Eteisvärinä on yleinen ohitusleikkauksen jälkeinen komplikaatio. Se on usein väliaikaista ja poistuu aiheuttamatta ongelmia, mutta se voi aiheuttaa muita riskejä.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka tunnetaan myös nimellä ohitusleikkaus, on toimenpide, jossa otetaan verisuonen toisesta kehon osasta ja käytetään sitä ohjaamaan verta sydämesi tukkeutuneen valtimon ympäri.
Eteisvärinä (AFib) on epäsäännöllinen sydämenlyönti, jolle on ominaista epätyypillinen syke sydämesi kahdessa yläkammiossa. Se aiheuttaa usein nopean sykkeen.
AFib on ohitusleikkauksen yleinen sivuvaikutus. Se on usein väliaikaista, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että se saattaa liittyä korkeampiin lyhyen ja pitkän aikavälin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden, mukaan lukien aivohalvauksen, riskeihin.
Täällä tutkimme, miksi AFib kehittyy ohitusleikkauksen jälkeen ja miten sitä hoidetaan.
Lue lisää eteisvärinästä.
Mikä aiheuttaa AFib-leikkauksen ohitusleikkauksen jälkeen?
AFib on sydänleikkauksen yleisin komplikaatio. Syy, miksi AFib kehittyy usein ohitusleikkauksen jälkeen, on monimutkainen ja siihen liittyy monia erilaisia tekijöitä, kuten:
- toimenpiteen aiheuttama fyysinen stressi ja tulehdus sydämessäsi
- sympaattisen hermoston muutokset leikkauksen jälkeen
- lääkkeiden sivuvaikutuksia
- rajoittunut verenkierto eteiseen (iskemia)
- elektrolyyttien ja muiden veren aineiden epätasapaino
- vakavan komplikaation, sepsiksen, kehittyminen
- muutoksia sydämesi verenkierrossa
Kuinka yleinen AFib on ohitusleikkauksen jälkeen?
Yli 200 000 ihmistä joutuu vuosittain sepelvaltimoiden ohitukseen Yhdysvalloissa. AFib on yleisin komplikaatio, ja sitä esiintyy 15–45 prosentilla ihmisistä. Usein se katoaa sisältä
Jotkut tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joille kehittyy AFib, voi olla 2–4 kertaa suurempi aivohalvauksen riski.
Mitkä ovat AFib-oireet ohitusleikkauksen jälkeen?
AFibin oireita ovat:
- erittäin nopea syke, joskus yli 100 lyöntiä minuutissa
- huimaus
- hengenahdistus
- väsymys
- sydämentykytyksiä
Joissakin tapauksissa AFib ei aiheuta oireita, etkä ehkä ymmärrä, että sinulla on se.
Lue lisää AFibin oireista.
Kuka saa AFibin ohitusleikkauksen jälkeen?
AFib:n kehittyminen ohitusleikkauksen jälkeen näyttää esiintyvän useammin ihmisillä, joilla on tiettyjä terveysongelmia tai muita riskitekijöitä.
Jonkin sisällä
- olla vanhempi aikuinen
- joilla on korkea verenpaine
- jolla on aiempi munuaisten vajaatoiminta
- joilla on korkeammat leikkausta edeltävät seerumin kreatiniinitasot
- joilla on alhaisempi leikkausta edeltävä hemoglobiinitaso
- joilla on alempi vasemman kammion ejektiofraktio
- pitemmällä leikkauksella
- toisen leikkauksen tarve
- inotrooppien ottaminen, sydäntä supistava lääkeryhmä, leikkauksen jälkeen
- leikkauksen jälkeinen munuaisten vajaatoiminta
Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, joille kehittyy AFib ohitusleikkauksen jälkeen, kehittyvät yleensä 2–3 päivää toimenpiteen jälkeen.
AFib-komplikaatiot ohitusleikkauksen jälkeen
Ihmisillä, joille kehittyy AFib, voi olla suurentunut aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien riski lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.
