Krooninen tulehdus, joka vaikuttaa kehon aksiaaliseen luurankoon, tunnetaan nimellä aksiaalinen spondylartriitti. Ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti on tämän sairauden alatyyppi, joka määritellään sen vuoksi, että sacroiliac-nivelessä ei ole näkyviä muutoksia tavallisissa röntgensäteissä.
Niveltulehdus on yleinen termi, joka viittaa tulehdukseen, kipuun ja toimintahäiriöihin, jotka vaikuttavat kehon niveliin, luihin ja sidekudoksiin.
Kun niveltulehdus vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan ja sen lantioon yhdistäviin niveliin, sacroiliac-niveliin (SI), sitä kutsutaan aksiaaliseksi spondyloartriitiksi (axSpA).
Kuten monet muut niveltulehdukset, axSpA määritetään diagnostisen kuvantamisen avulla. Jos oireita on, mutta selkeitä muutoksia SI-nivelissä ei näy tavallisissa röntgenkuvissa (röntgenkuvissa), axSpA diagnosoidaan ei-radiografiseksi axSpA:ksi tai nr-axSpA:ksi.
Mikä on ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti (nr-axSpA)?
Ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti (nr-axSpA) on krooninen tulehdustila, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärangaan ja lantioon. Vaikka sitä pidetään
Nr-axSpA on axSpA:n alatyyppi, joka edustaa axSpA:n mahdollisen sairausspektrin yhtä päätä.
Nr-axSpA kuvaa axSpA:ta, jossa röntgenkuvassa näkyy vain vähän tai ei ollenkaan SI-nivelvaurioita. SI-nivelesi yhdistävät ristiluu selkärangan tyvessä lantion suoliluun luihin. Ne ovat vastuussa pystysuoran kehosi painon tukemisesta samalla kun ne tarjoavat iskunvaimennuksen ja vakauden.
SI-nivelvaurio erottaa nr-axSpA:n selkärankareumasta (AS), joka on axSpA-spektrin vastakkainen pää.
Joskus kutsutaan nimellä
Mitkä ovat ei-radiografisen aksiaalisen spondylartriitin syyt?
AxSpA:n ja sen alatyyppien, mukaan lukien nr-axSpA, tarkkoja syitä ei täysin ymmärretä. Genetiikan, ympäristötekijöiden ja yliaktiivisten immuunivasteiden uskotaan liittyvän kaikkiin.
Joillakin ihmisillä, joille kehittyy axSpA, on geneettinen taipumus sairauteen. Yleisin asiaan liittyvä geeni on HLA-B27, mutta HLA-B27-geenin omaaminen ei takaa axSpA:n kehittymistä.
Muille ihmisille, joilla on axSpA, kehittyy se altistumisen jälkeen bakteeri- tai virusinfektiolle. Joillekin kehittyy axSpA vamman, toistuvan stressin tai huonon kehon mekaniian aiheuttaman fyysisen trauman jälkeen.
Mukaan
Luontainen immuniteetti on kehosi yleinen vastaus mahdollisiin tunkeutuviin uhkiin, kuten viruksiin ja bakteereihin. Adaptiivinen immuniteetti on kohdennettu immuunivaste. Se sisältää erikoistuneita vasta-aineita, jotka on luotu käsittelemään tiettyä taudinaiheuttajaa.
Yliaktiivinen adaptiivinen immuniteetti ajaa perinteisiä autoimmuunisairauksia, joissa keho hyökkää suoraan omia solujaan vastaan.
Synnynnäisen immuniteetin osallisuus axSpA:ssa viittaa kuitenkin siihen, että muut immuuniprosessit voivat myös epäsuorasti aiheuttaa tulehdusta. Tästä syystä axSpA:ta voidaan pitää immuunivälitteisenä tilana, jolla on mahdollisia autoimmuuniominaisuuksia.
Mitkä ovat oireet?
Ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti ilmaantuu tyypillisesti vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana, ja se ilmenee kipuna ja jäykkyytenä alaselässä ja pakaroissa. Se voi myös aiheuttaa epämukavuutta muilla kehon alueilla, mukaan lukien seuraavat:
- leuka
- kaula
- hartiat
- sormet
- ranteet
- lonkat
- kylkiluut
- polvet
- korkokengät
- varpaat
- silmät
nr-axSpA:n aiheuttaman kivun aiheuttaa yleensä tulehduksellinen selkäkipu (IBP), joka eroaa mekaanisesta selkäkivusta. IBP johtuu jatkuvista tulehdustiloista, kun taas mekaaninen selkäkipu syntyy luiden ja sidekudosten rakenteellisista ongelmista.
Nr-axSpA:ssa näkyviä IBP-ominaisuuksia ovat:
- oireet alkavat ennen 40 vuoden ikää
- kipu, joka on pahempi aamulla tai illalla
- oireet paranevat harjoituksen myötä, mutta ei levossa
- oireiden vähentäminen ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID)
- usein ei historiaa traumoja alueella
- vuorotteleva pakaran kipu
Jotkut nr-axSpA:ta sairastavat ihmiset kehittävät kipua muilla kehon alueilla ennen alaselän kipua. Naiset raportoivat miehiä todennäköisemmin kivusta perifeerisissä nivelissä tai niskassa.
