Voitko käyttää leikkausta TMJ: n hoitoon?
Temporomandibulaarinen nivel (TMJ) on saranamainen nivel, joka sijaitsee leukaluun ja kallon kohtaamiskohdassa. TMJ sallii leukasi liukua ylös ja alas, jolloin voit puhua, pureskella ja tehdä kaikenlaisia asioita suullasi.
TMJ-sairaus aiheuttaa kipua, jäykkyyttä tai liikkuvuuden puutetta TMJ:ssäsi, mikä estää sinua käyttämästä leukaasi koko liikerataa.
Leikkausta voidaan käyttää TMJ-häiriön hoitoon, jos konservatiivisemmat hoidot, kuten suun lastat tai suusuojat, eivät auta vähentämään oireidesi vakavuutta. Joillekin ihmisille leikkaus voi olla tarpeen TMJ:n täyden käytön palauttamiseksi.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja TMJ-leikkauksesta, mukaan lukien:
- kuka on hyvä ehdokas
- TMJ-leikkausten tyypit
- mitä odottaa
Kuka on hyvä ehdokas TMJ-leikkaukseen?
Sinun lääkärisi voi suositella TMJ-leikkaus, jos:
- Tunnet jatkuvaa, voimakasta kipua tai arkuutta, kun avaat tai suljet suusi.
- Et voi avata tai sulkea suutasi kokonaan.
- Sinulla on vaikeuksia syödä tai juoda leukakivun tai liikkumattomuuden vuoksi.
- Kipusi tai liikkumattomuutesi pahenee asteittain jopa levon tai muiden ei-kirurgisten hoitojen aikana.
- sinulla on leuan nivelessäsi erityisiä rakenteellisia ongelmia tai sairauksia, jotka on varmistettu radiologisesti kuvantamisella, kuten magneettikuvauksella
Sinun lääkärisi voi neuvoa olemaan TMJ-leikkaus, jos:
- TMJ-oireesi eivät ole niin vakavia. Et esimerkiksi ehkä tarvitse leikkausta, jos leuasta kuuluu naksahdus tai poksahdus, kun avaat sen, mutta siihen ei liity kipua.
- Oireesi eivät ole johdonmukaisia. Sinulla voi olla yhtenä päivänä vaikeita, tuskallisia oireita, jotka häviävät seuraavana. Tämä voi johtua tietyistä toistuvista liikkeistä tai liiallisesta käytöstä – kuten tavallista enemmän puhumisesta tiettynä päivänä, paljon kovan ruoan pureskelusta tai jatkuvasta purukumin pureskelusta – jotka aiheuttivat TMJ:n väsymystä. Tässä tapauksessa terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että lepäät leukasi muutaman tunnin tai päivän ajan.
- Voit avata ja sulkea leukasi kokonaan. Vaikka sinulla olisi kipua tai arkuutta, kun avaat ja suljet suusi, lääkärisi ei ehkä suosittele leikkausta siihen liittyvien riskien vuoksi. He voivat sen sijaan ehdottaa lääkitystä, fysioterapiaa tai elämäntapamuutoksia oireiden vähentämiseksi.
On tärkeää, että hammaslääkäri tai suukirurgi, joka on koulutettu TMD:hen, arvioi.
He suorittavat perusteellisen tutkimuksen oireistasi, kliinisestä esityksestäsi ja radiologisista löydöksistäsi määrittääkseen, onko leikkauksesta hyötyä oireillesi. Leikkausta pidetään viimeisenä keinona, jos ei-kirurgiset vaihtoehdot eivät onnistu.
Millaisia TMJ-leikkauksia on?
Useat erilaiset TMJ-leikkaukset ovat mahdollisia oireistasi tai niiden vakavuudesta riippuen.
Artrosenteesi
Arthrocentesis tehdään ruiskuttamalla nestettä niveleseesi. Neste pesee pois tulehduksen kemialliset sivutuotteet ja voi auttaa vähentämään painetta, joka aiheuttaa nivelen jäykkyyden tai kipeän. Tämä voi auttaa sinua saamaan takaisin osan leuan liikeratasta.
Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Kotiin pääsee yleensä samana päivänä. Toipumisaika on lyhyt ja onnistumisprosentti korkea. Mukaan a
Arthrocentesis on yleensä ensilinjan hoito, koska se on vähemmän invasiivinen ja sillä on korkea onnistumisprosentti verrattuna joihinkin muihin, monimutkaisempiin toimenpiteisiin.
