Mitä tietää multippeli myelooman hoidosta iäkkäillä henkilöillä

Ikä on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa tuloksiin ihmisillä, joilla on MM. Esimerkiksi a 2020 opiskelu havaitsi, että jokaisella vuosikymmenellä MM-potilaiden iän noustessa progressiovapaa eloonjääminen (PFS) – aika, jonka henkilö elää MM:n kanssa ilman taudin etenemistä – ja kokonaiseloonjääminen (OS) vähenevät merkittävästi.

Muut ikään liittyvät tekijät vaikuttavat myös MM-näkymiisi. Sinun ja lääkärisi tulee ottaa nämä huomioon hoitoasi suunnitellessa.

Hauras

Frailty on toiminnan heikkeneminen, joka tekee sinusta alttiimman dramaattisille terveyden muutoksille. Sen yleisyys lisääntyy iän myötä. Esimerkiksi, noin kolmasosa MM-potilaista on heikkokuntoisia diagnoosihetkellä.

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat arvioida heikkoutta arvioimalla tekijöitä, kuten:

• yleinen terveys
• liikettä ja tasapainoa

• fyysisen aktiivisuuden tasot

• henkinen tila
• itsenäisyyden asema
• kykyä tehdä päivittäisiä perustoimintoja

Ihmiset, joita pidetään heikkoina, eivät ehkä siedä tietyntyyppisiä MM-hoitoja. Siksi lääkärit voivat suositella muita hoitoja sen sijaan.

Liitännäissairaudet

Liitännäissairaus on sairaus, joka esiintyy samanaikaisesti MM:n kanssa. A 2021 tutkimus havaitsi, että yli 50 %:lla ihmisistä, joilla on MM, oli diagnoosihetkellä vähintään yksi samanaikainen sairaus. Lisäksi mitä enemmän liitännäissairauksia MM-potilaalla oli, sitä alhaisempi hänen eloonjäämisprosenttinsa oli.

Liitännäissairauksien esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Jotkut rinnakkaissairaudet ovat esiintyy usein ihmisillä, joilla on MM ovat:

• munuaissairaus
• diabetes
• sydänsairaus
• veritulppien historia
• perifeerinen neuropatia

Kun annat MM-hoitosuosituksia, terveydenhuoltotiimisi tulee ottaa huomioon liitännäissairaudet, niiden vakavuus ja voivatko tietyt hoidot pahentaa niitä.

Muut tekijät

Muita tekijöitä, jotka sinun ja terveydenhuoltotiimisi on otettava huomioon suunniteltaessa MM-hoitoa, ovat:

• MM-vaiheessa
• kuinka nopeasti MM kasvaa ja leviää
• onko sinulla ekstramedullaarinen sairaus (MM, joka vaikuttaa kehosi alueisiin luuytimen ulkopuolella)
• onko sinulla MM:hen liittyvä munuaissairaus
• onko sinulla tiettyjä geneettisiä muutoksia

Myös henkilökohtaiset tekijät ovat erittäin tärkeitä. Näitä ovat henkilökohtaiset mieltymyksesi hoitoon sekä pohdinnat siitä, kuinka erilaiset hoidot voivat vaikuttaa elämänlaatuasi.

Iäkkäiden aikuisten MM:n hoitotavoitteet voi riippua kuntotasosta. Esimerkiksi sopivan henkilön tavoitteena voi olla täydellinen hoitovaste tai minimaalinen taudin negatiivisuus.

Samaan aikaan hauraiden henkilöiden tavoitteena voi olla oireiden vähentäminen ja samalla parantaa elämänlaatua ja itsenäisyyttä.

MM-hoidossa voi olla useita vaiheita. Tutkitaan jokaista vaihetta ja kuinka se liittyy iäkkäisiin aikuisiin.

