Pienisoluinen virtsarakon syöpä

Pienisoluinen virtsarakon syöpä on harvinainen virtsarakon syövän tyyppi. Se on aggressiivisempi kuin muut virtsarakon syöpätyypit, ja sitä sairastavilla on huonommat näkymät. Hoito voi sisältää leikkausta, kemoterapiaa tai sädehoitoa.

The American Cancer Society arvioi, että 82 290 ihmistä saa virtsarakon syövän diagnoosin Yhdysvalloissa vuonna 2023. Suurin osa näistä on uroteelikarsinoomaa, joka muodostaa yli 90 % virtsarakon syöpädiagnooseista.

On myös useita harvinaisempia virtsarakon syöpiä. Yksi niistä on pienisoluinen virtsarakon syöpä. Tutkijat arvioivat, että se koostuu vain 0,5–0,7 % kaikista virtsarakon syövistä.

Tässä artikkelissa tarkastelemme lähemmin pienisoluista virtsarakon syöpää, mukaan lukien tämäntyyppistä syöpää sairastavien ihmisten näkymiä ja sen diagnosointia ja hoitoa.

Mikä on pienisoluinen virtsarakon syöpä?

Pienisoluinen virtsarakon syöpä on harvinainen virtsarakon syövän tyyppi. Se muodostuu neuroendokriinisoluissa, jotka ovat hermomaisia soluja, jotka vapauttavat hormoneja vasteena hermostostasi tulevaan signaaliin.

Verrattuna muihin virtsarakon syöpätyyppeihin, pienisoluinen virtsarakon syöpä on erittäin aggressiivinen. Tämä tarkoittaa, että se tyypillisesti kasvaa ja leviää nopeammin.

A 2021 tapaustutkimus panee merkille, että yli 60 prosenttia pienisoluisista virtsarakon syövistä on levinnyt kaukaisiin kudoksiin diagnoosin aikaan. Tätä kutsutaan metastaattiseksi syöväksi. Yleisimmät metastaattiset paikat ovat sinun:

maksa
luuta
aivot
keuhko

Muut virtsarakon syövät

On myös muita virtsarakon syöpiä:

Uroteelinen karsinooma: Uroteelinen karsinooma selittää yli 90 % virtsarakon syövistä. Se alkaa uroteelisoluista, jotka reunustavat virtsarakkoasi ja muita virtsateiden osia (munuaiset, virtsanjohdin, virtsarakko, virtsaputki).
Okasolusyöpä: Levyepiteelisyöpä muodostaa 1 % – 2 % virtsarakon syöpiä ja alkaa virtsarakon limakalvon soluista. Se tapahtuu usein vastauksena virtsarakon ärsytykseen tai tulehdukseen.
Adenokarsinooma: Adenokarsinooma muodostaa noin 1 % virtsarakon syövistä ja alkaa limaa tuottavista soluista.
Sarkooma: Sarkooma alkaa virtsarakon lihassoluista ja on hyvin harvinainen.

Auttoiko tämä?

Mitkä ovat pienisoluisen virtsarakon syövän oireet?

Pienisoluisen virtsarakon syövän tärkein oire on verta virtsassa. Muita mahdollisia oireita ovat:

tarve virtsata normaalia useammin
voi virtsata vain pieniä määriä
kipu virtsatessa
herääminen usein öisin virtsaamaan

Nämä oireet voivat kaikki johtua yleisemmistä sairauksista, kuten virtsatieinfektiosta (UTI). Mutta on silti tärkeää nähdä lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen heidän puolestaan, varsinkin jos ne ovat kestäviä tai esiintyvät usein.

Virtsarakon ulkopuolelle levinneen pienisoluisen virtsarakon syövän oireet voivat olla:

lisääntyvät virtsaamisongelmat, kuten virtsaamiskyvyttömyys
vatsan tai alaselän kipu
väsymyksen tai heikkouden tunne
vähentynyt ruokahalu
tahaton laihtuminen
hengenahdistus
päänsäryt
luukipu

Mikä aiheuttaa pienisoluista virtsarakon syöpää, ja kuka sen saa?

Syöpä alkaa DNA-muutoksista, jotka saavat solut kasvamaan ja jakautumaan hallitsemattomasti. Nämä voivat olla vanhemmiltasi perittyjä muutoksia tai muutoksia, jotka tapahtuvat elämäsi aikana elämäntapojen ja ympäristötekijöiden vuoksi.

Mikä tarkalleen aiheuttaa pienisoluista virtsarakon syöpää, ei ole tiedossa. Mutta tämän tyyppinen virtsarakon syöpä on yhdistetty vanhemman iän ja tupakoinnin myötä.

Kuten muutkin virtsarakon syövän tyypit, pienisoluinen virtsarakon syöpä on yleisempi ihmisillä, jotka on määritetty syntymässä miehiksi, ja valkoisilla yksilöillä. Syitä tähän ei tällä hetkellä tiedetä.

Muut virtsarakon syövän riskitekijöitä sisältää:

suvussa virtsarakon syöpää
tietyt virtsarakon syöpään liittyvät geneettiset muutokset
altistuminen arseenille juomavedessä
työpaikan altistuminen tietyille kemikaaleille
yrttilisän Aristolochia fangchi käyttö
sairaudet, jotka aiheuttavat kroonista virtsarakon ärsytystä, kuten virtsatieinfektiot, munuaiskivet ja virtsakatetrit
aiempi sädehoito tai kemoterapia syklofosfamidilla

Kuinka pienisoluinen virtsarakon syöpä diagnosoidaan?