Artroskopia
Artroskopia tehdään avaamalla pieni reikä tai muutama pieni reikä ihoon nivelen yläpuolelle.
Kapea putki, jota kutsutaan kanyyliksi, työnnetään sitten reiän läpi niveleen. Seuraavaksi kirurgi asettaa artroskoopin kanyyliin. Artroskooppi on valolla ja kameralla varustettu työkalu, jota käytetään nivelesi visualisointiin.
Kun kaikki on asennettu, kirurgi voi sitten leikata niveltä pienillä kirurgisilla työkaluilla, jotka asetetaan kanyylin läpi.
Artroskopia on vähemmän invasiivinen kuin tyypillinen avoin leikkaus, joten toipumisaika on nopeampi, yleensä useista päivistä viikkoon.
Se antaa myös terveydenhuollon tarjoajallesi paljon vapautta tehdä monimutkaisia toimenpiteitä nivelellä, kuten:
- arpikudoksen poisto
- nivelten uudelleenmuotoilu
- lääkkeen injektio
- kivun tai turvotuksen lievitystä
Avoin nivelleikkaus
Avonivelleikkaus koostuu muutaman tuuman pituisen viillon avaamisesta nivelen yli, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi leikata itse niveltä.
Tämän tyyppinen TMJ-leikkaus on yleensä varattu vakavalle TMJ-häiriölle, johon liittyy:
- paljon kudosta tai luustoa, joka estää nivelen liikkumisen
- nivelkudoksen, ruston tai luun fuusio (ankyloosi)
- kyvyttömyys päästä niveleen artroskopialla
Suorittamalla avonivelleikkauksen kirurgisi pystyy poistamaan luukasvut tai ylimääräisen kudoksen. He voivat myös korjata tai sijoittaa uudelleen levyn, jos se ei ole paikallaan tai se on vaurioitunut.
Jos levyäsi ei korjata, voidaan tehdä diskektomia. Kirurgi voi korvata levysi kokonaan keinotekoisella levyllä tai omalla kudoksellasi.
Kun nivelen luurakenteet ovat mukana, kirurgi voi poistaa osan leuan nivelen tai kallon sairaasta luusta.
Avoimella leikkauksella on pidempi toipumisaika kuin artroskooppisella toimenpiteellä, mutta onnistumisprosentti on silti melko korkea. A
Millaista toipuminen on?
Toipuminen TMJ-leikkauksesta riippuu henkilöstä ja suoritetun leikkauksen tyypistä. Useimmat TMJ-leikkaukset ovat avohoitotoimenpiteitä, mikä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.
Varmista, että joku voi viedä sinut kotiin leikkauspäivänä, koska saatat olla hieman hukassa tai et pysty keskittymään, mikä on anestesian sivuvaikutuksia.
Ota leikkauspäivä pois töistä. Sinun ei välttämättä tarvitse pitää yhtä vapaapäivää, jos työsi ei edellytä sinun liikuttamista paljon. Jos mahdollista, pidä kuitenkin muutaman päivän tauko, jotta voit levätä.
Kun toimenpide on suoritettu, leuassasi voi olla side. Lääkärisi voi myös kääriä ylimääräisen siteen pään ympärille, jotta haavasidos pysyy tukevasti paikallaan.
Toimi seuraavasti 1–2 päivän ajan leikkauksen jälkeen varmistaaksesi, että toivut nopeasti ja onnistuneesti:
- Ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) mihin tahansa kipuun, jos terveydenhuollon tarjoajasi suosittelee sitä. (NSAID-lääkkeitä ei suositella henkilöille, joilla on verenvuotohäiriöitä tai munuaisongelmia.)
- Vältä kiinteitä ja rapeita ruokia. Nämä voivat rasittaa niveltäsi. Saatat joutua noudattamaan nestemäistä ruokavaliota vähintään viikon ajan ja pehmeää ruokaa sisältävää ruokavaliota noin kolmen viikon ajan. Varmista, että pysyt nesteytettynä leikkauksen jälkeen.
- Laita alueelle kylmää pakkaa turvotuksen helpottamiseksi. Pakkaus voi olla niinkin yksinkertainen kuin pakastettu vihannespussi puhtaaseen pyyhkeeseen käärittynä.
