Kun opioidien yliannostuskriisi alkaa toisella vuosikymmenellä, naloksonilääke, joka voi kumota opioidien yliannostuksen, on yleistynyt.
Se on mennyt vähän käytetystä lääkkeestä, jota on varastossa vain ambulansseissa ja sairaaloissa, useimmista apteekeista löytyväksi lääkkeeksi, jota maallikot kantavat kukkaroissa ja repuissa.
Mutta naloksonin annos nenäsumutteen muodossa, joka on yleisin, on riittävän suuri aiheuttamaan äkillisen, tuskallisen ja pelottavan kokemuksen, jota kutsutaan saostuneeksi vieroitusoireeksi.
Precipitated vieroitus viittaa vieroitus, joka johtuu lääkitystä, eikä raittiutta.
Jos naloksonia käytetään opioidien yliannostuksen kumoamiseen, on odotettavissa vieroitusoireita. Mutta se voi tapahtua myös tahattomasti, kun tiettyjä lääkkeitä käytetään opioidien käyttöhäiriön hoitoon.
Näitä lääkkeitä ovat:
- naltreksoni (Vivitrol)
- buprenorfiini/naloksoni (Suboxone, Zubsolv, Bunavail)
- buprenorfiini (Subutex, kerran kuukaudessa Sublocade)
Tässä on lähempi katsaus kiihtyneen vieroitusoireiden oireisiin, miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan.
Mitkä ovat oireet?
Voimakas vieroitus aiheuttaa erilaisia epämiellyttäviä oireita. Yleensä se tuntuu korkean opioidipitoisuuden vastakohtalta. Vähemmän kivun ja euforian tunteen sijaan se tuo äkillistä, voimakasta kipua ja ahdistusta.
Muita nopean vieroitusoireita ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- oksentelua
- vuotava nenä
- kananlihalla
- vilunväristykset
- päänsäryt
Vaikka spontaani vieroitus – vieroitus, joka tapahtuu, kun lopetat aineen käytön – on yleensä asteittainen prosessi, nopea vieroitus tapahtuu nopeasti. Tämä voi saada sen tuntumaan poikkeuksellisen hämmentävältä ja kivuliaalta.
Kuvittele autossasi hitaasti pysähtyvän jarrujen painamisen sijaan: saavutat saman lopputuloksen, mutta se on dramaattisesti erilainen kokemus.
Miksi se tapahtuu?
Lukkojen ja avainten visualisoiminen auttaa ymmärtämään, mitä nopeassa irrottamisessa tapahtuu.
Sinulla on opioidireseptoreita – lukot – kaikkialla kehossasi, mutta pääasiassa aivoissasi ja selkäytimessäsi.
Opioidiagonisti, joka sisältää esimerkiksi morfiinia, fentanyyliä ja heroiinia, on kuin avain noihin lukoihin. Se liukuu lukkoon ja kääntyy, aktivoi tai avaa reseptorin ja laukaisee signaalien sarjan, joka tuottaa opioideihin liittyviä vaikutuksia, kuten kivunlievitystä, lämpöä ja euforiaa.
Opioidiantagonistit, joihin kuuluvat naloksoni ja naltreksoni, toimivat päinvastaiseen suuntaan. Ne peittävät lukon, mutta eivät avaa sitä, mikä tekee siitä käyttökelvottoman opioidiagonisteille (mukaan lukien jo järjestelmässäsi olevat) useiden minuuttien tai jopa tuntien ajan.
Opioideista fyysisesti riippuvaisilla ihmisillä tämä opioidireseptoreiden signaalien äkillinen häviäminen laukaisee äkillisen vieroitusoireita.
Opioidiantagonistit ovat tärkeitä lääkkeitä, mutta ne on otettava oikeaan aikaan ja oikealla tavalla, jotta vältytään vieroitusoireilta.
Vaikka buprenorfiini ei ole opioidiantagonisti, se voi myös aiheuttaa vieroitusoireita. Tämä johtuu siitä, että buprenorfiini kuuluu kolmanteen ryhmään, joka tunnetaan osittaisina opioidiagonisteina.
Osittaiset agonistit istuvat reseptorin päällä, miehittävät sen ja estävät mitään muuta aktivoimasta sitä. Mutta ne aktivoivat reseptorin vain osittain. Se on samanlainen kuin avaimen laittaminen lukkoon ja sen kääntäminen vain puoliväliin.
