Mikä on loppuvaiheen munuaissairaus?
Mikä on loppuvaiheen munuaissairaus?
Munuaiset suodattavat verestäsi jätettä ja ylimääräistä vettä virtsana. Krooninen munuaissairaus saa munuaiset menettämään tämän toiminnon ajan myötä. Loppuvaiheen munuaissairaus on kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe. Se tarkoittaa, että munuaisesi eivät enää toimi riittävän hyvin jokapäiväisen elämän tarpeisiin.
Loppuvaiheen munuaissairautta kutsutaan myös loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD). ESRD -potilaiden munuaiset toimivat alle 10 prosenttia normaalista kyvystään, mikä voi tarkoittaa, että he tuskin toimivat tai eivät toimi ollenkaan.
Munuaissairaus on yleensä etenevä. Kunkin vaiheen pituus vaihtelee ja riippuu siitä, miten munuaissairauttasi hoidetaan, erityisesti suhteessa ruokavalioon ja suosittelee lääkäri dialyysihoitoa. Krooninen munuaissairaus saavuttaa tyypillisesti loppuvaiheen vasta 10-20 vuoden kuluttua diagnoosista. ESRD on kroonisen munuaissairauden etenemisen viides vaihe, joka mitataan glomerulussuodatusnopeudella (GFR):
| Vaihe | GFR (ml/min/1,73 m)2) | Munuaisten terveys |
| 1 | ≥90 | munuaiset toimivat normaalisti, mutta ensimmäiset merkit munuaissairaudesta ilmenevät |
| 2 | 60-89 | munuaisten toiminta on hieman heikentynyt |
| 3A/3B | 45-59 (3A) ja 30-44 (3B) | munuaisten toiminta on huomattavasti heikentynyt |
| 4 | 15-29 | munuaisten toiminta on erittäin heikentynyt |
| 5 | ESRD, joka tunnetaan myös nimellä vakiintunut munuaisten vajaatoiminta |
Mikä aiheuttaa loppuvaiheen munuaissairauden?
Monet munuaissairaudet hyökkäävät munuaisten pieniin suodatusyksiköihin. Tämä johtaa huonoon veren suodatukseen, mikä johtaa lopulta ESRD: hen. ESRD: n aiheuttaa yleisimmin diabetes ja korkea verenpaine (korkea verenpaine).
Jos sinulla on diabetes, kehosi ei pysty hajottamaan glukoosia (sokeria) oikein, joten veren glukoosipitoisuus pysyy korkeana. Korkea glukoosipitoisuus veressä vahingoittaa nefronejasi.
Jos sinulla on kohonnut verenpaine, lisääntynyt paine munuaisten pienissä verisuonissa johtaa vaurioihin. Vaurio estää verisuoniasi suorittamasta veren suodatustehtäviä.
Muita ESRD: n syitä ovat:
- virtsateiden pitkäaikainen tukos munuaiskivien, eturauhasen suurentumisen tai tietyntyyppisten syöpien vuoksi
-
glomerulonefriitti, munuaissuodattimien tulehdus (tunnetaan nimellä glomerulukset)
- vesikoureteraalinen refluksi, kun virtsa virtaa munuaisiin
- synnynnäisiä poikkeavuuksia
Kuka on vaarassa saada loppuvaiheen munuaissairaus?
Tietyillä ihmisillä on suurempi riski saada ESRD, kuten ihmiset, joilla on:
- diabetes
- kohonnut verenpaine
- sukulaiset, joilla on ESRD
ESRD: n kehittymisen riski kasvaa myös, jos sinulla on minkä tahansa tyyppinen munuaissairaus, mukaan lukien:
- polykystinen munuaissairaus (PKD)
- Alportin oireyhtymä
- interstitiaalinen nefriitti
- pyelonefriitti
- tietyt autoimmuunisairaudet, kuten lupus
Mukaan
Mitkä ovat loppuvaiheen munuaissairauden oireet?
