Harhaluulot – uskomukset, jotka ovat joustamattomia, vaikka ne osoittautuvat todeksi – ovat sekä harhakuvitelmahäiriön että skitsofrenian keskeinen piirre, mutta nämä tilat eivät ole samat. Tässä ovat tärkeimmät erot.
Harhaluulohäiriö (DD) ja skitsofrenia ovat molemmat psykoottisia häiriöitä, jotka sisältyvät mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR), kansainvälisesti käytetty, näyttöön perustuva mielenterveysongelmien diagnosointiopas.
Psykoottisina sairauksina niihin liittyy todellisuuskäsityksen muutoksiin liittyviä oireita, jotka kuuluvat psykoosin luokkaan. Psykoosi tapahtuu, kun aivosi käsittelevät tietoja väärin ja luovat väärän todellisuuden. Se voi sisältää kokemuksia, kuten hallusinaatioita, ajattelun epäjärjestystä, negatiivisia oireita, epäjärjestynyttä motorista toimintaa ja harhaluuloja.
Harhaluulot ovat uskomuksia, ajatuksia ja ideoita, joista pidät tiukasti kiinni huolimatta kiistattomasta todisteesta, että ne ovat vääriä. Uskot harhaluuloihin etkä voi olla vakuuttunut toisin.
Sekä DD että skitsofrenia sisältävät harhakuvitelmia keskeisenä diagnostisena oireena, mutta muut erot erottavat nämä häiriöt toisistaan.
Mikä on harhaluulohäiriö?
DD on psykoottinen häiriö. DSM-5-TR:n mukaan se voidaan diagnosoida, kun olet kokenut vähintään yhden harhan kuukauden tai pidempään. Vaikka harhaluuloilla voi olla mikä tahansa teema, yleisiä DD:n tyyppejä ovat:
- Erotomaaninen: uskoa, että joku on rakastunut sinuun, vaikka hän ei ole
- Grandioosinen: uskoa olevasi muita parempi jollain usein tuntemattomalla tavalla
- Mustasukkainen: uskoa, että toinen puoliso on uskoton, vaikka hän itse asiassa on uskollinen
- Vaino: uskomalla, että ihmiset tekevät salaliittoa sinua vastaan tai jatkuvasti vastustavat sinua jollain tavalla
- Somaattinen: uskoa harhaluuloihin kehon toiminnoista tai tuntemuksista
DD-diagnoosin saamiseksi ei tarvitse olla yhtä näkyvää harhaa. Termejä “sekoitettu tyyppi” ja “määrittämätön tyyppi” käytetään kuvaamaan ainutlaatuisia tai useita harhaluuloteemoja.
Harhaluulohäiriön oireet
Harhaluulot ovat DD:n ensisijainen oire, mutta mielialajaksot, hallusinaatiot ja käyttäytymismuutokset ovat myös mahdollisia. DSM-5-TR selventää näitä kokemuksia DD:ssä seuraavasti:
- Hallusinaatiot, jos niitä esiintyy, ovat linjassa harhaluuloteeman kanssa (esimerkiksi jos harhaluulo liittyy kontaminaatioon, hallusinaatiot tarkoittavat kontaminaatiota).
- Yleinen toiminta ei ole merkittävästi heikentynyt, eikä käyttäytyminen ole erityisen epätavallista.
- Jos mielialajaksoja esiintyy, ne ovat lyhyitä ja suhteellisia harhajakson kestoon.
- Harhaluuloja ei tyypillisesti pidetä omituisina (epätodennäköisinä tai ei johdu tavallisista kokemuksista), mutta omituiset harhaluulot ovat mahdollisia.
DD voi sisältää myös ymmärryksen puutteen (anosognosia), mikä tarkoittaa, että et ole tietoisesti tietoinen siitä, että ajattelumallisi ovat epätavallisia.
Mikä on skitsofrenia?
Skitsofrenia on psykoottinen häiriö, johon liittyy useita kokemuksia muuttuneesta todellisuudenkäsityksestä. DSM-5-TR:n mukaisen diagnoosin saamiseksi sinulla on oltava vähintään kaksi psykoosin oiretta, ja yhden näistä oireista on oltava hallusinaatioita, harhaluuloja tai ajattelun häiriöitä.
Vaikka harhaluulot ovat yleisiä skitsofreniassa, ne eivät ole välttämättömiä skitsofreniadiagnoosissa, jos kaksi muuta ydinoiretta esiintyy.