Diagnoosiprosessi alkaa siitä, että lääkäri ottaa sairaushistoriasi ja tekee fyysisen kokeen. Jos he epäilevät, että sinulla saattaa olla virtsarakon syöpä, he tilaavat lisätestejä, kuten:

virtsan analyysi
virtsan sytologia, joka etsii syöpäsoluja virtsasta
virtsaviljely virtsatietulehduksen tarkistamiseksi
kystoskopia, jossa käytetään ohutta putkea linssillä ja valolla tutkimaan virtsarakon sisäpuolelta syövän merkkejä
virtsateiden kuvantaminen, kuten käyttämällä
- ultraääni
- CT urogrammi
- suonensisäinen pyelogrammi
biopsia, joka voi vahvistaa diagnoosisi pienisoluisesta virtsarakon syövästä ja auttaa luonnehtimaan syöpää edelleen

Jos sinulle diagnosoidaan pienisoluinen virtsarakon syöpä, lääkäri tekee myös lisäkokeita nähdäkseen, onko syöpä metastasoitunut. Nämä sisältävät kuvantamisen ja voivat sisältää:

tietokonetomografia
MRI-skannaus
PET-skannaus
rintakehän röntgenkuvaus
luun skannaus

Miten pienisoluinen virtsarakon syöpä hoidetaan?

Kystektomia tai virtsarakon kirurginen poisto on pääasiallinen hoito pienisoluisen virtsarakon syövän hoitoon. Kun tämä on tehty, virtsan ohjaamista tarvitaan myös, jotta virtsalle saadaan uusi tapa poistua kehosta.

Pienisoluisen virtsarakon syövän kemoterapia-ohjelmat sisältävät usein platinapohjaisia kemoterapialääkkeitä (sisplatiinia, karboplatiinia) sekä etoposidia. Sitä voidaan käyttää ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen:

Neoadjuvantti kemoterapia: Neoadjuvanttikemoterapia tapahtuu ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi.
Adjuvanttikemoterapia: Adjuvanttikemoterapia tapahtuu leikkauksen jälkeen auttaakseen tappamaan jäljellä olevat syöpäsolut.

Kaikki, joilla on pienisoluinen virtsarakon syöpä, eivät välttämättä ole kelvollisia leikkaukseen. Nämä henkilöt voivat saada kemoterapiaa, sädehoitoa tai molempia. Sen mahdollista että immunoterapialääkkeitä, kuten atetsolitsumabia (Tecentriq), voidaan myös käyttää.

Millaiset näkymät henkilölle, jolla on pienisoluinen virtsarakon syöpä?

Pienisoluinen virtsarakon syöpä on aggressiivinen virtsarakon syövän tyyppi. Monilla ihmisillä syöpä on jo metastasoitunut, kun he saavat diagnoosin. Sellaisenaan tämän tyyppistä virtsarakon syöpää sairastavien ihmisten näkymät ovat yleensä huonommat kuin niillä, joilla on muita virtsarakon syöpätyyppejä.

A 2017 tutkimus 38 henkilöä, jotka olivat saaneet pienisoluisen virtsarakon syöpädiagnoosin, havaitsivat, että eloonjäämisajan mediaani oli 11,8 kuukautta ja 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste oli 14 %.

Tutkijat tarkastelivat, kuinka tekijät, kuten ikä, syövän vaihe ja kasvainaste, vaikuttivat eloonjäämiseen. He havaitsivat, että ainoa merkittävä indikaattori parantuneelle selviytymiselle oli leviämisen puuttuminen ihmisten imusolmukkeisiin tai etäpesäkkeisiin.

A 2019 tutkimus verrattiin varhaisvaihetta myöhäisvaiheen pienisoluiseen virtsarakon syöpään. Myöhäisvaiheen syöpää sairastavien ihmisten näkymät pysyivät huonoina, ja eloonjäämisajan mediaani oli 9 kuukautta. Varhaisvaiheen syöpään sairastuneiden näkymät paranivat niillä, jotka saivat diagnoosin varhain ja saivat sen aggressiivisesti hoidettua.

Pienisoluinen virtsarakon syöpä on hyvin harvinainen, mutta aggressiivinen virtsarakon syövän tyyppi. Sen oireet ovat samankaltaisia kuin muiden virtsarakon syöpien tyypit ja voivat sisältää verta virtsassa, tiheä virtsaaminen ja kivulias virtsaaminen.

Pienisoluinen virtsarakon syöpä kasvaa ja leviää nopeasti, joten sitä sairastavien ihmisten näkymät ovat huonot. Mutta näkymiäsi voidaan parantaa, kun saat tämän syövän diagnoosin ajoissa ja saat sen aggressiiviseen hoitoon.

Pienisoluisen virtsarakon syövän oireet voivat olla samanlaisia kuin yleisempiä sairauksia, kuten virtsatieinfektioita. Hakeudu aina lääkäriin, jos sinulla on virtsaamisoireita, jotka ovat pysyviä tai esiintyvät usein.