos sinulla on PE:n tai DVT:n merkkejä, sinulle voidaan antaa niin kutsuttu “D-dimeeri”-veritesti. Lääkäri ottaa testiä varten pienen määrän verta, aivan kuten minkä tahansa verikokeen yhteydessä. Sitten he lähettävät veresi laboratorioon testattavaksi. Lääkärisi voi päätellä testituloksista, onko veritulppia. Testi ei kuitenkaan paljasta hyytymän sijaintia.

Positiivinen D-dimeeritesti voi tapahtua myös, jos olet raskaana, jos sinulla on korkea kolesteroli tai jos sinulla on sydän- tai maksasairaus. Siksi myös fyysinen koe on välttämätön.

Ultraäänitutkimus voi myös auttaa diagnosoimaan veritulpan jaloissa. Rintakehän röntgenkuvaus ja muut kuvantamistutkimukset voivat myös auttaa tunnistamaan keuhkoihin päässeneen veritulpan sijainnin.

Hoito

Kun laskimotromboembolia on diagnosoitu, hoito riippuu siitä, kuinka hengenvaarallinen tila on ja mitä oireita sinulla on.

Antikoagulanttilääkkeitä annetaan yleensä välittömästi hyytymän hajottamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Näitä voivat olla:

• hepariini
• fondaparinuuksi (Arixtra)
• varfariini (Coumadin)
• apiksabaani (eliquis)
• rivaroksabaani (Xarelto)
• dagrigatraani (Pradaxa)

Kudosplasminogeeniaktivaattoriksi (tPA) kutsuttua lääkettä voidaan joskus injektoida myös hyytymien hajottamiseksi.

Sinua voidaan myös neuvoa käyttämään kompressiosukkia, jotka auttavat verenkiertoa jaloissa, tai puhallettavia hihansuita käsivarsien tai vartalon ympärillä. Nämä auttavat myös parantamaan verenkiertoa.

Jos vaarallinen veritulppa on keuhkojen verisuonessa, se on ehkä poistettava, jos lääkkeet tai kompressiohoito eivät ole tehokkaita. Monimutkainen kirurginen toimenpide, jota kutsutaan keuhkojen tromboendarterektomiaksi (PTE), poistaa hyytymiä keuhkojen suuremmista verisuonista. Jos leikkaus ei ole vaihtoehto, katetritoimenpiteestä voi olla apua keuhkolaskimon tai -valtimon tukosten poistamisessa.

Näkymät

Jos sinulla on ollut laskimotromboembolia, saatat joutua käyttämään antikoagulantteja loppuelämäsi ajan vähentääksesi toistuvan laskimotromboembolin riskiä.

Jos teet muita älykkäitä päätöksiä sydän- ja verisuoniterveytesi suhteen, näkemyksesi laskimotromboembolian jälkeen pitäisi olla valoisa. Tämä tarkoittaa tupakoimattomuutta, runsasta liikuntaa joka päivä, painonpudotusta (jos olet ylipainoinen tai lihava) ja kaikkien lääkkeiden ja lääkärisi neuvojen noudattamista.

Laskimotauti voi olla kohtalokas tila, mutta se johtuu yleensä siitä, että se diagnosoidaan liian myöhään. Jos olet hyvin heikko tai sinulla on muita terveysongelmia, kuten sydänsairaus tai keuhkoverenpainetauti, laskimotromboemboli voi olla myös melko vakava. Keuhkoverenpainetauti on, kun ihmisen keuhkojen verisuonissa on liiallista voimaa.

Jos reagoit oireisiin nopeasti ja hakeudut heti lääkärin hoitoon, sinulla on todennäköisemmin paremmat näkymät. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos epäilet, että sinulla on veritulppa.

Ennaltaehkäisy

VTE:n tai toistuvan laskimotromboembolin estäminen ei ole aina mahdollista. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla tehokkaita joissakin tilanteissa.

Lähes 60 prosenttia laskimotromboemboliatapauksista kehittyy pitkän sairaalahoidon aikana tai heti sen jälkeen. Terveydenhuollon tarjoajasi voivat laittaa sinulle antikoagulantteja, puristussukat ja harjoitella jalkojasi aina kun mahdollista, jos olet sairaalassa leikkauksen tai pidennetyn oleskelun vuoksi. Jos olet huolissasi veritulpan muodostumisriskistä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä toimenpiteitä he ryhtyvät sairaalassa vähentääkseen riskejäsi.

Jos olet kotona, mutta makaat sängyssä, sinun tulee myös kysyä lääkäriltäsi, mitä voit tehdä estääksesi veritulpan muodostumisen. Jalkojen liikuttaminen, vaikka et voisi kävellä tai painaa niitä, voi auttaa pitämään verenkierron.

Myös toinen ehkäisevä toimenpide voi olla tarpeen. Onttolaskimosuodattimena tunnettu laite voidaan implantoida kirurgisesti suureen laskimoon keskiosassa, jota kutsutaan onttolaskimoksi. Se on valmistettu verkkomateriaalista, joka mahdollistaa veren kiertämisen takaisin sydämeen, mutta se suojaa jalkoihin muodostuneet verihyytymät. Se ei estä verihyytymien muodostumista, mutta se voi auttaa estämään näitä hyytymiä pääsemästä keuhkoihin.

Jos sinulla on ollut laskimolaskimotauti aiemmin, onttolaskimosuodatin voi olla hyvä idea. Keskustele lääkärisi kanssa tästä ja muista ehkäisevistä toimenpiteistä.

Jos sait antikoagulantteja aiemman laskimotromboembolin vuoksi, päivittäinen aspiriinihoito voi olla turvallinen ja tehokas tapa estää toistuvaa laskimotromboembolia.

VTE on vakava, mutta usein ehkäistävissä. Toistuvan laskimotromboembolian ehkäiseminen saattaa vaatia lääkkeitä ja muita toimenpiteitä, mutta tämän verenkiertohäiriön välttämisen edut ovat sen arvoisia.