Mitä on odotettavissa virtsarakon poistoleikkauksesta

Syitä

Virtsarakon poistoleikkaus tehdään useimmiten syövän hoitona. Joissakin tapauksissa saatat tarvita virtsarakon poistoleikkauksen, jos toinen syöpä on niin pitkälle edennyt, että se on levinnyt rakkoon.

Jotkut lääkärit saattavat mieluummin kokeilla hoitovaihtoehtoa, joka on vähemmän invasiivinen ennen leikkausta. Pitkälle edennyt virtsarakon syöpä voi kuitenkin vaatia koko virtsarakon poistamista. Tämä auttaa estämään syövän etenemistä ja vaikuttamasta muihin lähellä oleviin elimiin tai kudoksiin.

Ennen leikkausta

Kystectomia on yleisin virtsarakon syövän hoitoon käytetty leikkaus. Sitä voidaan käyttää myös aiempien syöpähoitojen jälkeen palaneen virtsarakon syövän hoitoon.

Virtsarakon syövän hoitoon käytetään kahta tyyppiä:

• Osittainen kystectomia: Vain yhdestä kohdasta virtsarakon seinämään edenneen virtsarakon syöpään voi riittää osittainen rakonpoisto. Tätä leikkausta käytetään, jos syöpä ei ole levinnyt aukkoon, josta virtsa poistuu.
• Radikaalinen kystektomia: Tämäntyyppinen leikkaus poistaa koko virtsarakon ja lähellä olevat imusolmukkeet. Lisäksi kirurgi voi myös poistaa osan läheisistä elimistä, joihin syöpä on voinut levitä.

Jos virtsarakkosi poistetaan, lääkärit voivat poistaa muita elimiä tai kudoksia sukupuolesi perusteella. Ennen kuin teet leikkauksen, varmista, että ymmärrät, mitä lääkärisi poistaa.

Miehillä kirurgi voi myös poistaa:

• eturauhasen
• osa vas deferensiä
• siemennestettä erittävät rauhaset

Jos olet nainen, kirurgi voi myös poistaa:

• munasarjat
• munanjohtimia
• kohtu
• kohdunkaula
• emättimen osia

Varmista lisäksi, että ymmärrät, mitä kirurgisi tekee salliakseen jätteiden poistamisen virtsarakon poistamisen jälkeen. Kun kirurgisi poistaa virtsarakon, virtsa pääsee poistumaan kehostasi toisen tavan.

Tavallisesti käytetään kahta jätteenpoistotyyppiä.

Inkontinenssin kiertokulku

Tätä vaihtoehtoa varten kirurgisi käyttää osaa suolestasi putken luomiseen. Sen sijaan, että tämä putki kuljettaisi virtsaa munuaisista virtsanjohtimien kautta virtsarakkoon, tämä putki johtaa virtsan virtsajoistasi mahan seinämän aukkoon. Sieltä virtsa kaadetaan pussiin, joka on kiinnitetty kehoosi.

Mantereen kiertokulku

Tämä jätteenpoistovaihtoehto käyttää suolen osaa luomaan pussin lantion sisään. Se, miten valitset pussin tyhjennyksen, määrittää, minkä tyyppistä säiliötä käytät.

Jos koko virtsaputkesi tai suuri osa siitä, putki, joka tuo virtsan virtsarakosta kehon ulkopuolelle, poistettiin leikkauksen aikana, lääkärisi voi luoda säiliön, joka kerää virtsan pussiin lähellä vatsan aukkoa. Voit sitten käyttää katetria, ohutta muoviputkea, poistaaksesi virtsan pussista. Tämä tunnetaan mantereen muuntosäiliönä, jossa on strooma (urostomia).

Jos virtsaputkeasi ei poistettu virtsarakon poistoleikkauksen aikana, kirurgi yhdistää säiliön virtsajohtiisi toisesta päästä ja jäljellä olevaan virtsaputkeen toisesta päästä. Virtsaaminen toimii samalla tavalla kuin ennenkin. Tämä tunnetaan virtsarakon korvaussäiliönä (neobrakko).

Leikkauksen aikana

Tämä leikkaus vaatii yleisanestesian. Toisin sanoen sinut nukutetaan, kun leikkausryhmä suorittaa leikkauksen.