Saatat kokea monenlaisia oireita, kuten:
- virtsaamisen väheneminen
- kyvyttömyys virtsata
- väsymys
-
huonovointisuus tai yleinen huonovointisuus
- päänsärkyä
- selittämätön laihtuminen
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi ja oksentelu
-
kuiva iho ja kutina
- ihon värin muutokset
- luukipu
-
sekavuus ja keskittymisvaikeudet
Muita oireita voivat olla:
- mustelmia helposti
- usein nenäverenvuotoa
- tunnottomuus käsissäsi ja jaloissasi
- pahanhajuinen hengitys
- liiallinen jano
- usein hikka
- kuukautiskierron puuttuminen
- unihäiriöt, kuten obstruktiivinen uniapnea ja levottomat jalat -oireyhtymä (RLS)
- matala libido tai impotenssi
-
turvotus tai turvotus, etenkin jaloissa ja käsissä
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos jokin näistä oireista häiritsee elämääsi, varsinkin jos et pysty virtsaamaan tai nukkumaan, oksennat usein tai tunnet olosi heikoksi ja kykenemättömäksi tekemään päivittäisiä tehtäviä.
Miten loppuvaiheen munuaissairaus diagnosoidaan?
Lääkärisi diagnosoi ESRD: n fyysisellä tutkimuksella ja munuaistoimintasi tarkistavilla testeillä. Munuaisten toimintakokeita ovat:
- Virtsan analyysi: Tämä testi auttaa lääkäriäsi tarkistamaan proteiinin ja veren virtsasta. Nämä aineet osoittavat, että munuaisesi eivät käsittele jätettä kunnolla.
- Seerumin kreatiniinitesti: Tämä testi auttaa lääkäriäsi tarkistamaan, kertyykö kreatiniinia veressäsi. Kreatiniini on jätettä, jonka munuaisten tulee suodattaa pois kehostasi.
- Veren urean typpitesti: Tämä testi auttaa lääkäriäsi tarkistamaan, kuinka paljon typpeä veressäsi on.
- Arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (GFR): Tämän testin avulla lääkäri voi arvioida, kuinka hyvin munuaiset suodattavat jätettä.
Miten loppuvaiheen munuaissairautta hoidetaan?
ESRD -hoidot ovat dialyysi tai munuaisensiirto. Joissakin tapauksissa elämäntapamuutokset ja lääkkeet voivat auttaa.
Dialyysi
Sinulla on kaksi vaihtoehtoa dialyysihoidossa.
Yksi vaihtoehto on hemodialyysi, joka käsittelee verta koneella. Kone suodattaa jätteet pois liuoksella. Sitten se asettaa puhtaan veren takaisin kehoosi. Tätä menetelmää käytetään yleensä kolme kertaa viikossa ja se kestää 3-4 tuntia joka kerta.
Lääkäri voi myös määrätä peritoneaalidialyysin. Tämä prosessi sisältää liuoksen asettamisen vatsaan, joka poistetaan myöhemmin katetrin avulla. Tämän tyyppinen dialyysi voidaan tehdä kotona asianmukaisella koulutuksella. Se tehdään usein yön aikana nukkuessasi.
Munuaissiirto
Munuaisensiirtoleikkaukseen kuuluu munuaisten poistaminen (jos poistaminen on tarpeen) ja toimivan luovutetun elimen sijoittaminen. Yksi terve munuainen on kaikki mitä tarvitset, joten luovuttajat elävät usein. He voivat luovuttaa yhden munuaisen ja jatkaa normaalia toimintaa toisen kanssa. Kansallisen munuaissäätiön mukaan Yhdysvalloissa tehtiin vuonna 2014 yli 17 000 munuaisensiirtoa.
Huumeet
Diabetesta tai verenpainetautia sairastavien tulisi hallita ehtojaan estääkseen ESRD: n. Molemmat tilat hyötyvät lääkehoidosta, jossa käytetään angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä (ACE: n estäjiä) tai angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB: itä).
