Yskiminen, imeminen ja kostuttaminen voivat auttaa vähentämään eritteitä. Eritteiden kertymisen estäminen on tärkeä osa trakeostomiahoitoa.
Ihmiset, joilla on trakeostomia, kokevat tyypillisesti liman eritteiden kerääntymistä henkitorveen, jota kutsutaan myös henkitorveksi.
Eritteet ovat luonnollinen reaktio toimenpiteeseen, mutta ne voivat lisätä komplikaatioiden, kuten hengitysvaikeuksien, infektioiden ja tukkeutuneen trakeostomiaputken, riskiä.
Eritteiden kertymisen hallinta ja vähentäminen on tärkeä osa trakeostomiahoitoa. Tehokkaita menetelmiä ovat imu, kostutus, yskiminen ja suolaliuos.
Tässä artikkelissa selitämme, miksi trakeostomiaeritteitä esiintyy, miten eritteitä voidaan vähentää ja miten liiallista yskää voidaan hoitaa.
Mikä on trakeostomian erite?
Trakeostomieriste on henkitorveen kertynyttä limaa, joka syntyy trakeostomiatoimenpiteen seurauksena.
Eritteet ovat yleensä koostumukseltaan ohuita. Paksut eritteet voivat viitata tarpeeseen kostuttaa, lisätä nesteitä tai muita hoitoja liman löysäämiseksi tai hajottamiseksi.
Eritteet näyttävät yleensä kirkkailta tai valkoisilta. Keltaiset, ruskeat tai vihreät eritteet voivat olla merkki tulehduksesta. Verijäämät voivat viitata turvotukseen tai ärsytykseen.
Eritteiden määrä ja paksuus vaihtelee potilaasta toiseen.
Ylimääräiset liman eritteet voivat kerääntyä hengitysteihin ja trakeotomiaputkeen. Ilman tehokasta hallintaa tämä kertyminen
- eritteiden hengittäminen (aspiraatio), jotka voivat myös olla kontaminoituneita
- vaikeuksia hengittää
- infektio, kuten keuhkokuume
- trakeostomiaputken tukos
Miksi trach-potilailla on niin paljon limaa?
Liman eritteet ovat luonnollinen reaktio hengitysteiden muutoksiin trakeostomiatoimenpiteen jälkeen.
Normaalisti ylähengitystiet kostuttaa, lämmittää ja puhdistaa hengittämääsi ilmaa, kun se kulkee nenäsi ja kurkkusi läpi.
Trakeostomiaputki ohittaa tämän prosessin, jolloin hengittämäsi ilma muuttuu viileämmäksi, kuivemmaksi ja vähemmän puhtaaksi. Tämän seurauksena keho tuottaa enemmän limaa.
Useat muut tekijät voivat myös myötävaikuttaa liman lisääntymiseen. Tämä sisältää:
- leikkauksen jälkeinen tulehdus hengitysteissä
- trakeostomiaputken läsnäolo henkitorvessa
- kyvyttömyys yskiä normaalisti kurkunpään ohituksen vuoksi
Tämän vuoksi monet ihmiset kokevat a
Lisäksi kuiva sisäilma voi aiheuttaa paksumpia eritteitä. Tämä voi aiheuttaa trakeostomiaputken tukkeutumisen.
Kuinka lopetat tai vähennät henkitorven eritystä?
Voit vähentää ja poistaa henkitorven eritteitä useilla tavoilla, mukaan lukien itsehoito-, imu- ja kostutuslaitteet.
Itsehoito
Seuraavat vaiheet voivat auttaa sinua tyhjentämään hengitystiesi itse ilman imua:
- Taivuta eteenpäin ja yskii. Kerää putkesta tuleva lima, älä nenästä tai suusta.
- Ruiskuta steriiliä suolaliuosta trakeostomiaputkeen. Yritä sitten yskiä uudelleen.
- Ota kuuma suihku tai kylpy ja varmista, että vesi ei pääse putkeen.
- Aseta lämmin sideharso letkun päälle.
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, kokeile imua. Soita paikalliseen hätänumeroon välitöntä lääkärinhoitoa varten, jos sinulla on edelleen hengitysvaikeuksia imemisen jälkeen.
Imu
Imu on imukoneen käyttöä liman poistamiseksi trakeostomiaputkesta.
Kliinisen käytännön ohjeiden mukaan imua suositellaan, jos:
- tunne tai kuule limaa putkessa tai hengitysteissä
- on hengitysvaikeuksia
- lisääntynyt yskä
- epäilet hengitysteiden tukkeutumista
- täytyy vaihtaa putki tai tyhjentää mansetti
Saatat tarvita imua useammin toimenpiteen jälkeisinä päivinä, mutta tämä voi vähentyä ajan myötä.
Kun olet toipumassa trakeostomiasta sairaalassa, terveydenhuoltotiimisi voi suorittaa imua tarvittaessa. Ennen kuin lähdet sairaalasta, sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi selittää, kuinka imu suoritetaan kotona.
On tärkeää huomata, että liian usein tapahtuva imu voi saada lisää eritteitä. Imu on yleensä turvallista, kun se suoritetaan ohjeiden mukaisesti, mutta komplikaatioita, kuten kipua tai infektiota, voi esiintyä.