- Leuan lihaksiin levitetty lämmin lämpö voi myös auttaa lisäämään mukavuutta leikkauksen jälkeen, kuten lämmitystyynyt tai kostea liina mikroaaltouunissa.
- Peitä side ennen kylpemistä tai suihkua, jotta se on vesitiivis.
- Poista ja vaihda siteet säännöllisesti. Levitä terveydenhuollon tarjoajasi suosittelemia antibioottivoiteita tai -voiteita aina, kun vaihdat siteen.
- Käytä lastaa tai muuta laitetta leuassasi koko ajan, kunnes lääkärisi sanoo, että se on hyvä poistaa.
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan 2–3 päivää leikkauksen jälkeen varmistaaksesi, että paranet hyvin, ja saadaksesi lisäohjeita TMJ:n hoitamisesta.
Lääkärisi saattaa myös joutua poistamaan ompeleita tällä hetkellä, jos ompeleesi eivät liukene itsestään. Lisäksi he voivat suositella lääkkeitä kipuun tai mahdollisiin infektioihin.
Saatat myös joutua näkemään fysioterapeutin, joka auttaa sinua saamaan liikkeen takaisin leuassasi ja estämään turvotuksen rajoittamasta TMJ-liikettäsi.
Fysioterapiatapaamisten sarja voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, mutta yleensä näet parempia pitkän aikavälin tuloksia, jos työskentelet läheisessä yhteistyössä terapeutin kanssa.
Mitä komplikaatioita voi olla TMJ-leikkauksesta?
TMJ-leikkauksen yleisin komplikaatio on pysyvä liikeradan menetys.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
-
kasvojen hermojen vaurio, joka joskus johtaa kasvojen lihasten liikkeen osittaiseen menettämiseen tai tunteen menettämiseen
- läheisen kudoksen, kuten kallon pohjan, verisuonten tai kuulosi anatomian vauriot
-
infektiot leikkauskohdan ympärillä leikkauksen aikana tai sen jälkeen
- jatkuva kipu tai rajoitettu liikerata
-
Freyn oireyhtymä, harvinainen korvasylkirauhasten komplikaatio (lähellä TMJ:tä), joka aiheuttaa epänormaalia kasvojen hikoilua
Palautuuko TMJ-kipu, jos olen ollut leikkauksessa?
TMJ-kipu voi palata jopa leikkauksen jälkeen. Artrosenteesin avulla poistetaan vain roskat ja ylimääräinen turvotus. Tämä tarkoittaa, että niveleen voi kertyä uudelleen roskia tai tulehdus voi ilmaantua uudelleen.
TMJ-kipu voi myös palata, jos sen on aiheuttanut tapa, kuten hampaiden puristaminen tai narskuttelu (bruksismi), kun olet stressaantunut tai nukkuessasi.
Jos sinulla on taustalla oleva immuunihäiriö, joka aiheuttaa kudosten tulehtumista, kuten nivelreuma, TMJ-kipu voi palata, jos immuunijärjestelmäsi kohdistuu nivelkudokseen.
Mitä minun pitäisi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta?
Ennen kuin päätät tehdä TMJ-leikkauksen, kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Kuinka jatkuvaa tai voimakasta kipuni tulee olla ennen leikkausta?
- Jos leikkaus ei sovi minulle, mitä toimia minun pitäisi välttää tai tehdä enemmän, jotta voin lievittää kipuani tai lisätä liikerataa?
- Millaista leikkausta suosittelette minulle? Miksi?
- Pitäisikö minun mennä ensin fysioterapeutille nähdäkseni, auttaako se ensin?
- Pitäisikö minun muuttaa ruokavaliotani jättämään pois kovia tai pureskeltavia ruokia oireeni helpottamiseksi?
- Onko mitään komplikaatioita, joita minun pitäisi harkita, jos päätän olla leikkauksesta tekemättä?
Ottaa mukaan
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai hammaslääkäriin mahdollisimman pian, jos leukakipu tai arkuus häiritsee elämääsi tai jos se estää sinua syömästä tai juomasta.
Et ehkä tarvitse leikkausta, jos ei-kirurgiset hoidot, lääkkeet tai elämäntapamuutokset lievittävät TMJ-kipuasi. Leikkaus on usein viimeinen keino vaikeimmissa tapauksissa, eikä se takaa parannusta.
Kerro terveydenhuollon tarjoajallesi, jos konservatiivisemmat hoidot eivät auta tai jos oireesi pahenevat.