Jotkut rokotteet voivat auttaa estämään vakavia ESRD -komplikaatioita. Mukaan
Elämäntapamuutokset
Nesteen kertyminen voi aiheuttaa nopean painonmuutoksen, joten painon seuranta on tärkeää. Sinun on ehkä myös lisättävä kalorien saantiasi ja vähennettävä proteiinin kulutusta. Ruokavalio, jossa on vähän natriumia, kaliumia ja muita elektrolyyttejä, voi olla tarpeen yhdessä nesteen rajoittamisen kanssa.
Rajoita näitä elintarvikkeita välttääksesi liikaa natriumia tai kaliumia:
- banaanit
- tomaatit
- appelsiinit
- suklaa
- pähkinöitä ja maapähkinävoita
- pinaatti
- avokadot
Ottaa vitamiinilisät, kuten kalsium, C -vitamiini, D -vitamiini ja rauta, voivat auttaa munuaistesi toimintaa ja välttämättömien ravintoaineiden imeytymistä.
Mitkä ovat loppuvaiheen munuaissairauden komplikaatiot?
ESRD: n mahdollisia komplikaatioita ovat:
- kuivan ihon ja kutinaa aiheuttavat ihoinfektiot
- lisääntynyt infektioiden riski
- epänormaalit elektrolyyttitasot
- nivel-, luu- ja lihaskipu
- heikot luut
- hermovaurio
- muutokset verensokeritasossa
Harvinaisempia mutta vakavampia komplikaatioita ovat:
- maksan vajaatoiminta
- sydän- ja verisuoniongelmat
- nesteen kertyminen keuhkojen ympärille
- hyperparatyreoosi
- aliravitsemus
- anemia
- mahalaukun ja suoliston verenvuoto
- aivojen toimintahäiriö ja dementia
- kohtauksia
- nivelsairaudet
- murtumia
Miltä toipuminen näyttää?
Toipuminen riippuu lääkärisi suosittelemasta hoidosta.
Dialyysin avulla voit saada hoitoa laitoksessa tai kotona. Monissa tapauksissa dialyysin avulla voit pidentää elämääsi suodattamalla säännöllisesti jätteet kehostasi. Joidenkin dialyysivaihtoehtojen avulla voit käyttää kannettavaa laitetta, jotta voit jatkaa jokapäiväistä elämääsi ilman, että sinun tarvitsee käyttää suurta konetta tai mennä dialyysikeskukseen.
Myös munuaisensiirto onnistuu. Siirrettyjen munuaisten vajaatoiminta on alhainen ja vaihtelee 3–21 prosentista ensimmäisten viiden vuoden aikana. Siirron avulla voit palauttaa normaalin munuaistoiminnan. Jos noudatat lääkärisi suosituksia ruokavaliosta ja elämäntapamuutoksista, munuaisensiirto voi auttaa sinua elämään vapaaksi ESRD: stä monien vuosien ajan.
Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?
Kehityksen ansiosta ESRD -potilaat voivat elää pidempään kuin koskaan ennen. ESRD voi olla hengenvaarallinen. Hoidolla elät todennäköisesti monta vuotta myöhemmin. Ilman hoitoa voit ehkä selviytyä ilman munuaisia vain muutaman kuukauden ajan. Jos sinulla on muita liitännäissairauksia, kuten sydänongelmia, saatat kohdata muita komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa elinajanodoteeseesi.
Peruuttaminen voi olla helppoa, kun koet ESRD: n vaikutuksia tai dialyysin mukana tulevia elämäntapamuutoksia. Jos näin tapahtuu, hae ammatillista neuvontaa tai positiivista tukea perheeltäsi ja ystäviltäsi. Ne voivat auttaa sinua pysymään aktiivisesti mukana päivittäisessä elämässäsi. Tämä voi varmistaa, että ylläpidät korkeaa elämänlaatua.
Mikä voi estää loppuvaiheen munuaissairauden?
Joissakin tapauksissa ESRD ei ole estettävissä. Sinun tulisi kuitenkin hallita verensokeriasi ja verenpainettasi. Ota aina yhteys lääkäriin, jos sinulla on ESRD -oireita. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat viivästyttää tai estää taudin etenemisen.
