GLP-1-reseptoriagonistit ovat lääkkeitä, joita käytetään laajasti tyypin 2 diabeteksen hallintaan ja painonpudotuksen auttamiseen. Nämä lääkkeet jäljittelevät glukagonin kaltaisen peptidi-1: n (GLP-1) vaikutusta, hormonia, joka auttaa säätelemään verensokeritasoja, hidastaa mahalaukun tyhjentämistä ja lisää kylläisyyden tunnetta. Joitakin tunnettuja GLP-1-reseptoriagonisteja ovat semaglutidi (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), Liraglutide (Victoza, Saxenda), Dulaglutide (Trulicity) ja Exenatid (Byetta, Bydureon). Vaikka nämä lääkkeet tarjoavat merkittäviä etuja, ne eivät sovellu kaikille. Ymmärtäminen, kenen tulisi välttää näitä lääkkeitä, on välttämätöntä turvallisuuden ja tehokkuuden varmistamiseksi.
Mitkä ovat GLP-1-reseptoriagonistit?
GLP-1-reseptoriagonistit toimivat lisäämällä insuliinin eritystä, tukahduttamalla glukagonin vapautumista ja hidastamalla ruuansulatusta, mikä johtaa parempaan verensokerin hallintaan ja kehon painon hallintaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet voivat alentaa HbA1C -tasoja 1,0–1,5% ja edistää keskimääräistä painonpudotusta, joka on 5–15% ruumiinpainosta, riippuen erityisestä lääkehästä ja annoksesta.
Vasta-aiheet: Kenen ei pitäisi ottaa GLP-1-reseptoriagonisteja?
Vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita monille ihmisille, tietyt sairaudet tekevät näiden lääkkeiden käytöstä sopimattomia tai riskialttiita.
1. Ihmiset, joilla on ollut medullaarista kilpirauhasen karsinoomaa
GLP-1-reseptoriagonistit on liitetty lisääntyneeseen kilpirauhasen C-solujen kasvainten riskiin eläintutkimuksissa. Vaikka ihmisillä ei ole lopullista näyttöä, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinto (FDA) neuvoo näiden lääkkeiden käyttöä potilailla, joilla on henkilökohtainen tai perheen historia kilpirauhasen karsinooma.
2. Potilaat, joilla on useita endokriinisiä neoplasia -oireyhtymätyyppi 2 (miehet 2)
Yksilöiden, joilla on miehiä 2-geneettinen häiriö, joka lisää endokriinisten kasvainten riskiä-tulisi välttää GLP-1-reseptoriagonistien käyttöä kilpirauhasen kasvainriskejen vuoksi.
3. Ihmiset, joilla on vakavia maha -suolikanavan sairauksia
Koska GLP-1-reseptoriagonistit hitaasti mahalaukun tyhjentäminen, nämä lääkkeet voivat pahentaa sairauksia, kuten:
- Gastroparesis: viivästynyt vatsan tyhjentäminen, mikä johtaa pahoinvointiin, oksenteluun ja turvotukseen.
- Vakava gastroesofageaalinen refluksitauti: oireet voivat pahentua pitkään ruoan pidättämisen vuoksi vatsassa.
4. Ihmiset, joilla on ollut haimatulehdusta
Tutkimukset viittaavat yhteyteen GLP-1-reseptoriagonistien ja lisääntyneen haimatulehduksen riskin välillä. Potilaiden, joilla on ollut haimatulehdusta, tulisi välttää näitä lääkkeitä tai käyttää niitä erittäin varovaisesti.
5. Ihmiset, joilla on vaikea munuaissairaus
GLP-1-reseptoriagonistit, erityisesti eksenatidit, erittyvät munuaiset. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt munuaissairaus (EGFR <30 ml/min/1,73 m²), nämä lääkkeet voivat johtaa kuivumiseen, pahoinvointiin ja munuaisten toiminnan pahoinpitelyyn.
6. Raskaana tai imettäviä naisia
GLP-1-reseptoriagonistien ottamisen turvallisuudesta ei ole riittävästi tutkimusta raskauden ja imetyksen aikana. Eläintutkimukset viittaavat sikiön kehitykseen haittaa, joten näitä lääkkeitä ei yleensä suositella raskauden aikana.
Varoitukset ja varotoimenpiteet: Kenen pitäisi käyttää varoen?
Vaikka joidenkin ihmisten tulisi täysin välttää GLP-1-reseptoriagonisteja, toisten tulisi käyttää näitä lääkkeitä varovaisesti lääketieteellisessä valvonnassa.
1. Sappirakon sairauspotilaat
Tutkimukset osoittavat, että GLP-1-reseptoriagonistit lisäävät sappirakkoihin liittyvien sairauksien riskiä, mukaan lukien sappikivet ja koletsystiitti. Potilaita, joilla on sappirakon sairaus, tulisi seurata tiiviisti.
2. Diabeettinen retinopatia,
Semaglutidin kaltaisia lääkkeitä on liitetty heikentyvään diabeettiseen retinopatiaan joillakin potilailla, etenkin huonosti kontrolloidulla diabeteksellä. Tällaisille henkilöille suositellaan säännöllisiä silmäkokeita.
3. ihmiset käyttävät muita diabeteksen lääkkeitä
Yhdistettynä sulfonyyliureoihin (esim. Glipitsidi, glimepiridi) tai insuliiniin, GLP-1-reseptoriagonistit lisäävät hypoglykemian riskiä. Lääkkeiden säätäminen on välttämätöntä vaarallisesti alhaisen verensokeritason estämiseksi.
Vaihtoehtoiset lääkkeet niille, jotka eivät voi käyttää GLP-1-reseptoriagonisteja
Potilaille, jotka eivät voi käyttää GLP-1-reseptoriagonisteja, vaihtoehtoisia lääkkeitä diabeteksen hallintaan ja ruumiinpainoon kuuluvat:
- SGLT2 -estäjät (esim. Empagliflotsiini, dapagliflotsiini): Nämä lääkkeet alentavat verensokeria ja vähentävät sydän- ja verisuoniriskejä.
- DPP-4-estäjät (esim. Sitagliptiini, linagliptiini): Nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan verensokeritasoja diabeteksen kanssa, ja niiden vaikutukset ovat vähemmän maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, mutta niiden vaikutukset ovat kohtalaisia verrattuna muihin lääkkeisiin.
- Insuliinihoito: Insuliini on tehokas verensokerin hallintaan niissä, jotka eivät voi käyttää muita lääkkeitä.
- Elämäntapojen modifikaatiot: Ruokavalion muutokset, fyysinen aktiivisuus ja käyttäytymisterapia voivat olla tehokkaita diabeteksen ja kehon painonhallinnassa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että GLP-1-reseptoriagonistit ovat arvokkaita lääkkeitä diabeteksen ja liikalihavuuden hallintaan, mutta ne eivät sovellu kaikille. Henkilöiden, joilla on ollut kilpirauhasen karsinooma, miehet 2, vakavat maha -suolikanavan olosuhteet, haimatulehdus tai pitkälle edennyt munuaissairaus. Muiden, kuten niiden, joilla on sappirakon sairaus tai diabeettinen retinopatia, tulisi käyttää näitä lääkkeitä varovaisesti. Terveydenhuollon professorin konsultointi on välttämätöntä ennen GLP-1-reseptoriagonistin aloittamista tai lopettamista turvallisen ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi.
