Radiologian rooli nivelpsoriaasin diagnosoinnissa

Radiologia, kuten röntgenkuvaus, voi auttaa lääkäreitä havaitsemaan erityisiä rakenteellisia muutoksia nivelissäsi, jotka voivat viitata nivelpsoriaasiin (PsA). He voivat myös käyttää muita kuvantamista, kuten MRI:tä, tulehduksen havaitsemiseen.

Kuvantamisella, mukaan lukien radiologia, on tärkeä rooli, jotta lääkärit voivat diagnosoida PsA:n ja erottaa sen muista nivelsairauksista. Se voi myös auttaa lääkäreitä näkemään nivelvaurion laajuuden ja seuraamaan taudin etenemistä.

Lääkärit käyttävät usein röntgensäteitä ensimmäisenä kuvantamisena PsA:n diagnosoinnissa, mutta saatat saada myös:

  • ultraääni
  • MRI
  • CT-skannaukset

Tässä artikkelissa tarkastellaan kuvantamisen roolia PsA:n diagnosoinnissa ja seurannassa.

Perifeerinen vs. aksiaalinen PsA

Lääkärit luokittelevat PsA:n usein perifeeriseksi tai aksiaaliseksi sen mukaan, mihin niveliin tila vaikuttaa.

Perifeeriset sairaudet vaikuttavat raajojesi niveliin, kuten käsiisi tai jalkoihin. Aksiaalinen sairaus vaikuttaa selkäytimeen. Joillakin ihmisillä on molemmat tyypit.

Perifeerinen PsA on yleisempi, mutta 25–70 % ihmisillä on myös selkäydinhäiriöitä.

Auttoiko tämä?

Psoriaattinen niveltulehdus röntgenkuvauksessa

Röntgenkuva käsistä, joissa on nivelpsoriaasin merkkejä
Käsien röntgenkuvat voivat osoittaa nivelpsoriaasin merkkejä, kuten luun eroosiota ja “kynä kupissa” epämuodostumaa.
Copyright © 2015 Korean Dermatological Association ja Korean Society for Investigative Dermatology CC BY-NC 3.0

Röntgenkuvat ovat eniten suoritettuja PsA:n kuvantamistekniikka. Ne luovat kuvan nivelistäsi kuljettamalla pienen määrän säteilyä kehosi läpi.

Vuoden 2003 tutkimuksen mukaan noin neljänneksellä ihmisistä, joilla on varhainen PsA, on nivelvaurioita, jotka näkyvät röntgenkuvissa, ja noin puolella ihmisistä on näkyviä vaurioita kahden vuoden sisällä.

Röntgenkuvat ovat edullisia, koska ne ovat:

  • nopeasti
  • suhteellisen halpa
  • luotettava
  • laajasti saatavilla

Lääkärit voivat käyttää röntgensäteitä tunnistamiseen rakenteellisia vaurioita nivelillesi, kuten:

  • nivelten tuhoutuminen
  • luun eroosio
  • uuden luun muodostuminen
  • niveltilan kapeneminen
  • kynä kupissa epämuodostuma, PsA:lle tyypillinen piirre, joka kehittyy käsien pieniin niveliin

Röntgenkuvat vaativat altistumista pienelle määrälle säteilyä. Tästä syystä lääkärit voivat suosia magneettikuvausta lasten selkäytimen arvioinnissa ja nuoret aikuiset.

Aksiaalinen PsA

Röntgenkuvassa näkyvät selkärangan muutokset ovat:

  • uuden luun muodostuminen
  • muutoksia useilla selkärangan tasoilla
  • nivelmuutoksia toisella puolella, mikä ehdottaa kovasti PsA

Psoriaattinen niveltulehdus TT-kuvauksissa

CT-skannaukset voivat auttaa lääkäreitä havaitsemaan nivelpsoriaasin merkkejä, kuten luun eroosiota ja rakenteellisia muutoksia, erityisesti olkapäässä, selkärangassa tai lantiossa.
Crespo-Rodríguez, AM, Sanz Sanz, J., Freites, D. et ai. Diagnostisen kuvantamisen rooli nivelpsoriaasissa: miten, milloin ja miksi. Insights Imaging 12. CC BY 4.0

CT-skannaus on sarja röntgensäteitä, jotka tuottavat 3D-kuvan nivelestäsi.

CT-skannaukset ovat hyviä näkemään:

  • luun eroosiot
  • uuden luun muodostuminen
  • nivelväli muuttuu

CT-skannausten rooli PsA:n diagnosoinnissa on yleensä rajoitettu ihmisille, jotka eivät voi saada magneettikuvausta. Tämä johtuu siitä, että CT-skannaukset eivät pysty havaitsemaan aktiivista tulehdusta ja vaativat altistumista suuremmalle määrälle säteilyä kuin tavalliset röntgensäteet.