Skitsofrenian oireet
Skitsofreniaan voi liittyä erilaisia kognitiivisia, käyttäytymis- ja tunnehäiriöitä, jotka vaihtelevat vakavuudeltaan. Diagnoosin edellyttämät oireet voidaan jakaa kahteen luokkaan:
-
Positiivinen: Oireet, jotka lisäävät perustoimintoa, kuten:
- hallusinaatioita
- harhaluuloja
- epäjärjestynyt ajattelu
- häiriintynyt motorinen toiminta
-
Negatiivinen: Oireet, jotka vievät pois perustoiminnan, kuten:
- heikentynyt kyky kokea nautintoa (anhedonia)
- itsemotivoituneen, määrätietoisen toiminnan (tahto) väheneminen
- heikentynyt emotionaalinen ilmaisu (tasainen vaikutelma)
- vähennetty puheen tuotto (alogia)
- kiinnostuksen puute ihmisten väliseen vuorovaikutukseen (asosiaalisuus)
Muita oireita, joita ei tarvita diagnoosiin, mutta jotka joskus liittyvät skitsofreniaan, ovat:
- mielialan jaksot
- sopimatonta vihaa
- depersonalisaatio
- derealisaatio
- kognitiivinen heikentyminen (muistin, keskittymisen, kielen ja muiden toimeenpanotoimintojen haasteet)
- anosognosia
- neurologiset oireet
Harhaluuloinen häiriö vs. skitsofrenia
DD eroaa skitsofreniasta oireiden laajuuden, vakavuuden ja keston osalta; alkamisikä; ja diagnostinen vakaus.
Oireiden laajuus
DD
Skitsofreniaan sen sijaan liittyy usein erilaisia positiivisia, negatiivisia ja kognitiivisia oireita. Se voi sisältää kaikki oireet psykoosin varjossa. Hallusinaatiot ja harhaluulot ovat näkyviä piirteitä.
Voit saada skitsofreniadiagnoosin ilman harhaluuloja, kun muita psykoosin oireita esiintyy.
Vakavuus ja kesto
DSM-5-TR osoittaa, että DD on yleisesti ottaen vähemmän vakava kuin skitsofrenia. Vaikka harhaluulot voivat aiheuttaa heikkenemistä teemaansa liittyvillä alueilla, muut toiminta-alueet pysyvät tyypillisesti vakaina. Esimerkiksi mustasukkainen tyyppi DD voi vaikuttaa negatiivisesti suhteeseesi, mutta ei työhösi, sosiaaliseen elämääsi tai opiskeluun.
DD:ssä oireiden tulee kestää vain 1 kuukausi diagnoosin saamiseksi.
Skitsofreniaan liittyy merkittävä heikkeneminen useilla toiminta-alueilla, ja oireiden on oltava läsnä 6 kuukautta tai kauemmin diagnoosin saamiseksi.
Diagnostinen vakaus
Skitsofrenia on elinikäinen sairaus, joka
DD voi myös olla elinikäinen sairaus, mutta alkuperäinen DD-diagnoosi voi muuttua, jos muita oireita ilmenee. Esimerkiksi a
Alkamisikä
Toinen määrittävä ero skitsofrenian ja DD:n välillä on puhkeamisikä. Mukaan a
Voiko sinulla olla sekä harhaluulo että skitsofrenia?
Psykoottiset häiriöt voivat ilmaantua samanaikaisesti tai olla “samanaikaisia” keskenään. Teoriassa tämä tarkoittaa sitä
Useimmissa tapauksissa muiden psykoottisten oireiden ilmaantuminen ja suurempi heikkeneminen siirtäisivät DD-diagnoosin skitsofreniaan tai muuhun mielenterveystilaan, mutta nämä tilat eivät aina ole niin lineaarisia tai selkeästi määriteltyjä.
Voi olla mahdollista, että kehittyvät oireet oikeuttavat kaksoisdiagnoosin, mutta nykyiset tiedot osoittavat, kuinka yleinen tämä tietty pariliitos on.
Harhaluulohäiriö vs. skitsofrenia hoito
DD:tä ja skitsofreniaa kohdellaan samalla tavalla. Antipsykoottiset lääkkeet ovat ensilinjan hoitomuoto, joka auttaa vähentämään psykoosin oireita, jotka voivat aiheuttaa vakavia vammoja, heikentää psykoterapian tehokkuutta tai aiheuttaa turvallisuusriskejä.
Antipsykootit yhdistetään psykoterapiamenetelmiin, jotka keskittyvät luottamuksen ja turvallisuuden muodostamiseen. Tämän perustan luominen auttaa kannustamaan avointa kommunikaatiota, mikä voi muuten olla vaikeaa, kun koet muuttuneita käsityksiä todellisuudesta.
Psykoosin kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBTp) on erityinen psykoottisten häiriöiden hoitomuoto, mutta DD:n ja skitsofrenian hoidossa voi olla erilaisia hoitomuotoja yksilöllisten tarpeidesi mukaan.
Psykoottisten häiriöiden yleisiin oireisiin voidaan määrätä myös lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, ahdistuneisuuslääkkeitä tai unilääkkeitä.
Bottom line
Harhaluulohäiriö ja skitsofrenia ovat molemmat psykoottisia häiriöitä, joihin voi liittyä harhaluuloja, mutta ne ovat erillisiä diagnooseja.
Oireiden laajuus, vakavuus ja kesto; diagnostinen vakaus; ja puhkeamisikä ovat kliinisiä piirteitä, jotka erottavat DD:n ja skitsofrenian toisistaan.
