Epätyypillisen anorexia Nervosan ymmärtäminen

AAN on suhteellinen tuore diagnoosi tunnistettu mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa, 5. painos, tekstiversio, kohdassa “Muut määritellyt ruokinta- tai syömishäiriöt (OSFED).”

AAN:lla on samat kriteerit kuin AN:lla painoa lukuun ottamatta. AAN:ssa henkilön paino pysyy “normaalilla” tai korkeammalla huolimatta merkittävästä painonpudotuksesta. Tämän seurauksena terveydenhuollon ammattilaiset yleensä kaipaavat tai aliarvioida tila, joka voi johtaa hoidon viivästymiseen.

Ihmiset, joilla on AAN, kokevat samanlaisia ​​- ja joskus jopa vakavampia – lääketieteellisiä ja psykologisia komplikaatioita verrattuna tyypilliseen AN: hen, mukaan lukien hypofosfatemia (matala seerumin fosforipitoisuus).

Ihmiset, joilla on AAN, voivat kehittää näitä lääketieteellisiä komplikaatioita johtuen nopeasta painonpudotuksesta, joka johtuu käyttäytymisestä, kuten rajoittavasta syömisestä, itsensä aiheuttamasta oksentelusta tai muista häiriintyneistä ruokailutottumuksista.

Onko epätyypillinen anorexia nervosa yleistä?

Viime vuosina on kasvanut merkittävästi suuremmissa elimissä olevien ihmisten määrä, jotka hakevat hoitoa erikoistuneisiin syömishäiriöohjelmiin. Vuoden 2022 tutkimuskatsaus viittaa siihen, että isommassa ruumiissa olevat ihmiset muodostavat 25–45 % sairaanhoidon stabilointiyksiköissä olevista.

A 2021 arvostelu raportoi, että AAN:lla voi olla suurempi esiintyvyys kuin pienipainoisella anoreksialla. AAN:ta havaitaan kuitenkin harvemmin kliinisissä olosuhteissa.

Kirjoittajat tarkastelivat 58 tutkimusta, jotka koskivat peräkkäisiä lähetteitä ja ottamista syömishäiriökeskuksiin ja havaitsivat, että noin 71 prosentissa näistä tutkimuksista AAN-potilaiden osuus oli vähintään 10 prosenttia hoitoon hakeneista.

Lisäksi katsauksen kirjoittajat havaitsivat, että jotkin hoitokeskukset ilmoittivat AAN-tapausten määrän huomattavasta noususta tietyn ajanjakson aikana. Esimerkiksi yksi 2014 tutkimus osoitti yli viisinkertaiseksi AAN-tapaukset nuorten keskuudessa kuuden vuoden aikana.

AAN:n yleisiä oireita sisältää:

• Merkittävä painonpudotus: mahdollisesti vaarallinen painonpudotus, joka johtuu rajoittavasta syömisestä, paastoamisesta, liiallisesta harjoituksesta, itsensä aiheuttamasta oksentelusta, laksatiivisesta käytöstä ja muusta käyttäytymisestä huolimatta siitä, että paino pysyy “normaalissa” tai sen yläpuolella
• Painonnousun pelko: paino ja muoto sekä pelko lihoamisesta tai lihomisesta
• Rajoittavat ruokailutavat: ankara laihdutus, tiettyjen ruokien välttäminen tai yleisen ravinnon rajoittaminen
• Kehokuvan häiriö: vääristynyt käsitys kehon muodosta tai painosta
• Fyysiset terveysongelmat: oireita, kuten väsymys, huimaus, pyörtyminen, hiustenlähtö, ruoansulatuskanavan ongelmat, epäsäännölliset kuukautiset ja kylmän sietokyky
• Psykologiset ja emotionaaliset muutokset: lisääntynyt ahdistus, mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, sosiaalinen vetäytyminen ja huoli ruokaan, laihduttamiseen ja kehonkuvaan

Kuten muutkin syömishäiriöt, AAN:iin vaikuttavat useat tekijät:

• Genetiikka: Jos suvussa on esiintynyt syömishäiriöitä, se voi lisätä riskiäsi sairastua syömishäiriöön. Jotkut vanhemmat tutkimukset viittaavat siihen, että anoreksiaa sairastavien henkilöiden naispuoliset perheenjäsenet ovat 11 kertaa todennäköisemmin sairastumaan AN:tä kuin niiden sukulaiset, joilla ei ole AN.
• Psykologiset ja emotionaaliset tekijät: Varma persoonallisuuden piirteet, kuten perfektionismi, impulsiivisuus ja korkea neuroottisuus, ovat yleensä yhteydessä syömishäiriöihin. Nämä yhdistetään usein heikentyneeseen itseohjautumiseen, itsevarmuuteen ja yhteistyökykyyn.
• Sosiokulttuuriset vaikutteet: Yhteiskunnalliset paineet, laihuuden kulttuurinen painottaminen ja “ihanteellisesta” kehonkuvasta kertominen mediassa voivat vaikuttaa merkittävästi kehon tyytymättömyyteen ja laukaista häiriintynyttä syömiskäyttäytymistä (DEB). Yksi 2018 tutkimus arvioitaessa vertaispaineen vaikutuksia syömishäiriöihin Jordaniassa havaittiin, että 31,6 prosentilla nuorista oli DEB.
• Traumaattiset tapahtumat: Trauma voi joskus laukaista syömishäiriön puhkeamisen herkillä ihmisillä. A 2022 tutkimus havaitsi, että seksuaalinen ihmissuhdetrauma oli merkittävästi yhteydessä anoreksiaan ja ahmimishäiriöön.
• Urheilu ja yleisurheilu: Urheilu voi mahdollisesti lisätä syömishäiriön riskiä. Rajoittava laihdutus ja liiallinen liikunta voivat johtua halusta saavuttaa ihanteellinen urheilullinen vartalo tai saavuttaa urheilullinen huippusuoritus. Toinen mahdollinen oire on intensiivinen harjoittelu myös loukkaantuneena pysyäkseen kunnossa.