Jos olet riippuvainen opioideista, tämä opioidireseptoreiden signaalin osittainen väheneminen voi silti riittää aiheuttamaan vieroitusoireita, jos sitä ei ajoiteta oikein.
Tiedoksi
On yleinen harhakäsitys, että buprenorfiini/naloksoni, mukaan lukien Suboxone-liuskat ja -tabletit, aiheuttavat naloksonikomponentin vuoksi vieroitusoireita.
Tässä yhdistelmässä naloksonia käytetään kuitenkin estämään lääkkeen väärinkäyttöä. Käytettäessä sublingvaalisesti, kuten on tarkoitettu, naloksoni on inaktiivinen.
Kuinka kauan se kestää?
Ilman väliintuloa vieroitusoireet voivat kestää useista tunteista muutamaan päivään.
Tarkka aikajana riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- aineenvaihduntaa
- opioidien käytön historia
- yleinen terveys
Miten sitä hoidetaan?
Suorin tapa lopettaa vieroitusoireet on käyttää opioidia, mikä tekee tilanteesta hankalan, jos yrität lopettaa opioidien käytön.
Jos käytät opioideja lopettaaksesi vieroitusoireen, sinun on odotettava niiden poistumista elimistöstäsi, ennen kuin voit jatkaa hoitoa opioidiantagonistilla, kuten naltreksonilla, tai osittaisella agonistilla, kuten buprenorfiinilla.
Mutta sinulla on muutamia vaihtoehtoja löytää helpotusta ilman opioideja.
Jos sinulla on yhteys lääkäriin tai muuhun reseptiä määräävään lääkäriin, voit pyytää buprenorfiiniannoksen oireidesi hillitsemiseksi.
Tämän lääkkeen määräämiseksi ammattilaisten on kuitenkin oltava suorittaneet ”x-lupaus”, joten tämä ei ole aina kätevä vaihtoehto. Toiset saattavat epäröidä määräämästä sitä useista syistä, mukaan lukien opioidien käytön häiriöstä johtuva leimautuminen.
Aivan oikein: buprenorfiinia, joka voi aiheuttaa vieroitusoireita, voidaan käyttää myös vieroitusoireiden hoitoon.
Jos olet riippuvainen opioideista, siirtyminen täydestä agonistista, kuten heroiinista, osittaiseksi agonistiksi, kuten buprenorfiiniksi, voi riittää laukaisemaan vieroitusoireen. Mutta jos sinulla on jo vieroitusoireita, buprenorfiiniannos voi tarjota helpotusta.
Osittaisena agonistina se ei toista täyden agonistin, kuten heroiinin, vaikutuksia. Mutta sen opioidireseptorien osittainen aktivoituminen riittää lievittämään oireitasi ilman yliannostuksen riskiä.
On normaalia epäröidä buprenorfiinin ottamista vieroitusoireiden vuoksi, varsinkin jos sillä oli osansa sen aiheuttajana. Mutta kun olet jo kokenut nopeaa vetäytymistä, se on yksi parhaista helpotusvaihtoehdoista.
Voit myös suunnata lähimpään ensiapuun, jossa henkilökunta voi tarjota lääkkeitä ja seurata tilaasi, kunnes tunnet olosi riittävän terveeksi lähteäksesi kotiin.
Vaikka on mahdollista selviytyä äkillisen vieroituskokemuksesta yksin, lääkärin avun saaminen voi onnistua
Voinko tehdä mitään kotona?
Voit helpottaa vieroitusoireita muilla lääkkeillä ja mukavuustoimenpiteillä:
- Pyydä muita lääkkeitä. Jos lääkärisi ei anna sinulle buprenorfiinia/naloksonia, kysy mahdollisista lääkkeistä, jotka lievittävät oireita epäsuorasti. He voivat tarjota määrätä jotain, joka auttaa pahoinvointiin tai ahdistukseen ja levottomuuteen muiden oireiden ohella.
- Käytä reseptivapaa lääkkeitä. Jos sinulla on ripulia, yritä ottaa loperamidia (Immodium). Voit myös ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil), lievittääksesi kipuja ja kipuja. Muista vain noudattaa valmistajan suosittelemaa annostusta.