Nr-axSpA nähdään myös yleisten samanaikaisten sairauksien kanssa, kuten:
- tulehduksellinen suolistosairaus
- psoriasis
- akuutti anteriorinen uveiitti
Miten se diagnosoidaan?
Ei ole olemassa lopullisia testejä nr-axSpA:n tunnistamiseksi.
Reumatologi määrittää diagnoosisi kokemiesi oireiden ja diagnostisen kuvantamisen tulosten perusteella.
Röntgenkuvat ovat olennainen osa diagnoosia. Niiden avulla reumatologi voi arvioida SI-nivelesi vaurioiden varalta.
Nr-axSpA-diagnoosin saamiseksi “muokattuina New Yorkin kriteereinä” tunnetut kriteerit on täytettävä. Muokatut New Yorkin kriteerit ovat tarkistettuja axSpA-diagnostiikkaohjeita, jotka ovat peräisin New Yorkissa pidetystä asiantuntijoiden konsensuskokouksesta.
Ne ilmoittavat, että nr-axSpA on läsnä, kun vähintään yksi seuraavista täyttyy:
- tulehduksellinen alaselän kipu, jota esiintyi yli 3 kuukautta
- lannerangan liike sagittaalisessa (eteen- ja taaksepäin) ja frontaalisessa (sivulta toiselle) tasossa on rajoitettu
- rintakehän laajenemisen rajoitus
Plus:
- sakroiliiitti (SI-tulehdus) täyttää asteen 2 molemmissa nivelissä tai asteen 3 tai 4 vähintään yhdessä nivelessä.
Luokitus luokkaan 2 tai korkeampi osoittaa selkeitä muutoksia voidaan nähdä SI-nivelessä.
Joissakin tapauksissa nr-axSpA voidaan diagnosoida käyttämällä muita diagnostisia kuvantamistyökaluja, kuten magneettikuvausta (MRI). Kuten röntgensäteiden kohdalla, erityisiä todisteita SI-nivelten osallistumisesta on nähtävä.
Diagnostisen kuvantamisen lisäksi geneettinen seulonta ja verikoe voivat tukea nr-axSpA:n diagnoosia varmistamalla geenien, kuten HLA-B27, sekä spesifisten tulehdusmerkkiaineiden läsnäolon.
Mikä on nr-axSpA:n hoito?
Vaikka nr-axSpA:han ei ole parannuskeinoa, hoito voi parantaa mukavuuttasi ja toimivuuttasi.
Elintapamuutoksia, kuten tasapainoista ruokavaliota ja liikuntaa, suositellaan. Tällä hetkellä ei ole olemassa yksittäistä ruokavaliota nr-axSpA-hoidon tukemiseen, mutta tulehduksellisten ruokien välttäminen, mukaan lukien tulehdusta ehkäisevät vaihtoehdot, voi auttaa.
Pääasiassa IBP:n aiheuttamana sairautena liikunta auttaa usein parantamaan nr-axSpA:han liittyvää kipua. Monipuolinen liiketyö, tasapaino, vahvistaminen ja sydän- ja verisuoniharjoitukset voivat auttaa sinua säilyttämään – ja parantamaan – liikkuvuutta ja joustavuutta.
IBP-olosuhteet reagoivat hyvin myös NSAID-hoitoon. Näitä lääkkeitä käytetään kohtalaisen tai vaikean nr-axSpA:n hoitoon. Kun oireet heikentävät merkittävästi jokapäiväistä elämääsi, reumatologi voi määrätä kohdistetumpia lääkkeitä, kuten biologisia lääkkeitä tai JAK-estäjiä, jotka estävät tiettyjä tulehdusprosesseja kehossa.
Mitä odottaa tällä ehdolla
Nr-axSpA on krooninen sairaus, jota voidaan hoitaa menestyksekkäästi, mutta jota ei voida parantaa. Hoito voi parantaa fyysistä toimintaasi ja yleistä elämänlaatuasi.
Leikkaukset tai ajanjaksot, jolloin oireet pahenevat, ovat mahdollisia.
AxSpA-tilat voivat aiheuttaa progressiivisia vaurioita, varsinkin jos niitä ei hoideta, mutta taudin kulku vaihtelee merkittävästi ihmisten välillä. Nr-axSpA ei aina etene AS:ksi. Itse asiassa on arvioitu, että vain 5–30 % ihmisistä, joilla on nr-axSpA, kehittää SI-yhteensopivuutta.
Nr-axSpA voi kuitenkin edetä muilla tavoilla. Et ehkä koskaan koe esimerkiksi SI-osuutta, mutta voit kehittää nr-axSpA:han liittyviä tiloja, kuten psoriaasin.
Ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti on axSpA:n alatyyppi, krooninen tulehdustila, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärangaan ja lantioon. Nr-axSpA diagnosoidaan, kun axSpA on läsnä, mutta SI-nivelissäsi on vain vähän tai ei ollenkaan näkyviä vaurioita.
Vaikka nr-axSpA:han ei ole parannuskeinoa, hoito voi parantaa elämänlaatuasi ja auttaa sinua palauttamaan ja ylläpitämään fyysistä toimintakykyäsi.
Jos haluat lisätietoja nr-axSpA:sta ja muodostaa yhteyden paikallisiin tukiverkostoihin, vieraile osoitteessa:
- Amerikan spondyliittiyhdistys
- Niveltulehdus säätiö