Induktioterapia

MM:n ensilinjan hoito voi usein sisältää useita erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien:

• kohdennettu hoito, joka estää myeloomasoluihin liittyviä spesifisiä tekijöitä

• immunoterapiaa immunomoduloivilla lääkkeillä, mikä auttaa immuunijärjestelmääsi reagoimaan MM:ään

• kortikosteroidihoitoa, joka vähentää tulehdusta ja jolla on myeloomaa estävää vaikutusta

Jotkut yleisin MM:n ensimmäiset hoidot iäkkäillä aikuisilla koostuvat:

• joko bortetsomibi (Velcade) tai daratumumabi (Darzalex), jotka ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä
• lenalidomidi (Revlimid), immunomoduloiva lääke

• deksametasoni, kortikosteroidi

Tämä on vain yksi monista lääkeyhdistelmistä joita voidaan käyttää MM:ään. Lääkärisi valitsee lääkkeet MM-hoitoasi useiden tekijöiden perusteella, kuten yleisen terveydentilan, kuntotasosi ja tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten riskin.

Autologinen kantasolusiirto

Yleensä autologinen kantasolusiirto (ASCT) katsotaan hoidon standardi MM:lle. Tämä menettely on kuitenkin erittäin vaikea kehollesi. Siksi kaikki vanhemmat aikuiset eivät ole oikeutettuja siihen.

Yleensä, jos et ole heikko, saatat olla oikeutettu ASCT: hen. Terveydenhuoltotiimisi arvioi terveytesi ja heikkoutesi päättääkseen, oletko kelvollinen.

Jonkin sisällä 2020 opiskelu 131 aikuisesta 65–75-vuotiaasta MM-potilaasta tutkijat havaitsivat, että 85 ihmistä oli oikeutettu ASCT-tutkimukseen. PFS parani niillä, joilla oli ASCT. Ja ASCT:n saaneiden joukossa PFS oli parempi 65–69-vuotiailla kuin 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Ylläpitoterapia

Ylläpitohoito on hoitoa, joka voi auttaa estämään MM:n paluun ja jota voidaan käyttää joillakin ihmisillä, onko heillä ollut ASCT vai ei.

Ylläpitohoitoon kuuluu tyypillisesti pitkäkestoinen hoito yhdellä lääkkeellä tai lääkeyhdistelmällä. Tutkimus vuodelta 2018 löytyi että lenalidomidipohjaiset hoito-ohjelmat olivat PFS- ja OS-tietojen perusteella optimaaliset.

Tukihoidot

Tukihoidoilla pyritään lievittämään oireita ja parantamaan elämänlaatuasi. Jotkut tukihoidot, joita voidaan käyttää MM: ssä, ovat:

• bisfosfonaatit tai sädehoito MM-peräiseen luusairauksiin

• lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään punasolujen määrää ja vähentämään MM:hen liittyvän anemian vaikutuksia

• suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG) auttamaan infektioissa

• plasmafereesi vähentääksesi MM:hen liittyvien epänormaalien vasta-aineiden pitoisuutta veressäsi

Mukaan National Cancer Instituten SEER-tietokanta, viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste kaiken ikäisillä ihmisillä, joilla on MM on 59,8 %. Tämä on MM-potilaiden prosenttiosuus, jotka ovat elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen verrattuna ihmisiin, joilla ei ole MM:ää.

Yleensä MM-näkymät heikkenevät iän myötä. Esimerkiksi alla olevassa taulukossa näkyy mediaani PFS- ja OS-tiedot kohteesta a 2021 tutkimus 3 007 ihmisestä, joilla on MM.

Etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) diagnoosin jälkeen ja ikäryhmittäin ihmisillä, joilla on MM

Muista kuitenkin, että jokainen MM-potilas on erilainen. Tilastot eivät yleensä ota huomioon yksittäisiä tekijöitä tai hoidon viimeaikaista edistystä.

MM esiintyy yleisimmin vanhemmilla aikuisilla. Sellaiset tekijät kuin heikkous ja liitännäissairaudet voivat vaikuttaa tämän väestön hoitovalintoihin.

MM:n hoitoon kuuluu tyypillisesti yksi tai useampi lääke. ASCT:tä voidaan käyttää myös paremmassa kunnossa oleville ihmisille, ja se voi auttaa parantamaan selviytymistä.

Jos olet äskettäin saanut MM-diagnoosin, muista keskustella terveydenhuoltotiimillesi henkilökohtaisista näkymistäsi ja hoitosuosituksistasi. He voivat antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa.