Yleiskatsaus maha-suolikanavan tuberkuloosiin

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -infektio, yleensä sen jälkeen, kun se on joutunut kosketuksiin sitä sairastavan henkilön hengitysnesteiden kanssa. Tämä bakteeri voi matkustaa keuhkoistasi ruoansulatuskanavaan veri- ja imusolmukkeiden kautta tai nieltäessä tartunnan saaneen liman kautta.

Harvemmin maha-suolikanavan tuberkuloosi voi kehittyä maitotuotteiden nauttimisesta. Mycobacterium bovissamanlainen bakteeri, joka voi vaikuttaa lehmiin.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi voi vaikuttaa ruoansulatuskanavasi eri osiin, mukaan lukien:

• ruokatorveen, harvoissa tapauksissa
• vatsa
• ohutsuolet
• paksusuolet
• peräsuoli ja peräaukko

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi

Keuhkojen ulkopuolella esiintyvää tuberkuloosia kutsutaan ekstrapulmonaaliksi tuberkuloosiksi. Se muodostaa noin 15–20 % tuberkuloositartuntatapauksista. Yleisimmät paikat, joissa ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi kehittyy, ovat:

• imusolmukkeet: 50 %

• keuhkot: 19 %

• sukuelimet tai virtsatie: 13 %

• luut ja nivelet: 6 %

• GI-järjestelmä: 6 %

• keskushermosto: 3 %

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi voi aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät monia muita GI-sairauksia, kuten Crohnin tauti tai syöpä.

The yleisin osa vaikuttaa ohutsuolen päähän. Vuonna 2023 tehdyssä ruumiinavaustutkimuksessa 96 % Yli 4 500 maha-suolikanavan tuberkuloosia sairastavasta ihmisestä oli mukana tällä alueella, ja 10 prosentilla oli myös paksusuolen ensimmäinen osa, nimeltään umpisuole.

Yleisimpiä merkkejä ja oireita ovat:

• vatsakipu, joka on yleisin oire

• painonpudotus
• kuume
• muutokset suolistotottumuksissa, ja ripuli on yleisempi kuin ummetus
• pahoinvointia ja oksentelua
• tummat, tervaiset ulosteet
• kalpeus
• anemia
• vatsan turvotus ja askites
• suurentunut maksa
• laajentunut perna
• turvonneet imusolmukkeet
• vatsan massa

Karkeasti 6–38 % maha-suolikanavan tuberkuloosia sairastaville ihmisille kehittyy myös keuhko-oireita, joita voivat olla:

• jatkuva yskä, jossa on verta tai limaa
• uupumusta
• korkea kuume
• yöhikoilut
• tahaton laihtuminen
• ruokahalun menetys
• yleinen sairaus

Tuberkuloosin riskitekijöitä ovat:

• olla läheisessä kosketuksessa ihmisten kanssa, joilla on maha-suolikanavan tuberkuloosi
• muuttamassa osista maailmaa, joissa on korkea tuberkuloositaso
• työskentelee tai viettää aikaa:
  • sairaalat
  • kodittomien turvakoteja
  • vankilat
  • hoitokodit
  • asuinkoteja HIV-potilaille
• tupakointi
• runsas alkoholinkäyttö
• laitonta huumeiden käyttöä
• olosuhteet, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi, kuten:
  • HIV
  • vaikea munuaissairaus
  • Crohnin tauti
  • pään ja kaulan syöpä
  • saa elinsiirtoa

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• verenvuotoa ruoansulatuskanavassasi

• fisteleitä, joissa osa ruoansulatuskanavastasi yhdistyy jonnekin, johon sen ei pitäisi

• suolen tukkeuma
• ahtauma
• intussusseptio
• rei’itys
• anemia

• aliravitsemus tai imeytymishäiriö

• painonpudotus
• vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos

The kultastandardin testi maha-suolikanavan tuberkuloosi on bakteeriviljelmä, joka on luotu käyttämällä suolen limakalvolta otettua kudosnäytettä, joka on kerätty pitkällä, ohuella putkella, jota kutsutaan endoskoopiksi.

Muita maha-suolikanavan tuberkuloosin testejä ovat:

• kuvantamistestit, kuten röntgen tai ultraääni
• kolonoskopia
• verikokeet etsiä:
  • korkea C-reaktiivinen proteiini
  • matala hemoglobiini
  • alhainen seerumin albumiini

Tuberkuloosi on usein parannettavissa antibiooteilla. Yleensä sinun on otettava antibiootteja vähintään 6 kuukauden ajan Ison-Britannian kansallisen terveyspalvelun (NHS) mukaan.

Antibiootit ovat pääasiallinen ruoansulatuskanavan tuberkuloosin hoito. Ensisijainen yhdistelmä on a neljän lääkkeen seos joka koostuu:

• isoniatsidi
• rifampisiini
• pyratsiiniamidi
• etambutoli

Useimmissa ohjeissa suositellaan hoidon jatkamista 6 kuukautta.

Lisähoitoa voidaan tarvita maha-suolikanavan tuberkuloosin komplikaatioiden hoitamiseksi. Ne voivat sisältää:

• endoskooppinen pallolaajeneminen ohutsuolen ahtaumaa varten, joka tapahtuu noin a neljännes ihmisistä
• leikkaus komplikaatioiden hoitamiseksi, mukaan lukien:
  • suoli estäminen
  • suoli rei’itys
  • fistelit

Kuolemanvaaraa, kun maha-suolikanavan tuberkuloosi jätetään hoitamatta, on raportoitu klo 6–20 %.

Tapoja, joilla voit ehkäistä maha-suolikanavan tuberkuloosia, ovat:

• piilevän tuberkuloosiinfektion hoitoon, jos sinulla on maha-suolikanavan tuberkuloosi, mutta sinulla ei ole oireita
• kysy lääkäriltäsi ehkäisevästä hoidosta, jos sinulla on HIV
• välttää pitkäaikaista kosketusta tuberkuloosia sairastavien ihmisten kanssa, erityisesti ruuhkaisissa ja suljetuissa ympäristöissä, kuten vankiloissa tai sairaaloissa
• syö ravitsevia ruokia, kuten hedelmiä ja vihanneksia, ja pysy fyysisesti aktiivisena immuunijärjestelmän tukemiseksi
• olla erityisen varovainen välttääksesi hengitystiesairauksia, joihin kuuluu usein käsien pesu ja maskin käyttäminen matkustettaessa maihin, joissa on korkea tuberkuloositaso

Tuolla on tuberkuloosirokotemutta Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raportoi, että sitä ei usein anneta Yhdysvalloissa.

Lue lisää tuberkuloosin ehkäisystä.

On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos olet ollut ympäristössä, joka lisää riskiäsi sairastua tuberkuloosiin ja sinulle kehittyy mahdollisia keuhko- tai GI-oireita, kuten:

• vatsakipu
• ripuli
• vatsan turvotus
• jatkuva yskä
• kuume

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis tai Mycobacterium bovis -bakteeri. Se voi aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät monien muiden maha-suolikanavan sairauksien oireita.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi ei ole yleinen Yhdysvalloissa, ja se on usein parannettavissa antibiooteilla. Lisähoitoa, kuten leikkausta, voidaan tarvita komplikaatioiden, kuten suolitukoksen, hoitamiseksi.