- Pysy nesteytyksessä. Tämä on erittäin tärkeää, varsinkin jos oksennat tai sinulla on ripuli. Siemaile vettä tai urheilujuomaa tai välipala vettä sisältäviä ruokia, kuten melonia, kurkkua, ananasta ja persikoita. Jos syöminen tai juominen on vaikeaa, yritä pakastaa urheilujuoma jääpalakaukalossa ja imeä kuutioita hitaasti. Voit tehdä tämän myös tavallisilla jääpaloilla, mutta urheilujuoma auttaa täydentämään elektrolyyttejä.
- Pidä isopropyylialkoholi käsillä. Se saattaa kuulostaa oudolta, mutta isopropyylialkoholin kevyesti nuuskiminen voi lievittää pahoinvointia hyppysellisellä. Varmista vain, että pidät turvaetäisyyttä, jotta se ei todellakaan pääse nenaasi.
- Rentoutua. Tämä on helpommin sanottu kuin tehty, kun koet vieroitusoireita, mutta tee kaikkesi tunteaksesi olosi mukavaksi. Tämä voi tarkoittaa sitä, että häiritset itseäsi suosikkiohjelmasi uusinnoilla, pelaamalla videopelejä, venyttelemällä tai kirjautumalla sisään ystävien tai perheen kanssa.
Jos päädyt hoitamaan vieroitusoireitasi omilla opioideillasi, ole erittäin varovainen. Testaa niitä fentanyyliliuskoilla, mutta tiedä, että nämä testit eivät havaitse muita kontaminantteja, kuten etitsolaamia ja isotonitatseenia.
Yritä saada joku lähistöllä ja varmista, että heillä on naloksonia käsillä ja että he osaavat käyttää sitä.
Jos tämä ei ole mahdollista, voit soittaa Never Use Alone -tukilinjaan numeroon 800-484-3731. Joku pysyy linjalla kanssasi ja kutsuu apua, jos et reagoi. Sinun tarvitsee vain antaa fyysinen sijaintisi ja vahvistaa puhelinnumerosi.
Hätätilanteen tunnistaminen
Suurimman osan ajasta saostunut vetäytyminen on tuskallista, mutta ei hengenvaarallista. Asiat voivat kuitenkin mennä pieleen, varsinkin jos sinulla on taustalla olevia terveysongelmia.
Soita hätänumeroon tai mene päivystykseen, jos sinä tai joku muu kokee nopeutettua vieroitusoireita, johon liittyy jokin seuraavista oireista:
- vaikeuksia pysyä hereillä ja johdonmukaisena
- epätavallinen sydämenlyönti tai tunne, että sydän jättää lyönnin väliin
- rintakipu
- vaikeuksia hengittää
- kehon jäykistyminen
- hallitsemattomat, nykivät liikkeet
- tajunnan menetys
Jos et ole varma, kuinka valpas joku on, kysy:
- mikä heidän nimensä on
- missä kaupungissa he ovat
- kuuluisan hahmon nimi, jonka he tietävät (esimerkiksi ”Kuka on presidentti?”)
- kuka olet heille (esimerkiksi ”Mikä on nimeni?” tai ”Mistä tunnemme toisemme?”)
Jos jollakulla on vaikeuksia vastata näihin kysymyksiin tai hänen vastauksensa muuttuvat epäselvämmiksi ajan myötä, on parasta soittaa apua.
Lopputulos
Vuorovaikutus on vaikea ja tuskallinen kokemus, mutta yleensä se ei ole vaarallista. Vaikka on olemassa asioita, joita voit tehdä oireiden lievittämiseksi kotona, älä epäröi ottaa yhteyttä ammattilaiseen tai mennä ensiapuun.
Jos koet nopeaa vieroitusoireita hoidon aloittamisen aikana, yritä olla lannistumatta. Ihmisillä, jotka käyttävät opioidien käytön häiriölääkkeitä osana toipumistaan, on yleensä
Claire Zagorski suoritti kandidaatin tutkinnon Texasin yliopistossa Austinissa ja maisterin tutkinnon North Texasin yliopiston terveystiedekeskuksessa. Hän on työskennellyt kliinisesti ensihoitajana useissa hoitoympäristöissä, mukaan lukien Austin Harm Reduction Coalitionin jäsen. Hän perusti Longhorn Stop the Bleed -yrityksen ja on sitoutunut tukemaan terveydenhuollon ammattilaisia, jotka haluavat integroida haittojen vähentämisen periaatteet käytäntöönsä.
