Yleiskatsaus
Mikä on syklinen oksenteluoireyhtymä (CVS)?
Syklinen oksenteluoireyhtymä (CVS) on tila, jossa kärsit äkillisistä, toistuvista voimakkaista pahoinvointi-, oksentelu- ja uupumuskohtauksista. Nämä oireet tulevat ilman näkyvää syytä. Jokainen hyökkäys voi kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin. Hyökkäykset voivat olla niin vakavia, että olet vuoteessa tai sinun on mentävä ensiapuun tai sairaalaan. Usein oireet alkavat aikaisin aamulla. Jakson jälkeen olet oireeton ja palaat normaaliksi.
Sekä miehet että naiset voivat sairastua kaiken ikäisille. CVS voi kestää kuukausia, vuosia tai vuosikymmeniä. Oireita ei kuitenkaan esiinny joka päivä. Hyökkäyksiä esiintyy yleensä useita kertoja vuodessa, mutta niitä voi olla jopa kerran tai kahdesti kuukaudessa. Jos sinulla on päivittäisiä oireita viikkojen tai kuukauden ajan, ne johtuvat jostain muusta kuin syklisestä oksentelusyndroomasta.
Jokaisen CVS-jakson oireet, vuorokaudenaika, esiintymistiheys, vakavuus ja pituus ovat yleensä samat kenelle tahansa henkilölle. Nämä voivat kuitenkin vaihdella potilaasta toiseen.
Keneen syklinen oksenteluoireyhtymä (CVS) vaikuttaa?
CVS on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Yleisesti voidaan sanoa, että kolmella 100 000 lapsesta diagnosoidaan CVS. Useimmissa tapauksissa lapsilla CVS alkaa ilmaantua 3–7-vuotiaana. Häiriö voi kuitenkin alkaa missä iässä tahansa lapsesta vanhuuteen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa syklisen oksenteluoireyhtymän (CVS)?
CVS:n syytä ei tunneta, mutta on olemassa viittauksia, että solujesi mitokondrioilla voi olla roolinsa. Mitokondriot toimivat solun moottorina, ottavat vastaan ravinteita ja sitten hajottavat ne ja muodostavat energiaa, jota solut voivat käyttää. Mitokondrioiden DNA voi muuttua epänormaaliksi sairauden, äidiltäsi perityn geneettisen sairauden tai tietyille lääkkeille tai myrkkyille altistumisen vuoksi. Usein testit viittaavat hienoisiin muutoksiin mitokondrioiden toiminnassa, eikä tarkkaa diagnoosia löydy. Syklistä oksentelua voi esiintyä myös yleisemmin potilaalla, jonka vanhemmilla on migreeni.
Myös seuraavalla voi olla roolia CVS:ssä:
-
Migreenipäänsärkyä, jota esiintyy jopa 80 %:lla lapsista ja 25 %:lla aikuisista, joilla on CVS.
- Muutokset tai epätasapaino autonomisessa hermostossa.
- Ongelmat aivojen, selkäytimen tai hermoston hallinnassa kehon maha-suolikanavan vasteissa – aivojen suolen akselissa.
- Hormonaaliset epätasapainot.
Mikä voi laukaista syklisen oksenteluoireyhtymän (CVS) jakson?
Ahdistuneisuus, paniikkikohtaus tai jokin emotionaalisesti järkyttävä voi saada CVS:si. Myös seuraavat voivat laukaista CVS:n:
- Hengitystie- tai poskiontelotulehdukset tai flunssa.
- Reaktiot tiettyihin elintarvikkeisiin, kuten suklaa tai juusto, kofeiini tai elintarvikelisäaine MSG (mononatriumglutamaatti).
- Vuodenaikojen vaihtelut (oireet ovat yleisempiä syksyllä ja talvella).
-
Kuukautiset.
-
Matkapahoinvointi.
- Stressi ja ahdistus.
- Pitkäaikainen paasto.
- Fyysinen uupumus.
Mitkä ovat syklisen oksenteluoireyhtymän (CVS) oireet?
Jotkut CVS:n oireista ovat:
- Toistuvat vakavan pahoinvoinnin, röyhtäilyn (oksentamisen yritys) ja oksentelun jaksot.
- Närähtää tai suututtaa.
- Ruokahalun puute.
- Herkkyys valolle.
- Kipu vatsassa.
- Vaalea ulkonäkö iholle.
- Kova väsymys.
- Kovat päänsäryt.
- Ei halua puhua.
- Kuolaamista tai sylkemistä.
- Äärimmäinen jano.
- Matala kuume (jopa 101 astetta Fahrenheit).
- Ripuli.
Diagnoosi ja testit
Kuinka syklinen oksenteluoireyhtymä (CVS) diagnosoidaan?
Lääkärit diagnosoivat CVS:n sulkemalla pois muut sairaudet, joilla voi olla samanlaisia oireita. Nämä sisältävät:
-
Haimatulehdus (haimatulehdus).
-
Volvulus tai malrotaatio (suolen vääntyminen).
- UPJ-tukos (virtsan tukos kohdassa, jossa yksi munuaisista kiinnittyy yhteen virtsarakon putkesta [the ureters]).