CT-skannaukset voivat olla hyödyllisiä monimutkaisissa ja vaikeita niveliä kuten:

  • olkavyö
  • selkärangan
  • lantio
  • sacroiliac (SI) nivel

Psoriaattinen niveltulehdus magneettikuvauksessa

Polven MRI osoittaa nivelpsoriaasista johtuvia muutoksia, kuten nivelnesteen kertymistä nivelen ympärille.
Copyright © 2020 Mathew ja Østergaard. CC BY

MRI käyttää tehokkaita magneetteja luodakseen kuvan kehosi sisältä. MRI on erittäin herkkä tulehduksen havaitsemiseen nivelissäsi ja niiden ympärillä sekä pehmytkudoksissa.

MRI on röntgenkuvaa herkempi niveltulehduksen ja -vaurion havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Lääkärit suosittelen usein MRI sakroiliiitille, jos röntgenkuvat eivät ole vakuuttavia. Sakroiliiitti on PsA:n mahdollinen ominaisuus, kun SI-nivel tulehtuu.

Psoriaattinen niveltulehdus ultraäänitutkimuksissa

Ultraäänikuvat voivat paljastaa luuvaurioalueita sekä nivelpsoriaasista johtuvan tulehduksen.
Smerilli G, Di Matteo A, Cipolletta E, Grassi W, Filippucci E. Enthesitis in Psoriatic Arthritis, the Sonographic Perspective. Curr Rheumatol Rep. 202 CC BY 4.0 DEED

Ultraääni käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kuvan luomiseen kudoksistasi. Ultraääni on:

  • nopea
  • halpa
  • laajasti saatavilla

Ultraääni antaa myös lääkärille mahdollisuuden skannata useita kohtia yhdessä istunnossa. Kuten MRI, ultraääni on herkempi kuin tavallinen röntgenkuvaus varhaisen niveltulehduksen havaitsemiseksi. Ultraääni on hyödyllinen tekniikka tulehdusmuutosten arvioinnissa pehmytkudokset kuten:

  • liitoksen vuoraus
  • jänteet
  • bursat
  • entheses, jossa jänteet tai nivelsiteet liittyvät luuhun

Ultraäänen tärkeimmät haitat ovat, että se ei tunkeudu luuhun, eikä se auta lääkäreitä tunnistamaan selkäytimessäsi tapahtuvia muutoksia.

Milloin lääkäri voi suositella radiologisia testejä nivelpsoriaasin varalta?

Kuvantamisella on tärkeä rooli PsA:n varhaisessa diagnosoinnissa. Lääkärisi voi lähettää sinut kuvantamiseen, jos sinulla on tyypillisiä piirteitä, kuten:

  • nivelkipu ja turvotus
  • kynsien ja ihon muutokset
  • henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt psoriaasi
  • uveiitti, silmäsi keskikerroksen tulehdus

Auttoiko tämä?

Voivatko lääkärit erottaa nivelpsoriaasin muista niveltulehduksista radiologian avulla?

Lääkärit voivat käyttää kuvantamista etsiäkseen PsA:lle ominaisia ​​merkkejä erottaakseen sen muista tulehduksellisista niveltulehduksista.

Jos esimerkiksi näet “säteen kuvio”, kun kaikki kolme yhden sormen tai varpaan niveltä ovat tulehtuneita, voivat auttaa lääkäreitä erottamaan PsA:n nivelreumasta.

Toinen tyypillinen merkki PsA:lle on kynä kupissa epämuodostuma. Tämä tapahtuu, kun sormesi luu on kapea ja sen alapuolella oleva luu on leveä.

Mitä muita testejä lääkärit käyttävät vahvistaakseen nivelpsoriaasin?

Lääkärit voivat yleensä diagnosoida PsA, jos sinulla on klassisia psoriasiksen ja tulehduksellisen niveltulehduksen oireita tyypillisessä PsA-mallissa.

Muita testejä, joita saatat saada diagnoosisi tukemiseksi, ovat:

  • fyysinen koe
  • HLA-B27:n geenitestit
  • ihon biopsia
  • laboratoriokokeet punasolujen sedimentaationopeuden tai C-reaktioproteiinitasojen tutkimiseksi

Mitä voin odottaa nivelpsoriaasin kuvantamistestien jälkeen?

Kuvauksen jälkeen lääkärisi voi suositella lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi, kuten:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
  • sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet)
  • biologisten aineiden luokka, jota kutsutaan tuumorinekroositekijän (TNF) estäjiksi

He voivat myös suositella pyrkimistä tiettyjen elämäntapamuutosten sisällyttämiseen, kuten:

  • tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit

  • kohtuullisen painon ylläpitäminen
  • harjoittelemalla säännöllisesti

Röntgenkuvaus on yleisin kuvantamismenetelmä, jota lääkärit käyttävät PsA:n diagnosoimiseen ja seurantaan. Lääkärit käyttävät myös muun tyyppistä kuvantamista, kuten CT-skannauksia, ultraääntä tai MRI:tä.

Lääkärisi saattaa suositella lisäkuvausta, jos ensimmäiset röntgenkuvat eivät ole vakuuttavia. Muut skannaukset, kuten MRI tai ultraääni, voivat paremmin osoittaa tulehduksen pehmytkudoksissasi.

Lääkärisi voi suositella magneettikuvausta röntgensäteiden sijasta ensimmäiseksi skannaukseksi, jos he haluavat rajoittaa säteilyaltistusta.

Lue lisää