Tämän leikkauksen suorittamiseksi kirurgi tekee leikkauksen alavatsaasi. Leikkaus voi olla useita tuumaa pitkä. Tämä antaa leikkausryhmälle tilaa päästäkseen kunnolla rakkoon ja sitä ympäröiville alueille tarvittaessa.

Joissakin tapauksissa saatat pystyä tekemään laparoskooppisen leikkauksen. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide tekee useita hyvin pieniä leikkauksia vatsaan. Näiden leikkausten kautta lääkärit pääsevät alueelle laitteineen aiheuttamatta paljon arpia.

Leikkauksen jälkeinen

Jäät todennäköisesti sairaalaan kolmesta päivästä yhteen viikkoon leikkauksen jälkeen. Tämän ajanjakson aikana lääkärisi ja kirurgi voivat analysoida uutta jätteenpoistojärjestelmää. Lääkärisi haluavat varmistaa, että se toimii oikein ja tehokkaasti ennen kuin pääset sairaalasta.

Sairaalan henkilökunta ja lääkäri työskentelevät kanssasi selvittääkseen, kuinka voit nyt poistaa virtsan kehostasi. Jos se vaatii sinulta lisätyötä, henkilökunta kouluttaa sinut ja mahdolliset omaishoitajat parhaan tavan tehdä tämä.

Pitkäaikainen toipuminen

Kun poistut sairaalasta, tarvitset useita viikkoja toipumista. Tämä toipumisaika antaa kehosi parantua leikkauksesta. Saatat pystyä suorittamaan kevyttä toimintaa tänä aikana. Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa neljästä kuuteen viikossa.

Sinun on pidettävä jatkuvasti huolta uudesta virtsanpoistorakenteesta. Jonkin ajan kuluttua tunnet kuitenkin olosi mukavaksi sekä pussin tai pussin tyhjentämisessä että virtsaamisessa normaalisti. Se vie jonkin aikaa, mutta pian totut tähän uuteen normaaliin ja löydät tapoja saada se sopeutumaan elämääsi saumattomasti.

Komplikaatiot

Virtsarakon poistoleikkauksen riskit ovat samanlaiset kuin muidenkin leikkausten. Yleisimpiä riskejä ovat:

• reaktio anestesiaan
• verenvuotoa
• viereisten elinten ja kudosten vaurioituminen
• verihyytymiä
• infektio viiltokohdissa

Kun leikkauksen ensimmäiset komplikaatiot ovat ohi, saatat kokea lisäoireita kirurgisi käyttöön ottaman uuden virtsanpoistojärjestelmän vuoksi. Näitä riskejä ovat mm.

• infektiot
• pussi kivet
• seksuaaliset ongelmat, mukaan lukien erektiohäiriöt ja kyvyttömyys saada orgasmi
• estynyt virtsan virtaus
• virtsa vuotaa
• tuntokyvyn menetys yhdynnän aikana

Voit tehdä useita asioita leikkauksen jälkeen pysyäksesi mahdollisten komplikaatioiden päällä. Nämä sisältävät:

1. Käy säännöllisesti lääkärissäsi. Varaa aika lääkärintarkastuksiin, jotta voitte pysyä säännöllisesti vuorovaikutuksessa tunteistasi, jätteenpoistorakenteen toimivuudesta ja mahdollisista huolenaiheistasi.
2. Pidä mahdolliset aukot puhtaina. Jos vatsassasi on aukko jätteenpoistoa varten, pidä alue puhtaana ja steriloituna. Käytä vain steriilejä katetreja jätteiden tyhjentämiseen.
3. Tee lantionpohjan harjoituksia. Auta estämään virtsavuodot tehtäviä suoritettaessa vahvistamalla lantionpohjan lihaksia. Helpoin harjoitus edellyttää, että istut tuolilla tai tukevalla penkillä ja puristat alavatsaa ja lantion lihaksia 10-15 kertaa peräkkäin pitäen kiinni yhdestä kahteen sekuntia joka kerta. Älä myöskään kiristä pakaroita tai vatsalihaksia tehdessäsi tätä. Toista tämä harjoitus päivittäin ja lisää aikaa jokaiseen puristamiseen tehdäksesi siitä vaikeampaa.

Lue lisää: Vuoden 2016 15 parasta syöpäblogia »