Yleiskatsaus
Mikä on septoplastia?
Septoplastia on leikkaus nenän sisällä poikkeaman väliseinän oikaisemiseksi. Väliseinä, noin 7 senttimetriä pitkä (2,5-3 tuumaa) aikuisilla, on valmistettu rustosta ja luusta. Se erottaa nenän sisäosan kahteen kammioon tai sieraimiin.
Mikä on poikkeava väliseinä?
Väliseinä on vinossa, jos se on vinossa tai taipunut suoran sijaan. Poikkeava väliseinä voi tukkia toisen tai molemmat nenäkammiot ja häiritä ilmavirtausta. Väliseinä voi poiketa vammasta, mutta se voi myös kasvaa näin luonnollisesti.
Kuinka poikkeava väliseinä diagnosoidaan?
Lääkäri tutkii nenän sisäpuolen, mahdollisesti suorittamalla nenän endoskopian, johon kuuluu putki, jonka päässä on kamera. Tietokonetomografia (CT) voi myös havaita poikkeaman väliseinän, mutta se on yleensä tarpeetonta. Diagnoosin jälkeen lääkäri keskustelee hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien septoplastia.
Onko muita syitä nenän tukkeutumiseen?
Joo. Allergiat ja polyypit voivat aiheuttaa nenän tukkeumia. Myös turbinaatit – nenän sisällä olevat pitkät luu- ja kudosharjat, jotka työntyvät sieraimiin – voivat tukkia, jos ne ovat liian suuria. Steroidiset nenäsuihkeet voivat vähentää turbiinien turvotusta, ja liimaiset nenäliuskat voivat tarjota tilapäistä helpotusta.
Miksi septoplastia tarvitaan?
Septoplastia on ainoa tapa korjata väliseinän poikkeama, joka voi vaikeuttaa nenän kautta hengittämistä ja pakottaa hengittämään suun kautta. Suun hengitys voi aiheuttaa suun kuivumista. Kyvyttömyys hengittää nenän kautta on vieläkin suurempi ongelma yöllä ja voi estää unta.
Joskus septoplastia on osa muita lääketieteellisiä toimenpiteitä, mukaan lukien sinusleikkaus ja nenäkasvaimien poistaminen. Lisäksi, vaikka septoplastia itsessään ei muuta nenän muotoa, se voidaan yhdistää nenän muotoiluleikkaukseen nimeltä septorhinoplasty.
Viime kädessä jokainen potilas päättää, tehdäänkö septoplastia poikkeaman väliseinän oikaisemiseksi. Tila ei vahingoita ketään, joka sietää oireita.
Menettelyn tiedot
Miten potilas valmistautuu septoplastiaan?
Lääkärin on tiedettävä kaikki potilaan käyttämät lääkkeet – mukaan lukien ilman reseptiä saatavat lääkkeet, lisäravinteet ja yrtit. Ennen leikkausta potilaan tulee lopettaa lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseenin ja tiettyjen yrttilisäaineiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Lääkärin tulee myös tietää, onko potilaalla allergioita tai verenvuotoongelmia.
Kuinka septoplastia suoritetaan?
Septoplastia tehdään yleensä avohoidossa, joten useimmat potilaat menevät kotiin leikkauspäivänä. Useimmissa tapauksissa potilas asetetaan yleisanestesiaan ja nukkuu leikkauksen aikana. Paikallinen anestesia, joka turruttaa leikkauskohteena olevaa kehon osaa, voi olla vaihtoehto.
Toimenpide tapahtuu kokonaan nenän sisällä. Lääkäri leikkaa seinän nenän toiselta puolelta ja nostaa tai poistaa limakalvon, ohuen kalvon, joka peittää ja suojaa väliseinää. Tämän ansiosta lääkäri voi muokata väliseinän luun ja ruston muotoa. Joskus osia luusta ja rustosta poistetaan, sitten muotoillaan uudelleen ja sijoitetaan uudelleen. Tämän jälkeen limakalvo asetetaan takaisin väliseinän päälle. Nenä ei ole katkennut leikkauksen aikana. Toimenpide kestää 30-90 minuuttia.
Myöhemmin lääkäri voi asettaa lastat tai pehmeät tiivisteet pitämään nenäkudoksen paikallaan, ehkäisemään nenäverenvuotoa ja estämään arpikudoksen muodostumista. Yleensä lastat pysyvät viikossa tai kahdessa ja tiivistys nenässä 24-36 tuntia. Joskus lääkäri saattaa jättää vain liukenevia ompeleita, jotka katoavat itsestään ajan myötä.
Riskit / edut
Onko septoplastialla riskejä tai komplikaatioita?
Riskit tai komplikaatiot ovat harvinaisia ja epätodennäköisiä. Yksi riski on, että verenvuoto voi lisääntyä leikkauksen aikana, varsinkin jos potilas ei ole lopettanut verta ohentavien lääkkeiden käyttöä etukäteen. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi päättää olla jatkamatta leikkausta.
Infektio on mahdollista, koska nenän sisäpuoli ei ole steriili. Toksinen sokkioireyhtymä on epätavallinen ja hengenvaarallinen infektio, joka liittyy useimmiten pakkausten asettamiseen, mikä on harvinaista. Oireita ovat verenpaineen ja sydämen sykkeen muutos, kuume ja ihon värimuutos. Jos oireita ilmaantuu, ilmoita välittömästi lääkärille tai kirurgille.
