Veteraanien opas Medicaren kattamiseen ja ilmoittautumiseen

Medicare-kelpoisuus veteraaneille

On hyvä idea tarkistaa, oletko oikeutettu Medicare-suunnitelmaan VA-terveydenhuollon kattavuuden lisäksi, koska VA:n terveysedut eivät välttämättä kata kaikkea mitä tarvitset.

Jotta veteraanit voivat saada Medicaren, heidän on oltava vähintään 65-vuotiaita ja kirjoilla Medicaren osaan B tai heillä on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), kelpoisuusvamma tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja heidän on oltava ilmoittautuneet molempiin Medicaren osaan A ja osa B.

Harkitse keskustelua VA-edustajan kanssa, jotta voit selvittää, kuinka Medicare voi toimia VA-etujesi rinnalla.

VA terveydenhuollon kelpoisuus

Jos olet veteraani, olet automaattisesti oikeutettu joihinkin VA-terveydenhuollon etuihin.

Kaikki veteraanit voivat saada useimmat terveydenhuoltopalvelut VA:n terveysetujen kautta, ja jotkut voivat saada lisäetuja, mukaan lukien hammashoito.

Kattavuutesi vaihtelee riippuen:

• prioriteettiryhmä, joka sinulle on määrätty tulojesi, asepalveluhistoriasi, vamman ja muiden tekijöiden perusteella
• päälääkärisi, sairaanhoitajasi tai muun perusterveydenhuollon ammattilaisen neuvoja
• lääketieteellisiä tarpeitasi tiettyjen sairauksien vuoksi

Medicare-vakuutus veteraaneille

• Medicare Osa A kattaa ei-VA-sairaalahoidon tai sairaalahoidon veteraaneille, jotka asuvat kaukana VA-laitoksesta. Se on yleensä ilmainen ilman palkkiota.

• Medicare Part B tarjoaa kattavuuden muille ei-VA-terveydenhuollon tarjoajille sekä muuta hoitoa ja palveluita, jotka eivät kuulu VA-terveydenhuoltosuunnitelmien piiriin.

Muista, että jos haet Medicare Osaa B menetettyäsi VA-suojan, myöhästymismaksu saattaa veloittaa, joten on parempi hakea aikaisemmin.

Jotkut veteraanit voivat halutessaan ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, Medigapiin, osa D -suunnitelmaan ja TRICARE-ohjelmaan:

• Medicare Advantage -suunnitelma, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, kattaa hoidon ja palvelut, joita VA ja perus Medicare eivät kata, mukaan lukien hammas-, kuulo-, lääkemääräykset ja näönhoito. Suunnitelmat kuitenkin maksavat enemmän muiden rajoitusten ohella.
• Medicaren osa D -suunnitelma koskee reseptilääkkeitä. Se kattaa jotkin lääkkeet, jotka eivät kuulu VA-suunnitelman piiriin, vaikka toisten kustannukset voivat olla korkeammat kuin VA-suunnitelmassa. Se voi olla helpompaa reseptien saamiseen, koska sen avulla voit saada niitä ei-VA-lääkäreiltä ja täyttää ne missä tahansa vähittäisapteekissa.
• Medigap-suunnitelma on lisäsuunnitelma, jonka avulla voit saada terveydenhuollon hätätilanteissa tai matkustaessasi Yhdysvaltojen ulkopuolelle. Se voi myös auttaa, jos sinulle on määrätty alemman prioriteetin VA-etuusryhmä tai asut kaukana VA terveydenhuollon klinikka.

TRICARE

TRICARE on armeijan sairausvakuutus.

Saatavilla on useita suunnitelmia, ja olet oikeutettu TRICARE for Life -ohjelmaan, kun täytät 65 vuotta, olet jäänyt eläkkeelle asepalveluksesta ja olet kirjautunut Medicaren A- ja B-osiin.

TRICARE on toinen maksaja, mikä tarkoittaa, että se kattaa tukikelpoiset palvelut, kun olet jo saanut Medicare-turvan, johon olet oikeutettu.

Etujen koordinointi

Jos olet veteraani, voit saada kattavan kattavuuden yhdistämällä sekä Medicaren että VA:n terveydenhuollon edut sekä TRICAREn, jos olet oikeutettu.

Medicare on tyypillisesti ensisijainen maksaja, mutta VA-etusi ja TRICARE voivat kattaa terveydenhuoltopalvelut, joita Medicare ei kata.

Voit koordinoida etujasi keskustelemalla VA-terveydenhuollon asiantuntijan kanssa, ja he voivat auttaa sinua koordinoimaan suunnitelmasi tarpeidesi ja budjettisi perusteella.

Medicare-ilmoittautuminen veteraaneille

Tapa, jolla veteraanit voivat ilmoittautua Medicareen, on samanlainen kuin väestön prosessi, joitain poikkeuksia lukuun ottamatta.

Jos olet veteraani, sinut merkitään automaattisesti osaan A 65-vuotiaana, jos saat sosiaaliturva- tai rautatieeläkelautakunnan (RRB) etuja. Jos ei, voit ilmoittautua sosiaaliturvahallinnon (SSA) tai RRB:n kautta.

Veteraanit voivat ilmoittautua Medicare Osaan A ensimmäisen ilmoittautumisjakson (IEP) aikana. Tämä on 7 kuukauden ajanjakso, kun täytät 65 vuotta, alkaen 3 kuukautta ennen 65 vuotta.

Osa B -ilmoittautuminen tapahtuu myös tyypillisesti IEP:n aikana tai myöhemmin yleisen ilmoittautumisjakson aikana (1. tammikuuta – 31. maaliskuuta). On tärkeää saada hakemuksesi ajoissa, koska myöhästymismaksuja voidaan periä.

Voit myös ilmoittautua Medicare Part D:hen IEP:n tai vuosittaisen ilmoittautumisajan (15.10.-7.12.) aikana.