AAN voi johtaa useisiin mahdollisiin terveyskomplikaatioihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tyypillisessä AN:ssa, mukaan lukien:

• Ravitsemukselliset puutteet: Rajoitettujen ravintoaineiden saannin seurauksena AAN voi johtaa välttämättömien ravintoaineiden puutteisiin, mikä voi aiheuttaa heikkoutta, väsymystä ja muita terveysongelmia.
• Elektrolyyttitasapainohäiriöt: Ruoan saannin vakavat rajoitukset voivat häiritä elektrolyyttitasapainoa, mikä johtaa komplikaatioihin, kuten epäsäännölliseen sydämenlyöntiin, heikkouteen ja (äärimmäisissä tapauksissa) sydänongelmiin.
• Ruoansulatuskanavan ongelmat: Pitkittynyt ruoan rajoitus voi aiheuttaa ruoansulatusongelmia, kuten ummetusta, turvotusta ja vatsakipua.
• Hormonaaliset häiriöt: AAN voi häiritä hormonitasoja ja vaikuttaa erityisesti naisten kuukautiskiertoon, mikä johtaa epäsäännöllisiin tai poissaoleviin kuukautisiin.
• Luun tiheyden menetys: Riittämätön ravitsemus ja hormonaalinen epätasapaino voivat osaltaan vähentää luun tiheyttä, mikä lisää murtumien ja osteoporoosin riskiä.
• Kardiovaskulaariset komplikaatiot: Vakava aliravitsemus voi vaikuttaa sydämen terveyteen ja aiheuttaa ongelmia, kuten alhaista verenpainetta ja pyörtymistä.
• Mielenterveyden komplikaatiot: AAN voi pahentaa tai johtaa mielenterveysongelmiin, kuten ahdistuneisuuteen, masennukseen ja sosiaaliseen eristäytymiseen ruoan ja kehonkuvan vuoksi.

AAN:n hoitoon sisältyy yleensä monialainen lähestymistapa, joka on räätälöity sinun erityistarpeisiisi. Tämä voi sisältää:

• Lääketieteellinen valvonta: Säännölliset lääkärintarkastukset ja elintoimintojen, elektrolyyttitasojen ja yleisen terveydentilan seuranta ovat välttämättömiä, varsinkin jos on merkittäviä fyysisiä terveysongelmia.
• Ravitsemusneuvonta: Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua luomaan terveellisiä ruokailutottumuksia, tasapainottamaan ravitsemustasi ja voittamaan ruokaan liittyviä pelkoja tai rajoituksia.
• Terapia: Jotkut terapian muodot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, dialektinen käyttäytymisterapia ja ryhmäterapia, ovat tehokkaita psykologisten taustatekijöiden, kehonkuvaan liittyvien huolenaiheiden ja syömishäiriöiden käsittelemisessä.
• Lääkitys: Joissakin tapauksissa lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä tai ahdistuneisuuslääkkeitä, voidaan määrätä hoitamaan samanaikaisesti esiintyviä mielenterveyssairauksia. Todisteita lääkkeiden käytöstä anoreksian hoidossa ei kuitenkaan ole.
• Perheen osallistuminen: Perheterapia tai tuki voi olla hyödyllistä, erityisesti tapauksissa, joissa on mukana nuoria tai kun perheen dynamiikka vaikuttaa syömishäiriöön.
• Koulutus ja tukiryhmät: Tukiryhmiin tai koulutusohjelmiin osallistuminen voi auttaa sinua saamaan yhteyden muihin, jotka kohtaavat samanlaisia ​​haasteita, ja oppia selviytymisstrategioita.

Epätyypillinen anoreksia nervosa haastaa stereotyyppisen kuvan anoreksiasta ja vaikuttaa ihmisiin, joilla ei ole kovin alhainen paino tai BMI. Tästä erosta huolimatta se voi olla yhtä vakava ja joskus jopa vakavampi.

Jos epäilet, että sinulla on epätyypillinen anoreksia, älä epäröi hakea apua terveydenhuollon ammattilaiselta tai syömishäiriöasiantuntijalta. He voivat tarjota diagnoosin, ohjata hoitoasi ja tarjota tukea ja resursseja.