Toinen harvinainen tapaus on selkäydinnesteen vuoto. Se voi tapahtua, koska väliseinän yläosa on lähellä kalloa ja aivoja, joita ympäröi suojaava aivo-selkäydinneste. Jos selkäydinnestettä vuotaa, seurauksena voi olla infektio. Tämä voi johtaa aivokalvontulehdukseen, vakavaan sairauteen, johon liittyy aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehdus.
Septoplastiapotilaalle voi myös kehittyä hematooma, joka on kudoksessa olevan veren hyytymisen aiheuttamaa turvotusta, tai paise, joka on kehon sisällä oleva mätätasku.
Ylempien hampaiden ja huulen tai nenän kärjen puutuminen voi seurata septoplastiaa. Tämä johtuu siitä, että ikeniin ja yläleuan etuhampaisiin johtavat hermot kulkevat nenän läpi. Nämä hermot voivat venyä tai vaurioitua leikkauksen aikana. Yleensä tunnottomuus on tilapäistä ja loppuu muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.
Väliseinän rei’itys, reikä nenän väliseinässä, on toinen mahdollisuus. Jos perforaatio ei aiheuta oireita, lääkäri jättää sen rauhaan. Mutta jos rei’itys johtaa kuoriutumiseen, kuivumiseen tai tukkeutumiseen nenäkäytävässä, lääkäri voi tehdä toisen leikkauksen sulkeakseen rei’ityksen tai asettaa sen päälle synteettisen napin.
Muutokset maussa ja hajussa sekä äänenlaadussa ja ominaisuuksissa voivat vaikuttaa myös septoplastiapotilaisiin. Nenä saattaa näyttää epätasaiselta tai nenänselkä voi kaatua, mutta tällaiset kosmeettiset muutokset voidaan korjata.
Lopuksi, vaikka yli 90 % septoplastiapotilaista nauttii parantuneesta hengityksestä, jotkut eivät. Valitettavasti septumilla on ”muisti” ja joskus se palaa alkuperäiseen muotoonsa.
Palautus ja Outlook
Mitä voin odottaa septoplastian jälkeen?
Koska leikkaus tehdään sieraimien kautta, potilaiden ei tarvitse huolehtia kasvojen arvista tai mustista silmistä. He voivat kuitenkin kokea kipua tai arkuutta nenän etuosassa, turvotuksen aiheuttamaa tukkoisuutta ja veren ja/tai limakalvojen valumista nenästä. Leikkauksen aiheuttama turvotus voi kestää kahdesta kolmeen päivää ja vedenpoisto voi jatkua kahdesta viiteen päivää. Yleensä reseptivapaat lääkkeet riittävät kipuun, vaikka lääkäri voi määrätä kipulääkettä. Lääkäri saattaa pyytää potilasta käyttämään suolaliuosta tai kasteluhoitoja nenän tukkoisuuden poistamiseksi. Jos pakkaus on kuitenkin nenässä, potilaan on hengitettävä suun kautta, kunnes materiaali on poistettu. Voi kestää jopa kolme kuukautta, ennen kuin nenä saavuttaa maksimaalisen kirkkauden.
Miten hoidan itseäni septoplastian jälkeen?
Lepoa ensimmäisenä päivänä. Älä hiero tai edes koske nenään. Älä puhalla nenää, vaikka se tuntuu tukkoiselta, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa. Jos aivastelu on väistämätöntä, aivastaa suun kautta. Voit levittää nenän ja silmien alueelle puhtaalla liinalla tai pyyhkeellä peitetyn jääpussin kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Nuku yöllä pää kahdella tyynyllä turvotuksen ja tukkoisuuden vähentämiseksi. Älä mene suihkuun tai kylpyyn ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Palaa lääkäriin aikataulun mukaisesti, koska jos nenän sisällä olevat ompeleet eivät liukene itsestään, lääkäri voi poistaa ne. Vältä ihmisiä jonkin aikaa estääksesi vilustumisen, joka voi johtaa infektioon. Pysy kaukana pölyisistä tai savuisista paikoista. Palaa töihin tai kouluun viikon tai kahden jälkeen, mutta älä nosta raskaita heti. Vähennä viikon tai kahden ajan leikkauksen jälkeen toimintoja, jotka voivat aiheuttaa kaatumisen. Näitä ovat kumartuminen ja urheilu. Itse asiassa sinua voidaan pyytää välttämään urheilua jopa kuukauden ajan. Yritä olla painostamatta kasvoja esimerkiksi rasittamalla suolen liikkeiden aikana.
Lisätietoa itsehoidosta septoplastian jälkeen löydät täältä:
Septoplastia – Kotiohjeet
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille septoplastian jälkeen?
Soita lääkärille tai kirurgille, jos koet:
- Vaikeuksia hengittää.
- Raskas, hallitsematon nenäverenvuoto.
- Kipu, joka pahenee ja jota lääkkeet eivät paranna.
- Korkea kuume ja vilunväristykset.
- Päänsärkyä.
- Hämmennys.
- Niskan jäykkyys.
