Mikä on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ja mitä se tarkoittaa raskauden aikana

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on, kun T4-arvosi (vapaa tyroksiini) on normaali, mutta TSH-tasosi (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) on kohonnut. Tämä havaitaan yleensä verikokeessa raskauden alkuvaiheessa.

Vuonna 2017 tehdyt tutkimukset subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutuksista raskauden aikana ovat ristiriitaisia, ja joissakin tutkimuksissa havaittiin yhteys subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja komplikaatioiden, kuten keskenmenon, raskausdiabeteksen ja alhaisen syntymäpainon välillä, ja toisissa tutkimuksissa havaittiin pieni tai ei ollenkaan riskiä.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää raskauden aikana kuin ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja se on myös vähemmän vakava.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan on osoitettu lisäävän keskenmenon, korkean verenpaineen, ennenaikaisen synnytyksen, istukan irtoamisen, C-osion synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä.

Tästä syystä, jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, sinua seurataan huolellisesti raskauden aikana ja hoidetaan levotyroksiinilla (Levoxyl, Synthroid ja Unithroid).

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleensä oireeton, mikä tarkoittaa, että se ei tyypillisesti aiheuta oireita.

Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat kuitenkin mahdollisia. Näitä oireita voivat olla:

• kuiva iho
• hiustenlähtö
• ummetus
• vähentynyt ruokahalu
• epänormaali syke
• verenpaineen muutokset
• lyhentynyt keskittymiskyky
• masennus
• muistiongelmia

• lihaskrampit ja heikkous

• uupumusta

Asiantuntijat eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana, mutta useat tekijät voivat vaikuttaa. Ensinnäkin kilpirauhasen toimintaan voivat vaikuttaa raskauden aikana tapahtuvat hormonaaliset muutokset, kuten estrogeenin lisääntyminen ja ihmisen koriongonadotropiini.

Genetiikka, vanhempi ikä, korkeampi painoindeksi ja vähäinen jodipitoinen ruokavalio voivat myös edistää subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä.

Kuka tahansa voi saada subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana, mutta tietyillä henkilöillä voi olla noussut riski. Riskitekijöitä ovat:

• asuu alueella, jossa jodinpuute on yleistä
• jolla on ollut kilpirauhassairaus
• joilla on suvussa kilpirauhassairauksia
• ovat positiivisia kilpirauhasen vasta-aineille
• joilla on tyypin 1 diabetes
• jolla on autoimmuunisairaus
• aiempi keskenmeno, ennenaikainen synnytys tai lapsettomuus
• litiumin tai amiodaronin käyttöhistoria
• kahden tai useamman edellisen raskauden historia
• kaulan tai pään aikaisempi säteilyaltistus
• BMI yli 40
• olla 30-vuotias tai vanhempi

Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten raskauden katkeamista, ennenaikaista synnytystä, istukan irtoamista, korkeaa verenpainetta ja muita huolenaiheita. On kuitenkin paljon vähemmän selvää, aiheuttaako subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta samanlaisia ​​ongelmia.

Todisteet, jotka osoittavat, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy raskauden komplikaatioihin, eivät ole johdonmukaisia, ja jotkut tutkimukset osoittavat yhteyden, kun taas toiset eivät. Komplikaatiot tutkimuksissa esille tulleita ovat mm.

• korkea verenpaine
• ennenaikainen synnytys
• kognitiiviset viiveet vauvoilla

Useimmissa tapauksissa subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana ei vaadi hoitoa.

Nykyinen American Thyroid Associationin (ATA) ohjeet ehdottavat, että hoitoa tulisi suorittaa, kun kohonnut TSH-taso yhdistettynä kilpirauhasen autoimmuunisairauden oireisiin, joka havaitaan kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden läsnäololla.

Nämä vasta-aineet voivat olla kohonneita ihmisillä, joilla on muita kilpirauhasen sairauksia, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Gravesin tauti. On arvioitu, että noin puoli Kaikista ihmisistä, joilla on subkliininen hypotyreoosi raskauden aikana, on myös kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineita.

Kun hoitoa tarvitaan, siihen kuuluu levotyroksiiniksi kutsutun lääkkeen ottaminen (Levoxyl, Synthroid ja Unithroid), joka on yleinen kilpirauhasen häiriöiden hoito.

Terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle ohjeet tämän lääkkeen ottamisesta, mutta yleensä suositellaan, että otat lääkkeen eri aika kuin synnytystä edeltävät vitamiinit tai rautalisät.

Yleensä voit lopeta levotyroksiinin käyttö vauvan syntymän jälkeen. Terveydenhuollon ammattilainen voi kuitenkin neuvoa sinua tarkalleen, milloin lääkitys lopetetaan.

Useimmilla raskaana olevilla henkilöillä ei ole pitkäaikaisia ​​ongelmia, koska heillä on diagnosoitu subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana. Jälleen kerran, tutkimuksemme subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tuloksista ovat epäjohdonmukaisia.

Mahdolliset lyhyt- ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan pitkäaikaiset seuraukset sisältää:

• keskenmeno ja raskauden menetys
• ennenaikainen toimitus
• raskausdiabetes
• korkea verenpaine
• lasten kognitiiviset ongelmat
• raskauden eklampsia
• istukan irtoaminen
• alhainen syntymäpaino

Jonkin verran opinnot Näiden tulosten tarkastelu osoitti, että ne olivat todennäköisempiä ihmisillä, joiden subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoidettu. Mutta lisää tutkimusta on tehtävä näiden tietojen tarkkuuden määrittämiseksi.

Kaikkia ei tutkita subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan varalta raskauden aikana. Jos sinulla on kuitenkin tunnettu riskitekijä sille, sinut todennäköisesti seulotaan. Seulonta sisältää verikokeen, jossa tarkastellaan kilpirauhashormonitasojasi.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan, kun TSH-tasot ovat koholla, mutta T4-tasot ovat normaalit. TSH:n katsotaan yleensä olevan kohonnut, kun se on yli 2,5 milliyksikköä litrassa.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka vaikuttaa jopa 8 %:lla lisääntymisiässä olevista ihmisistä. Se voi vaikuttaa raskaana oleviin henkilöihin, mutta tutkimus sen aiheuttamista komplikaatioista on epäselvä. Tilaa ei useinkaan hoideta. Se hoidetaan yleensä vain, kun ihmiset ovat kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet ja kohonneet TSH-tasot.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on kysyttävää subkliinisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja sen vaikutuksista raskauteen.