Kostutus
Kostutus kosteuttaa hengittämääsi ilmaa, mikä voi ohentaa ja irrottaa eritteitä. Se voi myös auttaa estämään paksun, kuoriutuneen liman muodostumista.
Ilmankostuttimet henkilöille, joilla on trakeostomia, voivat olla aktiivisia tai passiivisia. Aktiiviset ilmankostuttimet käyttävät ulkoista laitetta lämmön ja kostuttamiseen. Vaihtoehtoja ovat:
- kuplakostuttimet
- pääsiäisen ilmankostuttimet
- vastavirtakostuttimet
Passiiviset ilmankostuttimet käyttävät ihmisen omaa kehon lämpötilaa ja nesteytystä kostuttamiseen. Ne ovat yleensä pieniä laitteita, joita on helppo käyttää. Vaihtoehtoja ovat:
- lämmönvaihtimet (HME), tunnetaan myös keinotekoisina nenänä
- avannesuodattimia tai ruokalappuja
Näiden laitteiden lisäksi riittävän nesteytyksen pysyminen on myös tärkeää.
Sisäkanyylin puhdistus tai vaihto
Jos trakeostomiaputki tukkeutuu eritteillä, saatat pystyä poistamaan ja puhdistamaan tai korvaamaan kokonaan pääulkoputken sisäputken. Sisäputkea kutsutaan sisäkanyyliksi.
Sairaalaympäristössä lääketieteen ammattilainen voi suorittaa puhdistuksen tai vaihdon. Noudata lääkärisi ohjeita sisäisen kanyylin oikean vaihtamiseksi tai puhdistamiseksi kotona.
Hengityslihasten kuntoutus
Hengityslihasten kuntoutuksen tavoitteena on vahvistaa hengityslihaksia, joihin kuuluvat pallea, vatsalihakset ja rintakehälihakset.
Harjoittelu sisältää hengitysharjoituksia resistiivisellä tai painekynnyslaitteella.
Lääkkeet, jotka vähentävät henkitorven eritystä
Mukolyytit ovat reseptilääkkeitä, jotka voivat auttaa ohut eritteitä. Nämä lääkkeet voivat helpottaa eritteiden poistamista hengitysteistä. Se voi myös estää limaa tukkimasta putkea.
Yleensä mukolyyttejä toimitetaan nesteenä, joka laitetaan sumuttimeen. Kone antaa sinun hengittää lääkettä sumuna.
Mukolyyttisiä lääkkeitä ovat:
- N-asetyylikysteiini (NAC)
- dornaasi alfa
- karbokysteiini
- erdostein
- fudostein
- tymosiini beeta-4
Muita lääkkeitä, jotka voivat auttaa hoitamaan liiallisia hengitysteiden eritteitä, ovat:
- yskänlääkettä
- nenän tukkoisuutta vähentävät lääkkeet
- bronkodilaattorit
A
Tässä vuosien 1970–2014 tutkimusten tutkimusanalyysissä tutkijat totesivat, että vain yhdeksän pienempää tutkimusta, joissa oli yhteensä 379 henkilöä, käsitteli aihetta nimenomaan. He eivät kollektiivisesti raportoineet hyödystä, ja edes haitallisia sivuvaikutuksia ei raportoitu johdonmukaisesti näissä tutkimuksissa.
Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan selvittää selkeästi, kuinka ihmiset reagoivat tiettyihin hoitoihin ja mitä mahdollisia etuja tai sivuvaikutuksia mukoaktiivisten aineiden käytöstä voi olla.
Liiallisen yskän hoito trakeostomialla?
Liiallista yskää voi esiintyä trakeostomiassa, kun hengitetään kuivaa ilmaa putken läpi.
Hoidot, jotka voivat auttaa vähentämään yskää, ovat kostutus ja nesteytys. Harkitse ilmankostuttimen käyttöä tai lämpimässä suihkussa tai kylvyssä ottamista.
Juo runsaasti nesteitä pysyäksesi hydratoituneena. Joillakin henkilöillä, joilla on trakeostomia, voi olla nielemisvaikeuksia, ja heidän on saatava nesteytystä suonensisäisesti tai ihonalaisesti.
Keskustele lääkärisi kanssa muista hoitovaihtoehdoista, jos vaikea yskä jatkuu.
Voit käyttää useita menetelmiä vähentääksesi tehokkaasti trakeostomiaeritteitä. Tämä voi sisältää imua, kostutusta, suolaliuosta ja lääkitystä.
Yksinkertaisia toimenpiteitä eritteiden vähentämiseksi ovat nesteytyksen pysyminen, lämpimässä suihkussa ottaminen ja yskiminen eritteiden poistamiseksi letkusta tarvittaessa.
Monet ihmiset kokevat suuremman määrän eritteitä välittömästi trakeostomiatoimenpiteen jälkeisinä päivinä, ja eritteet vähenevät vähitellen ajan myötä.
Jos eritteet jatkuvat ongelmana, keskustele lääkärisi kanssa muista hoitovaihtoehdoista.