Jonkin sisällä
Tutkijat havaitsivat, että AFib liittyi lisääntyneeseen riskiin:
-
iskeeminen aivohalvaus 18 % (95 %:n luottamusvälit 5–32 %)
-
tromboemboliset jaksot 16 % (95 %:n luottamusvälit 5–28 %)
-
sydämen vajaatoiminta, joka vaatii sairaalahoitoa 35 % (95 %:n luottamusvälit 21–51 %)
- toistuva AFib 316 % (95 %:n luottamusvälit 276–360 %)
Muut tutkimukset raportoivat, että ihmisillä, joille kehittyy AFib-leikkaus, on noin neljä kertaa suurempi aivohalvauksen riski toimenpidettä seuraavina vuosina.
Miten AFib diagnosoidaan ohitusleikkauksen jälkeen?
Lääkärit voivat diagnosoida AFibin tavallisella 12-kytkentäisellä elektrokardiogrammilla tai jatkuvalla sydämen monitoroinnilla (telemetria).
Lääkärit käyttävät telemetriaa diagnosoidakseen AFib-leikkauksen jälkeen noin 75 prosentilla ihmisistä. Telemetrialla seurataan jatkuvasti sykettäsi päivien ajan sydämen rytmihäiriöiden tunnistamiseksi.
Miten AFibia hoidetaan ohitusleikkauksen jälkeen?
Nykyinen
Vuoden 2023
-
beetasalpaajat, joita suositellaan sykkeen hallintaan; jos ne ovat tehottomia tai jos niitä ei voida antaa terveyssyistä, ohjeissa suositellaan kalsiumkanavasalpaajien käyttöä
- sykettä tai rytmiä säätelevät lääkkeet, joita suositellaan alkuhoitona
- tasavirtakardioversio, jossa sydämeen kohdistetaan kontrolloitu shokki
- rytmihäiriölääkehoitoa, jota suositellaan AFib-potilaille, jotka eivät ole käyttäneet antikoagulaatiolääkkeitä ja joilla on ollut AFib yli 48 tuntia
Ohjeissa suositellaan myös, että lääkärit antavat hyytymistä estäviä lääkkeitä, kun ne katsotaan turvalliseksi 60 päivän ajan leikkauksen jälkeen, ellei komplikaatioita esiinny.
Lisäksi sydämen sykelääkkeitä käyttävien lääkärit voivat arvioida sydämen rytmiä 30–60 päivää leikkauksen jälkeen ja harkita, voiko tasavirtakardioversiosta olla hyötyä, jos antikoagulaatiolääkkeet eivät ole auttaneet.
Voitko estää AFibin ohitusleikkauksen jälkeen?
Tutkijat jatkavat tutkimista, kuinka parhaiten ehkäistä AFib leikkauksen jälkeen.
Beetasalpaajien ottaminen ennen sydänleikkausta on yhdistetty AFib-riskin pienenemiseen. Lääkärit voivat myös antaa rytmihäiriölääkitystä amiodaroni ihmisille, joilla on suuri riski saada AFib.
Usein kysyttyjä kysymyksiä AFibistä ohitusleikkauksen jälkeen
Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä, joita ihmisillä on AFibistä ohitusleikkauksen jälkeen.
Kuinka vakava AFib on ohitusleikkauksen jälkeen?
Vuonna 2022 julkaistu tutkimus yhdistää AFibin kehittymisen ohitusleikkauksen jälkeen pidempään sairaalahoitoon ja lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin leikkauksen jälkeen. Monet ihmiset kuitenkin paranevat ilman pitkäaikaisia komplikaatioita.
Meneekö AFib pois leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen kehittyvä AFib on usein väliaikaista. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti antikoagulanttilääkkeiden ja mahdollisesti rytmihäiriölääkkeiden ottamista komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Kuinka kauan AFib kestää ohitusleikkauksen jälkeen?
Noin 15–20 % ohitusleikkauksen jälkeen kehittyneistä AFib-tapauksista häviää muutaman tunnin kuluessa. Enemmän kuin
Ottaa mukaan
AFib on yksi yleisimmistä ohitusleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Se on usein väliaikaista ja häviää aiheuttamatta ongelmia. Kuitenkin ihmisillä, joille kehittyy AFib, voi olla lisääntynyt aivohalvauksen tai muiden kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski.
Jotkut lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja amiodaroni, voivat vähentää AFib-riskiäsi leikkauksen jälkeen. On tärkeää keskustella kirurgisen tiimisi kanssa ennen toimenpidettä saadaksesi lisätietoja siitä, kuinka voit valmistautua toimenpiteeseen parhaiten.
