Onko metotreksaatti RA:lle turvallista raskauden aikana?

The Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) toteaa, että metotreksaattia ei tule käyttää raskauden aikana, kuten myös MotherToBaby-palvelu. MotherToBaby on omistautunut tarjoamaan tietoa lääketurvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana.

Metotreksaatin käytön ankarille rajoituksille raskauden aikana on hyviä syitä. Metotreksaatin käyttö raskaana ollessasi voi lopettaa raskauden tai aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia.

Nämä synnynnäiset epämuodostumat voivat vaikuttaa tapaan, jolla lapsesi näyttää, kehittyy tai toimii loppuelämänsä ajan.

Esimerkkejä vakavista synnynnäisistä epämuodostumista, joita metotreksaatti voi aiheuttaa:

• hermoputken viat, kuten:

  • anenkefalia, kun lapselta puuttuu osa aivoistaan ​​tai kallosta

  • myelomeningocele, eräänlainen spina bifida, joka aiheuttaa selkäytimen epätäydellisen sulkeutumisen

  • meningocele, selkäydinnesteellä täytetty selkärangan turvonnut kysta

  • enkefalokele, jossa aivojen pussimainen osa ulottuu kallon läpi
  • spina bifida cystica tai selkärangan luuvaurio
• cleidokraniaalinen dysostoosi, joka voi aiheuttaa:
  • puuttuvat tai heikosti kehittyneet solisluut
  • kallon epänormaali kehitys
  • otsan pullistuma
• hypertelorismi tai lisääntynyt etäisyys kahden ruumiinosan (kuten silmät) välillä
• muita epämuodostumia, kuten epämuodostuneet korvat, litteä nenä ja alamittainen leuka
• käsien epänormaali asento ranteessa
• puuttuvat luut käsivarresta ja jaloista

Naisten ei tule ottaa tätä lääkettä, jos he ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi.

Jos yrität tulla raskaaksi ja sinulla on nivelreuma, sinun tulee toimia seuraavasti:

• Suorita raskaustesti ennen metotreksaattihoidon aloittamista. Lääkärisi antaa sinulle todennäköisesti testin toimistossaan.
• Odota vähintään yksi kuukautiskierto lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, ennen kuin yrität tulla raskaaksi.
• Käytä tehokasta ehkäisyä metotreksaattihoidon aikana ja yhden kuukauden (tai vähintään yhden kuukautiskierron) ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

Lopeta metotreksaatin käyttö ja ota heti yhteyttä lääkäriin, jos tulet raskaaksi.

Metotreksaattia käyttävien miesten ei pitäisi saada kumppania raskaaksi lääkityksen aikana. Miesten tulee tehdä seuraavat toimet:

• Odota vähintään kolme kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen, ennen kuin yrität saada kumppanisi raskaaksi.
• Käytä tehokasta ehkäisyä metotreksaattihoidon aikana ja kolmen kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

Älä myöskään ota metotreksaattia imetyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että metotreksaatti voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia imetettävälle lapselle.

Näitä sivuvaikutuksia voivat olla ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Niihin voi kuulua myös verisairauksia, kuten alhainen verisolujen määrä.

Jos lapsesi valkosolujen (WBC) taso on alhainen, hänellä on lisääntynyt infektioiden riski. Jos punasolujen (RBC) taso on alhainen, lapsellesi voi kehittyä anemia.

Jos sinun on otettava metotreksaattia vauvasi syntymän jälkeen, keskustele lääkärisi kanssa muista tavoista ruokkia lastasi.

Nämä metotreksaattivaroitukset eivät välttämättä tarkoita, että sinun on lopetettava nivelreuman hoito raskauden aikana. On olemassa muita RA-lääkevaihtoehtoja, jotka voivat olla turvallisempia ottaa raskauden aikana.

Nämä lääkkeet sisältävät seuraavat reseptilääkkeet:

• atsatiopriini (Azasan, Imuran)

• syklosporiini (Neoral, Gengraf)

• hydroksiklorokiini (plaquenil)

• sulfasalatsiini (Azulfidine EN-Tabs)

Turvallisia vaihtoehtoja ovat myös pienet annokset tiettyjä kortikosteroideja. Lääkärisi voi kertoa sinulle, sopiiko jokin näistä lääkkeistä sinulle.

Lisäksi, jos lääkärisi sanoo, että se on turvallista sinulle, voit ottaa reseptivapaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana. Näitä tulehduskipulääkkeitä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Naprosyn).

Älä kuitenkaan käytä tulehduskipulääkkeitä kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Tänä aikana tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita vauvasi sydämelle.

Liity RA-tutkimukseen Jos sinulla on nivelreuma ja olet raskaana tai olet ollut raskaana, kun sinulla oli nivelreuma, voit auttaa lääkäreitä määrittämään lääkkeiden turvallisuuden raskauden aikana liittymällä MotherToBaby-raskaustutkimukseen tai soittamalla heidän maksuttomaan numeroon 877-311-8972. Kokemuksestasi puhuminen lääkäreiden kanssa voi auttaa tulevia äitejä ja heidän vauvojaan.

Jos sinulla on nivelreuma ja olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle enemmän metotreksaatin vaikutuksista raskauteen. He voivat myös neuvoa sinua parhaasta nivelreumahoidosta raskauden aikana.

Ajanvarauksellasi voit keskustella huolenaiheistasi ja esittää kysymyksiä. Nämä kysymykset voivat sisältää:

• Kuinka raskaus voi vaikuttaa RA: hin?
• Mitä RA-lääkevaihtoehtoja minulla on, jotka ovat turvallisia käyttää raskauden aikana?
• Onko olemassa ei-lääkkeitä tapoja vähentää RA-oireita raskauden aikana?

Yhdessä sinä ja lääkärisi voitte luoda nivelreuman hoitosuunnitelman, joka on turvallinen sekä sinulle että raskaudellesi. Sillä välin voit myös lukea täältä lisää nivelreumasta ja raskaudesta.