- Useita erilaisia testejä aineenvaihduntahäiriöiden poissulkemiseksi.
CVS:n diagnosoimiseksi lääkäri kysyy kysymyksiä lääketieteellisestä ja perhehistoriastasi. Hän tekee kokeen ruuansulatusjärjestelmän ja hermoston tarkistamiseksi. Lääkäri voi määrätä aineenvaihdunta- ja maksan toimintakokeita veri- ja virtsamittausten lisäksi. Lääkäri voi myös määrätä minkä tahansa seuraavista:
- Vatsan ultraääni.
- Ylemmän maha-suolikanavan (GI) röntgensarja.
- Aivojen magneettikuvaus (MRI).
-
Ylemmän GI-endoskopia.
-
Mahalaukun tyhjennystesti.
Jos ylempi endoskopia on tilattu, lääkäri työntää pienen, joustavan putken kurkun läpi ja vatsaasi nähdäkseen ylemmän ruoansulatuskanavan sisäosan rauhoittavaa tai anestesiaa käyttäen. Jos radiologiassa määrätään mahalaukun tyhjennystesti, potilas syö aterian, joka sisältää markkerin, jota radiologi seuraa ruoansulatuskanavan toiminnan näkemiseksi. Lääkäri määrittää yksittäisen potilaan historian ja fyysisen tutkimuksen tulosten sekä laboratoriotyön perusteella, mitkä edellä mainituista testeistä ovat tarpeen.
Hallinta ja hoito
Miten syklistä oksenteluoireyhtymää (CVS) hoidetaan?
CVS:ää hoidetaan abortiivisella hoidolla ja ehkäisevällä hoidolla. Abortiivinen hoito annetaan jakson aikana, ja se on tarkoitettu vähentämään hyökkäyksen voimakkuutta tai pysäyttämään (keskeyttämään) kohtauksen alkamisen jälkeen. Ennaltaehkäisevää hoitoa käytetään estämään kohtausten esiintyminen tai vähentämään kohtausten vakavuutta, kestoa (kuinka kauan) tai tiheyttä (kuinka usein).
Useimmissa tapauksissa hoito tukee potilasta. Lääkärit yrittävät estää CVS:n hyökkäyksen varhaisessa vaiheessa. CVS:n hoito riippuu vaiheesta. Prodromivaiheessa (varhaiset oireet), kun CVS-jakson oireet alkavat ensimmäisen kerran, lääkärit käyttävät lääkkeitä pahoinvoinnin hallitsemiseksi, mahahapon tuotannon vähentämiseksi ja migreenioireiden ja vatsakipujen lievittämiseksi.
Oksenteluvaiheessa lääkärit käyttävät lääkkeitä migreenikivun hallintaan ja mahahapon ja ahdistuksen vähentämiseen. Terveydenhuollon tarjoajalle tulee hakeutua mahdollisimman pian. Vaikeissa oksennuksissa voi olla tarpeen mennä sairaalaan. Laskimonsisäisiä (IV) nesteitä voidaan tarvita kuivumisen estämiseksi. Useita päiviä kestävissä jaksoissa voidaan tarvita IV-nesteitä ja ravintoa. Toipumisvaiheessa potilas jatkaa IV-nesteiden saamista tarpeen mukaan. Vähitellen potilaalla voi alkaa olla kirkkaita nesteitä ja ruokaa siedettynä. Lääkkeet voivat auttaa estämään tulevia jaksoja.
Kaivovaiheessa ennaltaehkäisevät lääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil®) tai syproheptadiini (Periactin®), voivat auttaa hallitsemaan tulevia jaksojasi. Päivittäisen annoksen koeaikaa tarvitaan yhden tai kahden kuukauden ajan, jotta nähdään, kuinka tehokas hoito on. Myös koentsyymi Q10:n ja L-karnitiinin ottaminen mitokondrioiden poikkeavuuksien hoitoon voi olla hyödyllistä lääkärisi suosittelemilla annoksilla. Tästä aiheesta tarvitaan vielä lisää tutkimusta.
Mitä komplikaatioita voi johtua syklisestä oksenteluoireyhtymästä (CVS)?
- Kuivuminen: Kuivuminen tapahtuu, kun oksentamisen ja ripulin vuoksi menetettyjä nesteitä ei korvata.
-
Esofagiitti: Ruokatorven (suun ja mahalaukun yhdistävä putki) tulehdus, joka johtuu usein altistumisesta oksennukselle, joka on erittäin hapan.
- Mallory-Weiss-repeämä: repeämä ruokatorven alapäässä, joka johtuu voimakkaan oksentelun aiheuttamista lihasten supistuksista.
Ennaltaehkäisy
Kuinka syklistä oksenteluoireyhtymää (CVS) voidaan ehkäistä?
- Vältä tunnettuja laukaisimia, kuten tiettyjä elintarvikkeita tai elintarvikelisäaineita.
- Nuku oikea määrä.
- Hoida poskiontelo-ongelmat ja allergiat heti.
- Vähennä stressiä ja ahdistusta.
- Käytä lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla.
